Este documento clasifica y describe varios trastornos del sueño. Primero, clasifica los trastornos del sueño de acuerdo a sistemas como la Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño. Luego, describe trastornos específicos como la apnea obstructiva del sueño, las apneas centrales, las hipersomnias de origen central, los trastornos del ritmo circadiano y las parasomnias. Finalmente, aborda otros temas como el ronquido y la genética de la apnea obstructiva del sueño.
Esta mujer de 43 años acudió a urgencias con debilidad progresiva en las últimas 2 semanas que comenzó en las extremidades inferiores y se extendió a las superiores, acompañada de parestesias en las manos. La exploración neurológica mostró debilidad muscular bilateral en las extremidades inferiores y superiores, así como arreflexia global en las inferiores e hiporreflexia en las superiores. Las pruebas complementarias como el LCR y la TAC cerebral fueron normales, lo que sugiere un diagnó
Este documento presenta un protocolo de manejo y derivación de pacientes con enfermedad de Parkinson desarrollado por profesionales sanitarios españoles. Incluye información sobre el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson y síndromes parkinsonianos, el manejo de síntomas motores y no motores, así como algoritmos de tratamiento y derivación a atención especializada.
1. El documento habla sobre las disomnias, que son trastornos del sueño caracterizados por alteraciones en la cantidad, calidad y horarios del sueño como dificultades para iniciar o mantener el sueño y somnolencia diurna.
2. Se describen varios tipos de insomnio como inicial, intermedio y terminal y su clasificación dependiendo la duración y severidad.
3. También se mencionan otros trastornos del sueño como la apnea del sueño, la miotonía nocturna y el síndrome de la pierna inqui
El documento describe los trastornos del sueño comunes en los ancianos, incluyendo el insomnio, la apnea obstructiva del sueño y el síndrome de las piernas inquietas. Explica la estructura normal del sueño y los cambios que ocurren con la edad, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento no farmacológico y farmacológico para los principales trastornos del sueño en los ancianos.
Este documento presenta información sobre la epilepsia frontal nocturna autosómica. Describe que se caracteriza por crisis epilépticas que ocurren casi exclusivamente de noche, comenzando típicamente en la segunda década de vida. Las crisis son complejas e incluyen movimientos mínimos, menores, mayores y prolongados. El EEG puede mostrar anormalidades interictales o ictales frontales. Se distingue de las parasomnias por factores como la edad de inicio, historia familiar, frecuencia y duración de los episodios, semiología de los movim
Trastornos del sueño en el adulto mayor - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
Este documento resume los trastornos del sueño más comunes en adultos mayores, incluyendo el insomnio, la apnea obstructiva del sueño y el síndrome de las piernas inquietas. Describe la estructura normal del sueño, los cambios en el sueño relacionados con la edad, y proporciona detalles sobre la clasificación, causas, diagnóstico y tratamiento de cada trastorno. El enfoque para los trastornos del sueño en adultos mayores debe ser individualizado y abordar cualquier condición médica suby
02 enfermedad de parkinson cuadro clínico y progresión Comunidad Cetram
El documento describe la epidemiología, etiología, diagnóstico y síntomas clínicos de la enfermedad de Parkinson idiopática. Explica que se trata de una enfermedad neurodegenerativa progresiva caracterizada por la pérdida de neuronas en la sustancia negra y la presencia de cuerpos de Lewy. Detalla que el diagnóstico se basa en criterios clínicos como bradicinesia, temblor y rigidez, y que la incidencia aumenta con la edad, siendo más común entre los 60-69
Esta mujer de 43 años acudió a urgencias con debilidad progresiva en las últimas 2 semanas que comenzó en las extremidades inferiores y se extendió a las superiores, acompañada de parestesias en las manos. La exploración neurológica mostró debilidad muscular bilateral en las extremidades inferiores y superiores, así como arreflexia global en las inferiores e hiporreflexia en las superiores. Las pruebas complementarias como el LCR y la TAC cerebral fueron normales, lo que sugiere un diagnó
Este documento presenta un protocolo de manejo y derivación de pacientes con enfermedad de Parkinson desarrollado por profesionales sanitarios españoles. Incluye información sobre el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson y síndromes parkinsonianos, el manejo de síntomas motores y no motores, así como algoritmos de tratamiento y derivación a atención especializada.
1. El documento habla sobre las disomnias, que son trastornos del sueño caracterizados por alteraciones en la cantidad, calidad y horarios del sueño como dificultades para iniciar o mantener el sueño y somnolencia diurna.
2. Se describen varios tipos de insomnio como inicial, intermedio y terminal y su clasificación dependiendo la duración y severidad.
3. También se mencionan otros trastornos del sueño como la apnea del sueño, la miotonía nocturna y el síndrome de la pierna inqui
El documento describe los trastornos del sueño comunes en los ancianos, incluyendo el insomnio, la apnea obstructiva del sueño y el síndrome de las piernas inquietas. Explica la estructura normal del sueño y los cambios que ocurren con la edad, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento no farmacológico y farmacológico para los principales trastornos del sueño en los ancianos.
Este documento presenta información sobre la epilepsia frontal nocturna autosómica. Describe que se caracteriza por crisis epilépticas que ocurren casi exclusivamente de noche, comenzando típicamente en la segunda década de vida. Las crisis son complejas e incluyen movimientos mínimos, menores, mayores y prolongados. El EEG puede mostrar anormalidades interictales o ictales frontales. Se distingue de las parasomnias por factores como la edad de inicio, historia familiar, frecuencia y duración de los episodios, semiología de los movim
Trastornos del sueño en el adulto mayor - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
Este documento resume los trastornos del sueño más comunes en adultos mayores, incluyendo el insomnio, la apnea obstructiva del sueño y el síndrome de las piernas inquietas. Describe la estructura normal del sueño, los cambios en el sueño relacionados con la edad, y proporciona detalles sobre la clasificación, causas, diagnóstico y tratamiento de cada trastorno. El enfoque para los trastornos del sueño en adultos mayores debe ser individualizado y abordar cualquier condición médica suby
02 enfermedad de parkinson cuadro clínico y progresión Comunidad Cetram
El documento describe la epidemiología, etiología, diagnóstico y síntomas clínicos de la enfermedad de Parkinson idiopática. Explica que se trata de una enfermedad neurodegenerativa progresiva caracterizada por la pérdida de neuronas en la sustancia negra y la presencia de cuerpos de Lewy. Detalla que el diagnóstico se basa en criterios clínicos como bradicinesia, temblor y rigidez, y que la incidencia aumenta con la edad, siendo más común entre los 60-69
El sueño es parte integral de la vida cotidiana, una necesidad fisiológica que permite establecer las funciones físicas y psicológicas esenciales para un pleno rendimiento diario; en el anciano vulnerable, esta necesidad se ve incrementada y saciarla se hace más difícil, particularmente con un manejo inadecuado. Esta presentación nos permitirá una revisión del tema del insomnio y su impacto en la salud del anciano, así como su tratamiento desde la consulta de Atención Primaria.
