El documento describe los síntomas clave de los trastornos hipocinéticos como la bradicinesia, rigidez y temblor, y explica su fisiopatología relacionada con la dopamina. También distingue entre la enfermedad de Parkinson idiopática y otros parkinsonismos secundarios, e indica factores que sugieren un diagnóstico atípico como el inicio súbito, exposición a medicamentos o tóxicos, y síntomas asociados como crisis oculares o signos cerebelosos. La respuesta a
El documento resume los principales pasos en la biosíntesis y secreción de las hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Explica que la glándula captura yodo para sintetizar tiroglobulina en la que se unen residuos de yodotironinas. Luego, las vesículas exocíticas liberan la tiroglobulina al coloide donde se acoplan las hormonas tiroideas T4 y T3. Estas se secretan a la sangre, donde son transportadas principalmente unidas a proteínas como la TBG, TTR y alb
Este documento presenta una serie de maniobras y procedimientos para la exploración clínica de lesiones osteoarticulares y musculares. Describe movimientos de la columna vertebral y articulaciones, así como pruebas para evaluar la escoliosis, lordosis, flexibilidad de la espalda, cadera, rodilla y más. También cubre la palpación de músculos, tendones, nervios y ganglios alrededor de las articulaciones del cuello, hombros, codos, muñecas, manos y dedos.
El documento describe varios grandes síndromes neurológicos, incluyendo el síndrome de hipertensión intracraneal, síndrome piramidal, síndrome extrapiramidal, síndrome de neurona motora inferior y síndrome meníngeo. Describe los signos clínicos, causas y características de cada uno.
El documento describe diferentes alteraciones hemodinámicas como edema, congestión, hemorragia, shock, trombosis, embolia e infarto. Explica la patogenia del edema, las causas de hiperemia, los tipos de hemorragia, la formación de trombos y su destino, las causas de embolia pulmonar e infartos.
Tratamos de describir los secretos en el diagnostico y patogenia de la Osteogénesis Imperfecta es una patología poco frecuente en la práctica clínica, pero que todo clínico debe saber
El documento describe los trastornos hipocinéticos y la enfermedad de Parkinson. Explica los circuitos cerebrales involucrados, los síntomas clínicos como la bradicinesia, rigidez y temblor, y los criterios para el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson. También analiza las causas de la bradicinesia y métodos para evaluarla, como el tapping test y análisis de trayectorias motoras.
Este documento describe las bases fisiológicas del sistema motor y del síndrome de la neurona motora. Explica la estructura del sistema neuromuscular, las vías motoras piramidal y extrapiramidal, y las características de la neurona motora superior e inferior. También clasifica las enfermedades del sistema nervioso, describe las alteraciones que pueden ocurrir en la neurona, axón y glía, y explica las características clínicas de las lesiones de la neurona motora superior e inferior.
Este documento describe los síndromes extrapiramidales, incluyendo sus definiciones, anatomía, fisiopatología y principales trastornos del movimiento como la bradicinesia, hipercinesia, temblor, corea, balismo, mioclonías, tics y trastornos del tono muscular. Explica las causas, características y tratamiento de cada uno de estos trastornos del movimiento.
El documento resume los principales pasos en la biosíntesis y secreción de las hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Explica que la glándula captura yodo para sintetizar tiroglobulina en la que se unen residuos de yodotironinas. Luego, las vesículas exocíticas liberan la tiroglobulina al coloide donde se acoplan las hormonas tiroideas T4 y T3. Estas se secretan a la sangre, donde son transportadas principalmente unidas a proteínas como la TBG, TTR y alb
Este documento presenta una serie de maniobras y procedimientos para la exploración clínica de lesiones osteoarticulares y musculares. Describe movimientos de la columna vertebral y articulaciones, así como pruebas para evaluar la escoliosis, lordosis, flexibilidad de la espalda, cadera, rodilla y más. También cubre la palpación de músculos, tendones, nervios y ganglios alrededor de las articulaciones del cuello, hombros, codos, muñecas, manos y dedos.
El documento describe varios grandes síndromes neurológicos, incluyendo el síndrome de hipertensión intracraneal, síndrome piramidal, síndrome extrapiramidal, síndrome de neurona motora inferior y síndrome meníngeo. Describe los signos clínicos, causas y características de cada uno.
El documento describe diferentes alteraciones hemodinámicas como edema, congestión, hemorragia, shock, trombosis, embolia e infarto. Explica la patogenia del edema, las causas de hiperemia, los tipos de hemorragia, la formación de trombos y su destino, las causas de embolia pulmonar e infartos.
Tratamos de describir los secretos en el diagnostico y patogenia de la Osteogénesis Imperfecta es una patología poco frecuente en la práctica clínica, pero que todo clínico debe saber
El documento describe los trastornos hipocinéticos y la enfermedad de Parkinson. Explica los circuitos cerebrales involucrados, los síntomas clínicos como la bradicinesia, rigidez y temblor, y los criterios para el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson. También analiza las causas de la bradicinesia y métodos para evaluarla, como el tapping test y análisis de trayectorias motoras.
Este documento describe las bases fisiológicas del sistema motor y del síndrome de la neurona motora. Explica la estructura del sistema neuromuscular, las vías motoras piramidal y extrapiramidal, y las características de la neurona motora superior e inferior. También clasifica las enfermedades del sistema nervioso, describe las alteraciones que pueden ocurrir en la neurona, axón y glía, y explica las características clínicas de las lesiones de la neurona motora superior e inferior.
Este documento describe los síndromes extrapiramidales, incluyendo sus definiciones, anatomía, fisiopatología y principales trastornos del movimiento como la bradicinesia, hipercinesia, temblor, corea, balismo, mioclonías, tics y trastornos del tono muscular. Explica las causas, características y tratamiento de cada uno de estos trastornos del movimiento.
Este documento describe diferentes conceptos relacionados con el tono muscular como la paratonia, hipertonia, hipotonía, eutonia y espasticidad. Define cada uno y explica sus causas y tratamientos.
Este documento describe la distonía, un trastorno caracterizado por contracciones musculares involuntarias que causan torsión o posturas anormales. Explica que la distonía puede ser focal, afectando una sola región del cuerpo, o generalizada. También clasifica la distonía según su edad de inicio, distribución corporal y causa, distinguiendo entre distonías primarias y secundarias. Finalmente, detalla los criterios para la evaluación clínica de pacientes con distonía.
Este documento resume los conceptos clave relacionados con la simulación desde una perspectiva clínica. Define la simulación según el DSM y explora los signos clínicos como inconsistencias, incongruencias y discrepancias que pueden indicar un estilo de respuesta anormal. También discute las banderas rojas y amarillas, las maniobras de exploración física y los tests psicológicos y complementarios que pueden ayudar a evaluar la posible simulación de síntomas. El documento concluye enfatizando la importancia de la
La distrofia miotónica es una enfermedad hereditaria autosómica dominante que causa debilidad y pérdida de volumen muscular progresiva. Existen dos tipos principales, DM1 y DM2, causados por la expansión de trinucleótidos en diferentes cromosomas. Los síntomas incluyen miotonía, debilidad muscular progresiva, cataratas y problemas cardíacos. El diagnóstico se realiza mediante electromiografía.
Este documento describe la vía piramidal, incluyendo su anatomía, recorrido y funciones. Explica que la vía piramidal controla la motricidad voluntaria y regula la motricidad refleja. Cuando se lesiona la primera neurona, se liberan las funciones de la segunda neurona, resultando en hipertonía, hiperreflexia y hipertrofismo muscular. También describe los síndromes piramidales que resultan de lesiones a lo largo de la vía, incluyendo hemiplejia, paraplejia y cuadriplejia.