El documento describe los pasos de la exploración neurológica básica en emergencias. Incluye la valoración del nivel de conciencia, exploración de nervios craneales, fuerza muscular, sensibilidad, reflejos y coordinación. También explica cómo evaluar diferentes síndromes neurológicos como el status epiléptico y diferentes tipos como tónico, mioclónico y de ausencia. Por último, recomienda el tratamiento agresivo del status epiléptico y los criterios de derivación hospitalaria.
07 Enfermedad de Parkinson complicaciones no motorasComunidad Cetram
El documento describe las disfunciones autonómicas que ocurren en la enfermedad de Parkinson, incluyendo trastornos cardiovasculares, urinarios, gastrointestinales y disfunción eréctil. Señala que estas disfunciones se vuelven más graves a medida que progresa la enfermedad y están relacionadas con la presencia de cuerpos de Lewy en varias regiones del sistema nervioso autonómico. Describe las evaluaciones y tratamientos recomendados para cada sistema afectado.
06 Enfermedad del Parkinson complicaciones motoras Comunidad Cetram
Este documento describe las complicaciones motoras que pueden desarrollar los pacientes con enfermedad de Parkinson después de años de tratamiento con levodopa, como fluctuaciones en la duración de la respuesta a la medicación y la aparición de disquinesias. Explica que estas complicaciones se deben a cambios en la sensibilidad de los receptores dopaminérgicos causados por la estimulación pulsátil de la levodopa, y que su manejo requiere ajustes en la dosificación y administración de la medicación.
SÍNDROME DE APNEA-HIPOPNEA DURANTE EL SUEÑO (SAHS) NeumoApnea
SÍNDROME DE APNEA-HIPOPNEA DURANTE EL SUEÑO (SAHS)
Dr. Germán Sáez Roca
U. de Insuf. Respiratoria y Trastornos del Sueño
H. Virgen de las Nieves
Granada
Este documento describe los neuroreceptores y su función en la transmisión de impulsos nerviosos. Explica que los neuroreceptores son sustancias químicas como la acetilcolina, dopamina, serotonina y GABA que regulan funciones como la memoria, el aprendizaje, las emociones y los movimientos. También describe los tipos de neuroreceptores colinérgicos y adrenergénicos, y el uso de la PET con fluordesoxiglucosa-F18 para evaluar la densidad y ocupación de neuroreceptores en
El documento describe los síntomas clave de los trastornos hipocinéticos como la bradicinesia, rigidez y temblor, y explica su fisiopatología relacionada con la dopamina. También distingue entre la enfermedad de Parkinson idiopática y otros parkinsonismos secundarios, e indica factores que sugieren un diagnóstico atípico como el inicio súbito, exposición a medicamentos o tóxicos, y síntomas asociados como crisis oculares o signos cerebelosos. La respuesta a
El documento describe la anatomía y fisiología del oído y su relación con el equilibrio. El oído se divide en tres zonas y procesa las ondas sonoras para transmitir la información al cerebro a través del nervio auditivo. Los canales semicirculares y el vestíbulo detectan los cambios de posición de la cabeza y contribuyen al sentido del equilibrio. El documento también explica las causas y clasificación del vértigo, así como los exámenes para diagnosticarlo.
1) El documento describe los conceptos de conciencia y trastornos de la conciencia, incluyendo las estructuras anatómicas involucradas y los grados de trastorno. 2) Explica la evaluación, diagnóstico y tratamiento del coma, incluyendo pruebas, causas, pronóstico y caso clínico. 3) El caso clínico involucra a una mujer de 83 años que ingresa al hospital con déficit neurológico y se diagnostica con crisis hipertensiva emergente, hemorragia cerebral y accidente isquémico trans
Los primeros síntomas de la enfermedad de Parkinson son leves y se van haciendo más notorios con el tiempo, incluyendo dolores articulares, dificultades para moverse y agotamiento. Los síntomas iniciales a menudo comienzan en un solo lado del cuerpo y luego se generalizan, y también pueden incluir cambios de humor e irritabilidad. Estos síntomas pueden persistir mucho tiempo antes de que aparezcan los signos clásicos como el temblor.
Diagnostico diferencial en ep y parkinsonismoJuan J Ivimas
En 3 oraciones o menos:
El documento describe los criterios para diagnosticar la enfermedad de Parkinson y distinguirla de otros parkinsonismos. Explica que el diagnóstico se basa en criterios clínicos establecidos por el Banco de Cerebros del Reino Unido, y que exámenes como SPECT y DAT scan pueden ayudar a diferenciar la enfermedad de Parkinson de otros trastornos que causan síntomas parkinsonianos.
Este documento describe la actuación ante un paciente inconsciente. Explica que la inconsciencia puede variar desde la alerta hasta el coma y las posibles causas, como accidentes cerebrovasculares, hipoglucemia o sobredosis. Recomienda evaluar al paciente mediante la historia clínica, exploración física, pruebas como electrocardiograma y análisis de sangre, y usar la escala de coma de Glasgow. Además, detalla la atención prehospitalaria y hospitalaria, centrándose en monitorizar las constantes vitales y
Este documento describe la fisiopatología, causas y enfoque diagnóstico de la inconsciencia. Explica que la inconsciencia ocurre cuando el sistema reticular activador ascendente y la corteza cerebral no funcionan adecuadamente, y puede presentarse en grados como la somnolencia, obnubilación, estupor o coma. Las causas incluyen infecciones, traumas, problemas isquémicos o metabólicos, así como factores psicógenos o intoxicaciones. El enfoque diagnóstico implica evaluar el historial del paciente,
Este documento describe los procedimientos para realizar una evaluación neurológica básica de pacientes en la UCI, incluyendo la evaluación del nivel de conciencia, la respuesta motora, los patrones de respiración, la posición de los globos oculares y las pupilas. También explica los criterios y protocolos para diagnosticar la muerte cerebral, así como los cuidados de enfermería necesarios.
04 enfermedad de parkinson trastornos cognitivos y demencia v05Comunidad Cetram
El documento describe los trastornos cognitivos y del sueño que ocurren en pacientes con enfermedad de Parkinson (EPI). Se observa un declive progresivo de las funciones cognitivas con la evolución de la EPI, incluyendo pérdidas en las funciones ejecutivas, visuoespaciales y trastornos conductuales. Los trastornos del sueño son comunes en la EPI y incluyen insomnio, parasomnias e hipersomnia. Se recomienda la evaluación y tratamiento de los trastornos cognitivos y
El documento describe el primer reporte de la parálisis supranuclear progresiva (PSP) realizado en 1964. Los autores describieron los síntomas cardinales de la enfermedad incluyendo parálisis de la mirada vertical, parálisis pseudobulbar y distonia axial, así como hallazgos neuropatológicos de pérdida neuronal y acumulación anormal de proteína tau. La PSP se caracteriza por ser una enfermedad neurodegenerativa progresiva que comienza después de los 40 años y causa parkinsonismo, trastornos o
El documento describe la atrofia multisistémica (AMS), una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central que combina parkinsonismo, trastornos autonómicos, piramidalismo y/o alteraciones cerebelosas. Se cree que la AMS, al igual que otras enfermedades, es el resultado de una alteración en la alfa-sinucleina. Existe una forma estrionigrica que se caracteriza por parkinsonismo y una forma olivopontocerebelosa que se caracteriza por trastornos cerebelosos.