El órgano tendinoso de Golgi es un receptor sensitivo no encapsulado que detecta cambios en la tensión de los tendones musculares. Envía señales a través de fibras nerviosas que inhiben la contracción muscular, actuando como un reflejo protector ante un exceso de tensión que podría dañar el músculo. La médula espinal integra estos reflejos, pero lesiones como una sección o choque medular pueden interrumpirlos y causar alteraciones en la presión arterial, los reflejos musculares y la función de ór
El terapeuta ocupacional juega un rol importante en la atención de niños en pediatría. Evalúa las habilidades motoras, cognitivas, afectivas y sociales de los niños para determinar áreas de necesidad, e interviene a través de actividades terapéuticas que promueven el desarrollo y la participación del niño en la familia y comunidad. El terapeuta ocupacional trabaja con niños con discapacidades o riesgos de desarrollo, enfocándose en mejorar las habilidades necesarias para las actividades
Este documento describe el sistema extrapiramidal, los síndromes extrapiramidales y sus manifestaciones clínicas. Explica que el sistema extrapiramidal controla los movimientos voluntarios y el tono muscular, y participa en los movimientos automáticos. Los síndromes extrapiramidales se deben a la disfunción de los ganglios basales y sus conexiones, y se manifiestan a través de trastornos del movimiento, el tono y la postura. Describe en detalle diferentes trastornos como temblor, corea, distonía
Este documento lista las características normales de los arcos de movilidad del codo, hombro y rodilla, así como los signos y síntomas que se evalúan durante un examen físico de la extremidad superior e inferior, incluyendo pruebas de movilidad, fuerza muscular, presencia de dolor, tumefacción, aumento de temperatura, pruebas específicas y signos de posibles condiciones. También enumera posibles hallazgos anormales y diagnósticos diferenciales.
Este documento presenta una guía sobre los parámetros de examinación fisioterapéutica en niños. Incluye secciones sobre anamnesis, examinación, evaluación, diagnóstico y pronóstico. Detalla los sistemas a evaluar como visión, audición, piel, sistema musculoesquelético y neuromuscular. Proporciona ejemplos de cómo evaluar la movilidad articular, tono muscular, actividad refleja y funcionalidad motora. El objetivo es obtener datos sobre las capacidades y limitaciones del paciente para determinar
Este documento describe varias pruebas clínicas para examinar los reflejos vestibuloespinales y el sistema vestibular, incluyendo nistagmo espontáneo y de provocación, equilibrio estático y dinámico, y pruebas cerebelosas como la marcha a ciegas, en tándem y la prueba de Unterberger. Explica los procedimientos y resultados esperados de la prueba de Babinski-Weil, la marcha del equilibrista y la prueba de Unterberger para evaluar cualquier afección laberíntica.
Este documento describe la anatomía y fisiología del sistema piramidal y extrapiramidal. El sistema piramidal controla las motoneuronas del sistema segmentario estimulándolas o inhibiéndolas y se origina en áreas del cerebro como el giro precentral. El sistema extrapiramidal controla el movimiento voluntario de forma automática y está constituido por núcleos en el cerebro, mesencéfalo, protuberancia y cerebelo.
El documento proporciona información sobre lesiones musculares. Explica la estructura y organización de las fibras musculares, así como los tipos de contracciones y fibras musculares. También describe las causas de lesiones musculares, su clasificación, síntomas y tratamiento. Finalmente, presenta las fases de curación de una lesión muscular y posibles complicaciones.
Movimientos Anormales: Coreas, Distonias Focales,Segmentarias y GeneralizadasAnthony Sanchez Loor
Este documento describe diferentes tipos de movimientos anormales como la corea y la distonía. Explica que la corea consiste en contracciones musculares involuntarias, rápidas e irregulares que fluyen de un grupo muscular a otro sin ritmo. La distonía se caracteriza por movimientos involuntarios, giratorios y sostenidos que causan posturas en torsión. También describe enfermedades como la enfermedad de Huntington, que se caracteriza por corea, depresión y demencia causada por un gen defectuoso.
El documento describe la poleoterapia, un tratamiento de fisioterapia que utiliza cuerdas y poleas para realizar movimientos articulares de una manera más cómoda y económica. La poleoterapia puede ser pasiva, autopasiva o de resistencia y se usa para tratar condiciones como parálisis, rigidez articular o fortalecimiento muscular. El tratamiento debe dosificarse con no más de 10 repeticiones por sesión y no más de 4-5 sesiones por día.