El documento trata sobre los trastornos del sueño. Explica que los trastornos del sueño se pueden clasificar en disomnias o parasomnias. Menciona algunos trastornos comunes como el insomnio, síndrome de apnea obstructiva del sueño, narcolepsia, sonambulismo y parálisis del sueño. También resume brevemente la historia del estudio de los trastornos del sueño y los hallazgos clave de investigadores pioneros en el campo.
El sueño es parte integral de la vida cotidiana, una necesidad fisiológica que permite establecer las funciones físicas y psicológicas esenciales para un pleno rendimiento diario; en el anciano vulnerable, esta necesidad se ve incrementada y saciarla se hace más difícil, particularmente con un manejo inadecuado. Esta presentación nos permitirá una revisión del tema del insomnio y su impacto en la salud del anciano, así como su tratamiento desde la consulta de Atención Primaria.
El documento describe los pasos de la exploración neurológica básica en emergencias. Incluye la valoración del nivel de conciencia, exploración de nervios craneales, fuerza muscular, sensibilidad, reflejos y coordinación. También explica cómo evaluar diferentes síndromes neurológicos como el status epiléptico y diferentes tipos como tónico, mioclónico y de ausencia. Por último, recomienda el tratamiento agresivo del status epiléptico y los criterios de derivación hospitalaria.
07 Enfermedad de Parkinson complicaciones no motorasComunidad Cetram
El documento describe las disfunciones autonómicas que ocurren en la enfermedad de Parkinson, incluyendo trastornos cardiovasculares, urinarios, gastrointestinales y disfunción eréctil. Señala que estas disfunciones se vuelven más graves a medida que progresa la enfermedad y están relacionadas con la presencia de cuerpos de Lewy en varias regiones del sistema nervioso autonómico. Describe las evaluaciones y tratamientos recomendados para cada sistema afectado.
06 Enfermedad del Parkinson complicaciones motoras Comunidad Cetram
Este documento describe las complicaciones motoras que pueden desarrollar los pacientes con enfermedad de Parkinson después de años de tratamiento con levodopa, como fluctuaciones en la duración de la respuesta a la medicación y la aparición de disquinesias. Explica que estas complicaciones se deben a cambios en la sensibilidad de los receptores dopaminérgicos causados por la estimulación pulsátil de la levodopa, y que su manejo requiere ajustes en la dosificación y administración de la medicación.
SÍNDROME DE APNEA-HIPOPNEA DURANTE EL SUEÑO (SAHS) NeumoApnea
SÍNDROME DE APNEA-HIPOPNEA DURANTE EL SUEÑO (SAHS)
Dr. Germán Sáez Roca
U. de Insuf. Respiratoria y Trastornos del Sueño
H. Virgen de las Nieves
Granada
Este documento describe los neuroreceptores y su función en la transmisión de impulsos nerviosos. Explica que los neuroreceptores son sustancias químicas como la acetilcolina, dopamina, serotonina y GABA que regulan funciones como la memoria, el aprendizaje, las emociones y los movimientos. También describe los tipos de neuroreceptores colinérgicos y adrenergénicos, y el uso de la PET con fluordesoxiglucosa-F18 para evaluar la densidad y ocupación de neuroreceptores en
El documento describe los síntomas clave de los trastornos hipocinéticos como la bradicinesia, rigidez y temblor, y explica su fisiopatología relacionada con la dopamina. También distingue entre la enfermedad de Parkinson idiopática y otros parkinsonismos secundarios, e indica factores que sugieren un diagnóstico atípico como el inicio súbito, exposición a medicamentos o tóxicos, y síntomas asociados como crisis oculares o signos cerebelosos. La respuesta a
El documento describe la anatomía y fisiología del oído y su relación con el equilibrio. El oído se divide en tres zonas y procesa las ondas sonoras para transmitir la información al cerebro a través del nervio auditivo. Los canales semicirculares y el vestíbulo detectan los cambios de posición de la cabeza y contribuyen al sentido del equilibrio. El documento también explica las causas y clasificación del vértigo, así como los exámenes para diagnosticarlo.
1) El documento describe los conceptos de conciencia y trastornos de la conciencia, incluyendo las estructuras anatómicas involucradas y los grados de trastorno. 2) Explica la evaluación, diagnóstico y tratamiento del coma, incluyendo pruebas, causas, pronóstico y caso clínico. 3) El caso clínico involucra a una mujer de 83 años que ingresa al hospital con déficit neurológico y se diagnostica con crisis hipertensiva emergente, hemorragia cerebral y accidente isquémico trans
Los primeros síntomas de la enfermedad de Parkinson son leves y se van haciendo más notorios con el tiempo, incluyendo dolores articulares, dificultades para moverse y agotamiento. Los síntomas iniciales a menudo comienzan en un solo lado del cuerpo y luego se generalizan, y también pueden incluir cambios de humor e irritabilidad. Estos síntomas pueden persistir mucho tiempo antes de que aparezcan los signos clásicos como el temblor.
Diagnostico diferencial en ep y parkinsonismoJuan J Ivimas
En 3 oraciones o menos:
El documento describe los criterios para diagnosticar la enfermedad de Parkinson y distinguirla de otros parkinsonismos. Explica que el diagnóstico se basa en criterios clínicos establecidos por el Banco de Cerebros del Reino Unido, y que exámenes como SPECT y DAT scan pueden ayudar a diferenciar la enfermedad de Parkinson de otros trastornos que causan síntomas parkinsonianos.
Este documento describe la actuación ante un paciente inconsciente. Explica que la inconsciencia puede variar desde la alerta hasta el coma y las posibles causas, como accidentes cerebrovasculares, hipoglucemia o sobredosis. Recomienda evaluar al paciente mediante la historia clínica, exploración física, pruebas como electrocardiograma y análisis de sangre, y usar la escala de coma de Glasgow. Además, detalla la atención prehospitalaria y hospitalaria, centrándose en monitorizar las constantes vitales y
Este documento describe la fisiopatología, causas y enfoque diagnóstico de la inconsciencia. Explica que la inconsciencia ocurre cuando el sistema reticular activador ascendente y la corteza cerebral no funcionan adecuadamente, y puede presentarse en grados como la somnolencia, obnubilación, estupor o coma. Las causas incluyen infecciones, traumas, problemas isquémicos o metabólicos, así como factores psicógenos o intoxicaciones. El enfoque diagnóstico implica evaluar el historial del paciente,
Este documento describe los procedimientos para realizar una evaluación neurológica básica de pacientes en la UCI, incluyendo la evaluación del nivel de conciencia, la respuesta motora, los patrones de respiración, la posición de los globos oculares y las pupilas. También explica los criterios y protocolos para diagnosticar la muerte cerebral, así como los cuidados de enfermería necesarios.
04 enfermedad de parkinson trastornos cognitivos y demencia v05Comunidad Cetram
El documento describe los trastornos cognitivos y del sueño que ocurren en pacientes con enfermedad de Parkinson (EPI). Se observa un declive progresivo de las funciones cognitivas con la evolución de la EPI, incluyendo pérdidas en las funciones ejecutivas, visuoespaciales y trastornos conductuales. Los trastornos del sueño son comunes en la EPI y incluyen insomnio, parasomnias e hipersomnia. Se recomienda la evaluación y tratamiento de los trastornos cognitivos y
El documento describe el primer reporte de la parálisis supranuclear progresiva (PSP) realizado en 1964. Los autores describieron los síntomas cardinales de la enfermedad incluyendo parálisis de la mirada vertical, parálisis pseudobulbar y distonia axial, así como hallazgos neuropatológicos de pérdida neuronal y acumulación anormal de proteína tau. La PSP se caracteriza por ser una enfermedad neurodegenerativa progresiva que comienza después de los 40 años y causa parkinsonismo, trastornos o
El documento describe la atrofia multisistémica (AMS), una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central que combina parkinsonismo, trastornos autonómicos, piramidalismo y/o alteraciones cerebelosas. Se cree que la AMS, al igual que otras enfermedades, es el resultado de una alteración en la alfa-sinucleina. Existe una forma estrionigrica que se caracteriza por parkinsonismo y una forma olivopontocerebelosa que se caracteriza por trastornos cerebelosos.
El documento trata sobre los trastornos del sueño. Explica que los trastornos del sueño se pueden clasificar en disomnias o parasomnias. Menciona algunos trastornos comunes como el insomnio, síndrome de apnea obstructiva del sueño, narcolepsia, sonambulismo y parálisis del sueño. También resume brevemente la historia del estudio de los trastornos del sueño y los hallazgos clave de investigadores pioneros en el campo.
Este documento describe la fisiología del sueño y el manejo del insomnio en pacientes ancianos. Explica que el insomnio es un trastorno común que afecta a millones de personas y su prevalencia aumenta con la edad. Revisa las diferentes fases del sueño según la polisomnografía y los cambios en la arquitectura del sueño relacionados con la edad. Finalmente, discute opciones de tratamiento para el insomnio en ancianos como la higiene del sueño, terapia cognitivo-conductual y
Este documento proporciona una guía sobre el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del sueño. Define e identifica varios tipos de trastornos del sueño como insomnio, hipersomnia, trastornos del ritmo circadiano, sonambulismo, terrores nocturnos y pesadillas. Explica los factores de riesgo, criterios de diagnóstico, pruebas recomendadas como registros de sueño y polisomnografía, y opciones de tratamiento como modafinilo, metilfenidato y litio.
Este documento trata sobre los trastornos del sueño en el anciano. Explica que el insomnio es más prevalente con la edad debido a cambios fisiológicos en la arquitectura del sueño. Revisa la evaluación y clasificación del insomnio, así como estrategias de manejo como la higiene del sueño, terapia cognitivo-conductual y opciones farmacológicas como las benzodiacepinas y otros hipnóticos para el tratamiento del insomnio en el anciano.
Este documento describe los trastornos del sueño más comunes en adultos mayores, como el insomnio y el síndrome de apnea obstructiva del sueño. Explica la fisiología normal del sueño y los cambios relacionados con el envejecimiento, así como la definición, epidemiología, evaluación y tratamiento de estos trastornos. El insomnio es el trastorno del sueño más frecuente y puede tratarse con medidas no farmacológicas y farmacológicas. El síndrome de apnea obstructiva del sueño
El documento resume los principales trastornos del sueño que afectan a las personas mayores, incluyendo cambios en las etapas del sueño con la edad, causas comunes de insomnio, y una descripción detallada de la apnea obstructiva del sueño. Explica las funciones del sueño normal, los tipos de sueño no REM y REM, y cómo estos cambian con la vejez. Además, clasifica y describe los trastornos del sueño más frecuentes, sus síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento.
El documento define el insomnio y provee criterios para su diagnóstico. Explica que puede ser primario o secundario a otras condiciones y clasifica el insomnio por duración, severidad, perfil temporal y etiología. También describe la evaluación del paciente con insomnio, incluyendo historia clínica, escalas, actigrafía y polisomnografía. Finalmente, discute objetivos y opciones de tratamiento.
Este documento trata sobre el insomnio. Explica las implicancias de no dormir adecuadamente, el ciclo normal del sueño, define qué es el insomnio y sus causas frecuentes. También cubre el diagnóstico y tratamiento del insomnio, incluyendo opciones farmacológicas y no farmacológicas. El objetivo es crear conciencia sobre los problemas del sueño y sus consecuencias.
El documento trata sobre los trastornos del sueño. Explica que el sueño es un estado que ocupa un tercio de la vida humana y que una adecuada calidad y cantidad de sueño es esencial para la salud. Sin embargo, una parte de la población sufre trastornos del sueño como insomnio o hipersomnia primarios que pueden causar problemas en la vida diaria e incluso de la sociedad. Estos trastornos se clasifican en disomnias y parasomnias según la clasificación del DSM-IV-R.
Este documento resume los conceptos de reposo y sueño, incluyendo las fases del sueño NREM, los cambios fisiológicos durante el sueño, los trastornos comunes del sueño como insomnio y apnea, y las responsabilidades de enfermería para promover el reposo y sueño adecuados en pacientes.
El documento trata sobre la fisiología del sueño. Explica que el sueño implica cambios en los procesos fisiológicos y la capacidad de respuesta a estímulos externos, y está regulado por ritmos circadianos y ciclos de sueño NREM y REM. También describe patrones normales de sueño, factores que afectan el sueño, trastornos comunes del sueño y la gestión de enfermería para evaluar y promover el sueño de los pacientes.
Este documento describe diferentes trastornos del sueño que pueden afectar a niños y adolescentes. Explica las diferencias en el sueño entre niños, adolescentes y adultos, y clasifica los trastornos del sueño en disomnias (alteraciones en la cantidad, calidad y horario del sueño) y parasomnias (acontecimientos anormales asociados al sueño). Algunos trastornos discutidos incluyen insomnio, hipersomnia, narcolepsia, apnea del sueño, y trastornos del ciclo circadiano.
Este documento describe diferentes trastornos del sueño. Explica que existen dos categorías principales: las disomnias, que se caracterizan por alteraciones en la cantidad, calidad y horario del sueño, e incluyen el insomnio primario, la hipersomnia primaria y la narcolepsia. También describe las parasomnias, que involucran acontecimientos anormales asociados con el sueño. Explica algunos trastornos específicos como el trastorno del sueño relacionado con la respiración, que incluye
Este documento define el insomnio según los criterios del DSM-IV y CIE-10, y describe su epidemiología, fisiopatología, clasificaciones, evaluación, tratamientos y escalas de medición. El insomnio se caracteriza por dificultad para iniciar o mantener el sueño que causa malestar clínicamente significativo. Afecta al 30% de la población y un 6% cumple criterios para un trastorno. Se explican los factores etiológicos, las alteraciones del sueño y funcionamiento diurno, y los
El documento describe el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS), incluyendo su definición, clasificación, gravedad, síntomas, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico y tratamiento. El SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que producen apneas, hipopneas o esfuerzos respiratorios asociados a microdespertares. Su diagnóstico requiere una polisomnografía o pol
Este documento resume los conceptos de reposo y sueño. Explica que el reposo y sueño son esenciales para la salud y describen cambios fisiológicos durante el sueño NREM como la baja de la presión arterial. También cubre trastornos del sueño como la apnea y formas de promover el reposo y sueño como crear un ambiente relajado y rutinas para dormir. El documento concluye enfatizando la importancia de mantener un equilibrio entre sueño, reposo y alimentación para el bienestar.