Este documento presenta información sobre la sensibilidad humana. Define la sensibilidad como el reconocimiento consciente de estímulos tanto del entorno como del propio organismo. Explica los diferentes tipos de sensaciones, incluyendo la sensibilidad superficial, profunda y combinada. También describe los receptores cutáneos, las vías nerviosas y las áreas corticales involucradas en la sensibilidad.
Este documento describe el síndrome piramidal y el síndrome de la segunda neurona motora. El síndrome piramidal se produce por lesiones en la primera neurona motora y puede causar parálisis, paresia, hipotonía o hipertonía. El síndrome de la segunda neurona motora se produce por lesiones en la segunda neurona motora y puede causar parálisis fláccida, paraplejía, monoplejía o políneuropatía. El documento explica las causas y manifestaciones clínicas de ambos síndromes.
Este documento describe la articulación de la rodilla, incluyendo sus partes anatómicas, evaluación, rangos de movimiento normales, lesiones comunes como esguinces y desgarres ligamentarios, y pruebas de diagnóstico.
Este documento presenta información sobre la transmisión catecolaminérgica y fármacos agonistas catecolaminérgicos. Incluye objetivos de estudiar los mecanismos de acción de fármacos cardiovascular y respiratorio en conejos vivos, y cuantificar la acción de agonistas y antagonistas. También describe la anatomía, funciones y regulación del sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático, así como la síntesis, almacenamiento y liberación de catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina.
La marcha tabética se produce por lesiones en la médula espinal, cerebelo o laberintos que afectan la coordinación motora. Se caracteriza por pasos amplios e irregulares, falta de equilibrio y estabilidad, y pisar primero con el talón al caminar.
Este documento trata sobre los trastornos del movimiento hipocinéticos y los síndromes extrapiramidales. Se describe la enfermedad de Parkinson, incluyendo su epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. También se mencionan otros síndromes parkinsonianos como la parálisis supranuclear progresiva, la degeneración corticobasal, la atrofia multisistémica y la demencia por cuerpos de Lewy. El documento proporciona detalles sobre el diagnóst
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo crónico causado por la destrucción de neuronas en la sustancia negra del cerebro, lo que provoca síntomas motores como temblor, rigidez y akinesia. Afecta al 1% de las personas mayores de 65 años y su tratamiento incluye opciones farmacológicas, quirúrgicas y de rehabilitación para mejorar la funcionalidad del paciente. El diagnóstico se realiza clínicamente y la gravedad se evalúa mediante la escala de H
Este documento describe diferentes conceptos relacionados con el tono muscular como la paratonia, hipertonia, hipotonía, eutonia y espasticidad. Define cada uno y explica sus causas y tratamientos.
Este documento describe la distonía, un trastorno caracterizado por contracciones musculares involuntarias que causan torsión o posturas anormales. Explica que la distonía puede ser focal, afectando una sola región del cuerpo, o generalizada. También clasifica la distonía según su edad de inicio, distribución corporal y causa, distinguiendo entre distonías primarias y secundarias. Finalmente, detalla los criterios para la evaluación clínica de pacientes con distonía.
Este documento resume los conceptos clave relacionados con la simulación desde una perspectiva clínica. Define la simulación según el DSM y explora los signos clínicos como inconsistencias, incongruencias y discrepancias que pueden indicar un estilo de respuesta anormal. También discute las banderas rojas y amarillas, las maniobras de exploración física y los tests psicológicos y complementarios que pueden ayudar a evaluar la posible simulación de síntomas. El documento concluye enfatizando la importancia de la
La distrofia miotónica es una enfermedad hereditaria autosómica dominante que causa debilidad y pérdida de volumen muscular progresiva. Existen dos tipos principales, DM1 y DM2, causados por la expansión de trinucleótidos en diferentes cromosomas. Los síntomas incluyen miotonía, debilidad muscular progresiva, cataratas y problemas cardíacos. El diagnóstico se realiza mediante electromiografía.
Este documento describe la vía piramidal, incluyendo su anatomía, recorrido y funciones. Explica que la vía piramidal controla la motricidad voluntaria y regula la motricidad refleja. Cuando se lesiona la primera neurona, se liberan las funciones de la segunda neurona, resultando en hipertonía, hiperreflexia y hipertrofismo muscular. También describe los síndromes piramidales que resultan de lesiones a lo largo de la vía, incluyendo hemiplejia, paraplejia y cuadriplejia.