El documento resume los principales aspectos del sueño y los trastornos del sueño. En 3 oraciones: El sueño es una función biológica esencial que involucra ciclos y etapas, y su falta puede afectar la salud y el rendimiento. Existen varios trastornos del sueño como el insomnio, alteraciones en los horarios, movimientos anormales y parasomnias. La detección oportuna y tratamiento multidisciplinario de los trastornos del sueño es fundamental para mejorar la calidad de vida de los pac
Clasificación de los desordenes del sueñoGuencho Diaz
El documento presenta una clasificación de los desórdenes del sueño divida en 8 grandes categorías que incluyen 85 desórdenes. Describe las insomnias, desórdenes respiratorios relacionados al sueño, hipersomnias de origen central, desórdenes del ritmo circadiano, parasomnias, desórdenes de movimiento relacionados al sueño, síntomas aislados y otros desórdenes. Proporciona detalles sobre las características y diagnóstico de varios trastornos dentro de
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- La otitis media exudativa es común en niños entre 2 meses y 12 años, con un pico de incidencia entre el primer y segundo año de vida.
- El objetivo es brindar recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico y manejo de la otitis media exudativa, identificando la población susceptible.
- Se recomienda realizar otoscopia neumática y timpanometría para el diagnóstico, así como vigilancia en niños en riesgo y con otitis media crónica.
Este documento presenta las recomendaciones para el manejo de la epistaxis. Resume que la epistaxis es común, afectando al 60% de la población, y que el primer manejo incluye compresión nasal y taponamiento. Para casos persistentes se recomiendan la rinoscopia, endoscopia y cauterización del sitio de sangrado. También se discuten factores de riesgo como medicamentos anticoagulantes y el tratamiento de pacientes que los usan.
Infecciones de los espacios profundos del cuelloMariaJoseOrtiz22
Este documento describe las infecciones de los espacios profundos del cuello, incluyendo su clasificación, etiología, fases, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y médico, y posibles complicaciones. Se detallan los diferentes espacios del cuello que pueden verse afectados, como el espacio prevertebral, retrofaríngeo, parafaríngeo, y las vías de extensión de la infección. Se proporcionan detalles sobre los enfoques quirúrgicos para el drenaje de abscesos en cada espacio
Este documento proporciona información sobre la reanimación neonatal básica. 1) Explica que la reanimación neonatal involucra acciones para ayudar a una transición cardiorespiratoria exitosa del feto al recién nacido. 2) Detalla los pasos iniciales que deben completarse dentro de los primeros 30 segundos a 1 minuto después del nacimiento, incluido proporcionar calor, posicionar la cabeza y cuello, aspirar secreciones y estimular al bebé. 3) Explica que la ventilación pulmonar efectiva es fundamental
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Clasificacion de los desórdenes del sueño / Ronquido / Genética de la apnea obstructiva del sueño
1. *Clasificación de los desórdenes del sueño
*Ronquido
*Genética de la apnea obstructiva del
sueño
H O S P I TA L C I V I L D E C U L I A C Á N
M A R ÍA J O S É O RT I Z SA I NZ D E ROZA S R 1 O R LYC C C
M Ó D U LO : S U E ÑO
3 0 / 1 0 / 2 0 2 0
3. CLASIFICACIÓN
DE LOS
DESÓRDENES
DEL SUEÑO
1979 Diagnostic Classification of
Sleep and Arousal Disorders
• Formó la base de los desórdenes del sueño
1990 International Classification of Sleep Disorders
(ICSD)
• Por ASDA
• Otras 3 asociaciones: europea, japonesa, latinoamericana.
• Manual de códigos y criterios diagnóstico
1997 1° Revisión ICSD)
2003-2005 ICSD-2
• 82 Trastornos del sueño
• 8 Trastornos/secciones principales
2014 ICSD-3
• Por la AASM
• 59 Trastornos del sueño
• 7 Trastornos/secciones principales
4. Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
ICSD2 (2003-2005) ICSD3 (2014)
1 Insomnio 1 Insomnio
2 Trastornos del sueño relacionados con la
respiración
2 Trastornos del sueño relacionados con la respiración
3 Hipersomnias de origen central 3 Hipersomnias de origen central
4 Trastornos del ritmo circadiano 4 Trastornos del ritmo circadiano
5 Parasomnias 5 Parasomnias
6 Trastornos relacionados con el movimiento 6 Trastornos relacionados con el movimiento
7 Síntomas aislados/variantes de la normalidad 7 OTROS
8 Problemas no resueltos otros trastornos del sueño
5. Otras clasificaciones
International Classification of Diseases (ICD) 9° y 10°
§Revisado por ICSD2
§Criterios de trastornos primarios del sueño
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (DSM5)
§American Psychiatric Association
6. ICSD3
(2014)
Insomnios
Trastornos
relacionados a la
respiración
Hipersomnias de
origen central
Trastornos del
ritmo circadiano
Parasomnias
Trastornos
relacionados al
movimiento
Otros
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
§Sección de problemas del desarrollo
§ Niñez y adolescencia
§Definiciones por polisomnografía
§ Por AASM / Manual for the Scoring of
Sleep and Associated Events.
§ Apenas/hipopneas
§ Movimientos periódicos de las
extremidades
§ REM sin atonía
7. INSOMNIOS
§Repetida dificultad con el inicio, consolidación /mantenimiento, duración y/o calidad a pesar
del tiempo y oportunidad adecuadas para dormir a pesar del tiempo y oportunidad para dormir.