El órgano tendinoso de Golgi es un receptor sensitivo no encapsulado que detecta cambios en la tensión de los tendones musculares. Envía señales a través de fibras nerviosas que inhiben la contracción muscular, actuando como un reflejo protector ante un exceso de tensión que podría dañar el músculo. La médula espinal integra estos reflejos, pero lesiones como una sección o choque medular pueden interrumpirlos y causar alteraciones en la presión arterial, los reflejos musculares y la función de ór
El terapeuta ocupacional juega un rol importante en la atención de niños en pediatría. Evalúa las habilidades motoras, cognitivas, afectivas y sociales de los niños para determinar áreas de necesidad, e interviene a través de actividades terapéuticas que promueven el desarrollo y la participación del niño en la familia y comunidad. El terapeuta ocupacional trabaja con niños con discapacidades o riesgos de desarrollo, enfocándose en mejorar las habilidades necesarias para las actividades
Este documento describe el sistema extrapiramidal, los síndromes extrapiramidales y sus manifestaciones clínicas. Explica que el sistema extrapiramidal controla los movimientos voluntarios y el tono muscular, y participa en los movimientos automáticos. Los síndromes extrapiramidales se deben a la disfunción de los ganglios basales y sus conexiones, y se manifiestan a través de trastornos del movimiento, el tono y la postura. Describe en detalle diferentes trastornos como temblor, corea, distonía
Este documento lista las características normales de los arcos de movilidad del codo, hombro y rodilla, así como los signos y síntomas que se evalúan durante un examen físico de la extremidad superior e inferior, incluyendo pruebas de movilidad, fuerza muscular, presencia de dolor, tumefacción, aumento de temperatura, pruebas específicas y signos de posibles condiciones. También enumera posibles hallazgos anormales y diagnósticos diferenciales.
Este documento presenta una guía sobre los parámetros de examinación fisioterapéutica en niños. Incluye secciones sobre anamnesis, examinación, evaluación, diagnóstico y pronóstico. Detalla los sistemas a evaluar como visión, audición, piel, sistema musculoesquelético y neuromuscular. Proporciona ejemplos de cómo evaluar la movilidad articular, tono muscular, actividad refleja y funcionalidad motora. El objetivo es obtener datos sobre las capacidades y limitaciones del paciente para determinar
Este documento describe varias pruebas clínicas para examinar los reflejos vestibuloespinales y el sistema vestibular, incluyendo nistagmo espontáneo y de provocación, equilibrio estático y dinámico, y pruebas cerebelosas como la marcha a ciegas, en tándem y la prueba de Unterberger. Explica los procedimientos y resultados esperados de la prueba de Babinski-Weil, la marcha del equilibrista y la prueba de Unterberger para evaluar cualquier afección laberíntica.
Este documento describe la anatomía y fisiología del sistema piramidal y extrapiramidal. El sistema piramidal controla las motoneuronas del sistema segmentario estimulándolas o inhibiéndolas y se origina en áreas del cerebro como el giro precentral. El sistema extrapiramidal controla el movimiento voluntario de forma automática y está constituido por núcleos en el cerebro, mesencéfalo, protuberancia y cerebelo.
El documento proporciona información sobre lesiones musculares. Explica la estructura y organización de las fibras musculares, así como los tipos de contracciones y fibras musculares. También describe las causas de lesiones musculares, su clasificación, síntomas y tratamiento. Finalmente, presenta las fases de curación de una lesión muscular y posibles complicaciones.
Movimientos Anormales: Coreas, Distonias Focales,Segmentarias y GeneralizadasAnthony Sanchez Loor
Este documento describe diferentes tipos de movimientos anormales como la corea y la distonía. Explica que la corea consiste en contracciones musculares involuntarias, rápidas e irregulares que fluyen de un grupo muscular a otro sin ritmo. La distonía se caracteriza por movimientos involuntarios, giratorios y sostenidos que causan posturas en torsión. También describe enfermedades como la enfermedad de Huntington, que se caracteriza por corea, depresión y demencia causada por un gen defectuoso.