§Consecuencias diurnas atribuibles a la falta de sueño
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
8. CRÓNICA
§ Persiste por más de 3 meses
§ Afección por lo menos 3 veces por semanas
CORTO PLAZO /CURSO CORTO
§ Afección por menos de 3 meses
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
OTRA
§ No cumple criterios de crónica o a corto plazo
VARIANTES DE LA NORMALIDAD
§ Sueño corto y largo tiempo en cama
§ Short-Sleeper
§ Adultos < 6 horas
§ Niños < 3 horas
9. INSOMNIO
PRIMARIO
(ICSD2)
Psicofisiológica Paradójica
Trastorno por
adaptación del
sueño
Higiene
inadecuada del
sueño
Idiopático
Conductual de
la infancia
Por establecer
límites
De inicio del sueño
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
§ Asociaciones
de prevención
del sueño
aprendidas
§ Elevado nivel
de excitación
§ En el 5%
§ Sin evidencia
objetiva Sin
alteraciones
diurnas
§ CANTIDAD:
Poco o nada de
sueño por las
noches
§ Asociado a un
estresor
específico
§ Por periodos
cortos
(días/semanas)
§ Desde la
infancia
§ Persistente
§ Sin
remisiones
Actividades de
vida diaria
10. INSOMNIO
SECUNDARIO (ICSD2)
Asociada a unan
condición médica
Asociada al uso de
medicamentos o
sustancias
Asociada a un
trastorno mental
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
11. TRASTORNOS DEL SUEÑO REACIONADOS
CON LA RESPIRACIÓN
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
12. o Apneas obstructivas del sueño (OSA)
ADULTO
§ Esfuerzo respiratorio relacionado a excitación/arousal:
§ Aumento de la resistencia de vía aérea superior
§ Aumento del esfuerzo respiratorio
AUMENTO DEL
ESFUERZO
RESPIRATORIO
Disminución o
ausencia de
flujo aéreo
Obstrucción de
vía aérea
superior
durante el
sueño
PEDIÁTRICO
§ Sin arousal cortical (umbral alto)
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
13. Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
DIAGNÓSTICO ADULTO
§Eventos obstructivos de >15 por hora de sueño (aún
sin síntomas)
§>5 Eventos de hipopneas o esfuerzos respiratorios
+
§Signos/síntomas
§ Insomnio
§ Somnolencia
§ Pausas
§ Ronquido
DIAGNÓSTICO NIÑO
§Al menos un evento obstructivo/hora de sueño
O un patrón de hipoventilación (PaCO2 >50 mmHg
>25% del tiempo de sueño
+
§Signos/síntomas
14. Síndrome de resistencia de la vía aérea
superior (UARS)
§No incluido en ICSD3
§Incluido como fisiopatología de OSA
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
Aumento de
sensibilidad del
esfuerzo
respiratorio
Arousal/
excitación
continua
Fragmentación del
sueño
RERA Respiratory
effort-related
arousal
UARS VS OSA
§OSA genera arousal/excitación cuando
se alcanza cierto grado de obstrucción
de la vía aérea superior
15. o Apneas centrales (CSA)
DISMINUCIÓN
DEL ESFUERZO
RESPIRATORIO
Flujo de aire
ausente o
disminuido
Cíclico/inter
mitente
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
§ Disfunción del SNC
§ ICSD3 incluye 9 síndromes
§ Todos requieren PSG de >5 episodios/h de apneas
centrales o índice de hipopneas
16. Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
CSA
Apnea primaria
central
Cheyne-Stokes
Respiración
periódica
Por
drogas/sustancias
Apnea primaria de
la infancia
§Cese de la
respiración
+
§Sin esfuerzo
ventilatorio
+
§Sin hipercapnia
§PSG >5
§hipopneas e
hiperpneas
§VT “crecendo-
decrecendo”
§En NREM
§apnea e hiperpnea
§Sin esfuerzo
respiratorio
§> 2 500 m
§PSG >5/H
§>20 seg
§>5% del total del
sueño
17. §6 trastornos
§Confirmado por gasometría un aumento de PaCO2
o Hipoventilación e hipoxemia
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
HIPOVENTILACIÓN
Sx hipoventilación
alveolar idiopática
Hipoventilación central
de inicio tardío
(disfunción
hipotalámica)
Sx de hipoventilación
alveolar congénito
(PHOXB2)
Relacionado a la
obesidad (único con
hipercapnia)
Por Drogas/sustancias
(opioides)
Asociada a una
condición médica (NM,
parénquima, pared
torácica)
18. HIPERSOMNIA DE ORIGEN CENTRAL
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
Somnolencia
diurna
SNC
19. Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
NARCOLEPSIA TIPO1
§MSLT latencia <8 minutos
+
§>2 SOREMPS
+
§Exceso de somnolencia diurna
+
§Cataplejía
§Deficiencia de hipocretina
NARCOLEPSIA TIPO2
§Somnolencias
§MSLT <8 minutos
§Sin cataplejía
20. IDIOPÁTICA
§MSLT <8 minutos
§SOREMP <2
SÍNDROME DE KLEIN LEVIN
§Asociado a la menstruación
§Hipersomnia recurrente
§Días/semanas
§ A menos uno
§ Disfunción cognitiva
§ Alteración de la percepción
§ Comportamiento desinhibido
§ hiperfagia
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
21. POR CONDICIÓN MÉDICA
POR USO DE SUSTANCIAS/DROGAS
VARIANTES
§Long sleeper: >10 hrs en 24 horas
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
22. DESÓRDENES DEL RITMO CIRCADIANO
Patrón de sueño
del paciente Patrón de sueño
socialmente
aceptado
§ Influenciado por conductas mal adaptativas
§ Incapacidad de dormir cuando es deseado,
necesitado o esperado.
§ Episodios de despertares por dormir en
momentos inapropiados
§ Insomnio + Excesiva somnolencia
§ Con ciclo normal tipo N-REM a REM
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | Parte II | Sección 8 | capítulo 61
24. SUEÑO VIGILIA/RITMO
CIRCADIANO
Fase de sueño
avanzada
Fase de sueño
retardado
Irregular del
sueño y vigilia
Free Running o
no entrenado
Jet-lag Asociados a una
condición médica
Resultado de
condiciones sociales,
ambientales o
conductuales
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 8 | capítulo 60
• Falta
entrenamiento
luz/obscuridad
• Ceguera
25. PARASOMNIAS
§Movimientos físicos o eventos que acompañan el dormir
§Cognitivo/emocional o sensorial
§En conjunto con otros trastornos
§Varias parasomnias en un paciente
§A gran mayoría: manifestaciones de la activación del SNC
REM (REM-
despertar)
NREM (NREM-
despertar)
Transición
sueño-vigilia
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 8 | capítulo 60
27. o De excitación en sueño no-REM
NREM
Excitación
confusional
Sonambulismo
Terrores
nocturnos
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 8 | capítulo 60c
• Despertares que generan confusión y amnesia
• Excitación desde SWS
28. o Asociados a sueño REM
REM
Trastorno del
comportamiento del
sueño REM (RBD)
Parálisis Del sueño
recurrente
Trastorno de
pesadilla
Enuresis
Primaria: no seco
por >6 meses
Secundaria
Síndrome de cabeza
explosiva
Alucinaciones
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 8 | capítulo 60c
VARIANTE
• Sleeptalking (REM o NREM)
29. Trastornos relacionados con el
movimiento
ASOCIADOS AL
MOVIMIENTO
Síndrome de
piernas inquietas
(RLS)
Movimientos
periódicos de las
extremidades
Calambres en
piernas
Movimiento
rítmico
Bruxismo
Mioclonías
benignas de la
infancia
Mioclonía
propioespinal al
inicio del sueño
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 8 | capítulo 60c
En transición
al despertar
Nacimiento-6
meses
30. OTROS asociados a trastornos
neurológicos
§Cefalea
§Laringoespasmo
§Epilepsia
§RGE
§Isquemia miocárdica
§Insomnio familiar fatal
31. RONQUIDO
"Sonido respiratorio generado en la vía respiratoria superior durante
el sueño que normalmente ocurre durante la inspiración o durante la
espiración.”
-The International Classification of Sleep Disorders
§1970: simple molestia acústica
§1990: “Resistencia de la vía respiratoria superior”
32. LIMITACIÓN AL FLUJO AÉREO INSPIRATORIO (IFL)
• Se alcanza meseta máxima de flujo aéreo inspiratorio
• A pesar de un aumento continuo del gradiente de presión a través
de narinas e hipofaringe
• Vibración de vía aérea superior
IFL
Ronquido
Habitual
Ronquido Aislado
IFL silencioso
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | sección II | capítulo 112
33. RONQUIDO INSPIRATORIO
• Vibración audible de vía aérea superior
• +/- Hipopnea: Asocia disminución del flujo aéreo al menos 30% por
al menos 10 segundos + arousal o Disminución de SatO2 3%
• Siempre acompañado de IFL
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | sección II | capítulo 112
IFL SILENCIOSO
• Vibración de vía aérea superior
• Vibración no audible para el humano
34. Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | sección II | capítulo 112
SÍNDROME DE RESISTENCIA DE VÍA AÉREA
SUPERIOR
• Síntoma de hipersomnolencia/fatiga
• En pacientes con trastornos del sueño asociados a la respiración
• Con fragmentación del sueño por hipopneas/apneas
• IFL
• Por aumento de la sensibilidad al esfuerzo respiratorio por eventos
de resistencia de la vía aérea superior
• Arousals continuos
RERAs
• Arousals transitorios+ IFL de por lo menos 10 segundos
35. Epidemiología
§2-57% en mujeres
§5-86% en hombres
§Usualmente referido por familiar o pareja y AHF de ronquido
§Discrepancias entre e ronquido objetivo del paciente y su propia percepción
§Asociado a condiciones médicas predisponentes
§ Embarazo
§ Pólipos nasales y obstrucción nasal
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
36. GENERALIDADES
Principles and practice of sleep medicine | 6° edición | sección II | capítulo 112
TIPOS
Subjetivo
Objetivo
• Audible: rango 500-2000 Hz
• Tiempo de ronquido durante el dormir y el volumen pueden variar
cada noche
• Depende de: posición/consumo de alcohol, toma de
medicamentos
37. Fisiopatología
§Cualquier estructura sin soporte cartilaginoso puede vibrar
§ Paredes faríngeas
§ Paladar blando
§ Pilares de las fauces
§ Úvula
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
Involucro difuso de vía
aérea superior Densidad
faríngea
Flujo de gas a
través de
paredes
faríngeas
Paredes
faríngeas
estables/pueden
vibrar
38. Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
PRESIONES
•Presión inspiratoria
nasal
•Presión inspiratoria
supraglótica
•Presión crítica (Pcrit)
Colapso de vía
aérea
superior/faringe
•IFL
•APNEA
Equilibra con
presión nasal
•Intento de reanudar
flujo aéreo
Colapso cíclico
Presión de
conducción fija
•Limita flujo aéreo
máximo
39. Medición del ronquido
§Análisis espectral del poder de espectro del sonido
§ Determina la frecuencia del sonido del ronquido
§ Ronquido puede darse en varios sitios: Describe cuánta potencia es contribuido por cada componente
de frecuencia constituyente: SIN MEDIDA ESPECÍFICA
§ Rango de frecuencia de 10, 000 Hz
o ruta de respiración nasal
o etapa de sueño
o si el sueño es natural o inducida
o Postura
o peso corporal
o circunferencia del cuello
o masa de la pared de las vías respiratorias y
elasticidad
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
40. Parámetros incluidos:
◦ Máxima intensidad del sonido
◦ Porcentaje de tiempo de sueño dedicado por encima de un umbral de nivel de sonido
◦ Número de picos de intensidad de sonido por encima del nivel del umbral
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
41. Efectos del ronquido no apnéico
§Excesiva somnolencia diurna
§ Correlacion entre somnolencia diurna (medición de la somnolencia de Escala de Epworth (ESS)) y
ronquidos autoinformados
§Enfermedad cardiovascular
§ Relación entre ronquidos e hipertensión
42. Diagnóstico
§Historia clínica
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
Gravedad
del
ronquido
Factores de riesgo para el ronquido
• Congestión/ descarga nasal
• Consumo de alcohol
• Trauma nasal
• Cirugía nasal
• Hipotiroidismo
• Acromegalia
• Acondroplasia
• Síndrome de Klippel-Feil
• Trisomía 21
Padece de apnea obstructiva del
sueño
• UARS
• Somnolencia diurna medida por
Epworth Spleepiness Scale (ESS)
43. §Exploración física
§Presión arterial
§BMI /IMC
§Circunferencia del cuello:
evaluar trastornos del sueño
relacionados con la
respiración
§Exploración nasal
§Dimensiones de la orofaringe
§ Hipertrofia amigdalina
§ Retrognatia o micrognatia
§ Paladar blando bajo
§ Dimensiones de la lengua
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
44. Evaluación de vía respiratoria superior
§ Cefalometría (RX, TC, IRM)
§Predictivas de ronquido
§No para la selección de candidatos quirúrgicos (solo para cirugía maxilofacial)
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
Observar estructuras
anatómicas de vía aérea
superior
Medición de la presión de
la vía aérea
• Nasofibrolaringoscopia
• Estimular el ronquido
• Maniobra de Müller
• Bajo visualización endoscópica
45. Polisomnografía
§Gold Standard para diagnosticar trastornos del sueño relacionados a la respiración
§Para diferenciar entre
§ UARS
§ Apnea obstructiva del sueño
§ Ronquido no apnéico
46. Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
ANC
(Circunferencia de cuello en cm)
HAS +4 cm
Ronquido +3 cm
Asfixia/jadeo nocturno +3 cm
Probabilidad de apnea obstructiva del sueño
Probabilidad baja < 43 cm Polisomnografía
si existen
síntomas
Probabilidad
intermedia
43-48 cm
Polisomnografía
Probabilidad alta > 48 cm
Polisomnografía si roncadores con:
• interrupción del sueño
• sueño no reparador
• somnolencia diurna
49. Tratamiento no quirúrgico
Modificaciones
en el estilo de
vida
Aparatos/férulas
orales
Tratamiento a la
congestión nasal
Terapia con
presión positiva
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
50. o Modificaciones en el estilo de vida
Pérdida de peso
Evitar consumo de sedantes y
alcohol
§ Alcohol: 0.5 g/kg
§ Efectos de alcohol por hasta 5 horas
§ Evitar beber 2-5 horas antes de irse a
dormir
§ Evitar benzodiacepinas
Entrenamiento
posicional
• Decúbito lateral VS
posición supina
Intervenciones en
pareja
• Dormir en habitaciones
separadas
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
51. o Tratamiento de la congestión nasal
• Corticoesteroides intranasales (fluticasona)x2-4
semanas
• Sulfato de pseudoefedrina
Tratamiento
farmacológico
• Externos e internos
• Inocuos
• Puede existir beneficio mínimo en incidencia del
ronquido
Dilatadores
nasales
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
52. o Aparatos y férulas orales
§Más utilizados: De reposición mandibular
§Mejora permeabilidad de vía aérea superior
§Genera protrusión mandibular
§Mejoría significativa en incidencia y volumen del ronquido
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
53. o Terapia con presión positiva en vía
aérea superior
§Generalmente en paciente con UARS y apnea
obstructiva del sueño
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
54. Tratamiento quirúrgico
Cirugía nasal UPPP Cirugía faríngea
Uvuloplastia
asistida con
láser
Ablación con
radiofrecuencia
Injection
snoreplasty
Implantes
palatinos
Amigdalectomía
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
• Razones: Paciente exige tratamiento rápido / curativo / medidas no quirúrgicas con lenta
recuperación evidente
55. Objetivo del tratamiento quirúrgico
Optimizar
permeabilidad
Optimizar
estabilidad
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
“El tratamiento quirúrgico para ronquidos idiopáticos (no asociados con
patología discreta de la vía aérea superior) han decepcionantes.”
56. o Cirugía nasal
Obstrucción
nasal
Aumento de la
presión negativa
intratorácica
Disminución del
área transversal
faríngea
Colapso faríngeo
Flujo turbulento
Vibración de
estructuras
faríngeas
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 102
§ Gran asociación entre congestión/obstrucción nasal y
el ronquido
§ No puede ser totalmente recomendad para el
ronquido no apnéico
57. o Uvulopalatoplastia (UPPP)
§Descrito por primera vez en 1980
§Tratamiento ideal para:
§ Ronquido no apnéico
§ Apnea obstructiva del sueño
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• ÉXITO 90%
• Mayor éxito a corto plazo
• Puede no abolir completamente el
ronquido
• Puede no haber mejoría del ronquido
58. Efectos a largo plazo
Insuficiencia velofaríngea
Garganta seca
Dificultad para deglutir
Mayor beneficio en:
IMC <30 kg/m2
Pacientes jóvenes
Sin ronquido no apnéico
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59. o Uvuloplastia asistida con láser (LAUP)
§Introducida en 1990
§Como alternativa a UPPP
§Bajo anestesia local en consultorio
§Puede aplicarse varias veces hasta obtener beneficio
§A intervalos de 1-3 semanas
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BENEFICIO vs UPPP
•Evitar uso de anestesia
general
•Reseca menos tejido
No se obtiene
mayor beneficio
que la UPPP
No recomendado
para el tratamiento
de ronquidos
60. o Injection snoreplasty
§Introducida en el 2001
§Inyección de un agente de escleroterapia en paladar blando
§Bajo anestesia tópica
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EFECTOS
•Cicatrización
•Endurecimiento y
acortamiento del paladar
blando
BENEFICIOS
•Efectos significativos en
reducción del aleteo y
volumen palatino
COMPLICACIONES
•Hinchazón palatina
•Degradación de la mucosa
•Fístulas palatinas
transitorias
61. o Ablación con radiofrecuencia (RFA)
§Powell 1998
§Bajo anestesia tópica
§Radiofrecuencia aplicada sobre:
§ Paladar
§ Amígdalas
§ Base de lengua
§ úvula
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EFECTOS
• Reducción del volumen
• Endurecimiento de paredes
faríngeas
COMPLICACIONES
• Hemorragia (1.6%)
• Blanqueamiento y erosiones de la
mucosa (15-40%)
• Dificultad para tragar
• Irritación faríngea
• Fístula e hinchazón palatina (<1%)
62. o Implantes palatinos
§Cilíndricos
§Longitud 18 mm x 1.6 mm diámetro
§Tres implantes cerca de la línea media del paladar blando
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Reacción
inflamatoria
Tejido de
granulación
Endurece
paladar blando
Reducción de
los ronquidos
63. o Amigdalectomía
§Solo en caso de cumplir con indicaciones específicamente: infecciones de repetición
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66. Distribución de la grasa corporal
§Asociación más fuerte a OSAH
§Aumenta 2-10 veces el riesgo
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 103
• Estrecha vía aérea superior
Depósito de grasa en almohadillas grasas
• Incremento del trabajo respiratorio
• Hipoventilación
• Disminución del volumen pulmonar
Depósito graso en tórax y abdomen
• Leptina
Secreción de hormonas desde el tejido adiposo
• Afección de mecánica pulmonar
• Grasa visceral metabólicamente activa
Distribución central del tejido adiposo
67. §40-70 % influencias de:
§ IMC
§ Distribución de tejido adiposo
§ Niveles de leptina
§7% asociación con mutaciones genéticas
§ Receptor de la melanocortina 4 (30%
niños/0.5% adultos)
§ FTO
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 103
68. Malformaciones craneofaciales
§Disminución de permeabilidad de vía aérea
superior: por estructuras óseas y blandas
§Cefalometría
§ Disminución anteroposterior de la base de
cráneo
§ Desplazamiento inferior del hioides
§ Hipertrofia amigdalina y adenoidea
§ Agrandamiento del paladar blando
§ Macroglosia
§ Braquiocefálico
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FGFR1,
FGFR2, FGFR3
TGFBR1,
TGFBR2
MSX1, MSX2 PTCH, SHH
ECE1, EDN1,
EDNRA
TCOF1
69. §Características anatómicas difiere entre grupos étnicos
§Asociación familiar
§ Disminución del volumen faríngeo
§ Disminución del área transversal glótica
§ Maxilar y mandíbula en retro posición
§ Agrandamiento del paladar blando
Principles and practice of sleep medicine | 5° edición | 2011 | sección 13 | capítulo 103
AHI
Longitud
del paladar
blando
Volumen de
la lengua
Longitud
intermaxilar
Forma de la
cabeza
70. Patrones del control ventilatorio
§Respuesta ventilatoria a los estados de vigilia y sueño
§Respuesta disminuida a quimiorreceptores (patrón de herencia de 35-75%)
§ Hipoxia
§ Hipercapnia
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Primaria
Adquirida Medidas invasivas para su estudio
Predisposición de déficit del control
respiratorio en anomalías
anatómicas
71. Control del sueño y el ritmo circadiano
Orexinas
orexinas A)
Comportamie
nto del
sistema
respiratorio
Excitación del
sueño
Tono
muscular
Homeostasis
de la energía
Control del
peso
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• Control respiratorio influenciado por procesos genéticos que
determinan el ciclo circadiano
72. Análisis genético
Análisis de
segregación (AHI)
• Europeos:
relacionado con
genes para la
obesidad
• Africanos:
independiente a su
asociación con IMC
Estudios moleculares
genéticos
• Apolipoproteína E
• Enzima convertidora
de Angiotensina II
• Leptina
• Vías serotoninérgico
Análisis de
vinculación
• 1p, 2p, 12p y 19p
• cromosoma 6 para
el nivel de AHI
ajustado por IMC
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