El documento describe la poleoterapia, un tratamiento de fisioterapia que utiliza cuerdas y poleas para realizar movimientos articulares de una manera más cómoda y económica. La poleoterapia puede ser pasiva, autopasiva o de resistencia y se usa para tratar condiciones como parálisis, rigidez articular o fortalecimiento muscular. El tratamiento debe dosificarse con no más de 10 repeticiones por sesión y no más de 4-5 sesiones por día.
Este documento presenta información sobre la sensibilidad humana. Define la sensibilidad como el reconocimiento consciente de estímulos tanto del entorno como del propio organismo. Explica los diferentes tipos de sensaciones, incluyendo la sensibilidad superficial, profunda y combinada. También describe los receptores cutáneos, las vías nerviosas y las áreas corticales involucradas en la sensibilidad.
Este documento describe el síndrome piramidal y el síndrome de la segunda neurona motora. El síndrome piramidal se produce por lesiones en la primera neurona motora y puede causar parálisis, paresia, hipotonía o hipertonía. El síndrome de la segunda neurona motora se produce por lesiones en la segunda neurona motora y puede causar parálisis fláccida, paraplejía, monoplejía o políneuropatía. El documento explica las causas y manifestaciones clínicas de ambos síndromes.
Este documento describe la articulación de la rodilla, incluyendo sus partes anatómicas, evaluación, rangos de movimiento normales, lesiones comunes como esguinces y desgarres ligamentarios, y pruebas de diagnóstico.
Este documento presenta información sobre la transmisión catecolaminérgica y fármacos agonistas catecolaminérgicos. Incluye objetivos de estudiar los mecanismos de acción de fármacos cardiovascular y respiratorio en conejos vivos, y cuantificar la acción de agonistas y antagonistas. También describe la anatomía, funciones y regulación del sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático, así como la síntesis, almacenamiento y liberación de catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina.
La marcha tabética se produce por lesiones en la médula espinal, cerebelo o laberintos que afectan la coordinación motora. Se caracteriza por pasos amplios e irregulares, falta de equilibrio y estabilidad, y pisar primero con el talón al caminar.
Este documento trata sobre los trastornos del movimiento hipocinéticos y los síndromes extrapiramidales. Se describe la enfermedad de Parkinson, incluyendo su epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. También se mencionan otros síndromes parkinsonianos como la parálisis supranuclear progresiva, la degeneración corticobasal, la atrofia multisistémica y la demencia por cuerpos de Lewy. El documento proporciona detalles sobre el diagnóst
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo crónico causado por la destrucción de neuronas en la sustancia negra del cerebro, lo que provoca síntomas motores como temblor, rigidez y akinesia. Afecta al 1% de las personas mayores de 65 años y su tratamiento incluye opciones farmacológicas, quirúrgicas y de rehabilitación para mejorar la funcionalidad del paciente. El diagnóstico se realiza clínicamente y la gravedad se evalúa mediante la escala de H
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo crónico causado por la destrucción de neuronas en la sustancia negra del cerebro. Sus síntomas incluyen temblor, rigidez, lentitud de movimientos y pérdida del equilibrio. Afecta al 1% de personas mayores de 65 años y su tratamiento consiste principalmente en medicamentos que reemplazan la dopamina faltante o cirugía.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo crónico que conduce a una incapacidad progresiva debido a la destrucción de las neuronas de la sustancia negra. Además de alteraciones motoras como rigidez y temblor, también causa problemas cognitivos y de función autónoma. El tratamiento incluye fármacos como la levodopa y la selegilina, y en casos graves la cirugía de trasplante nervioso.
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurológica progresiva causada por la degeneración de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra del cerebro. Sus principales síntomas son temblor en reposo, rigidez, bradicinesia y alteraciones de la postura. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento se enfoca en reemplazar la dopamina faltante, principalmente con levodopa.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Parkinson inicial y avanzada. Describe los síntomas motores y no motores de la enfermedad, así como las opciones de tratamiento farmacológico como la levodopa y agonistas dopaminérgicos. También cubre temas como las complicaciones del tratamiento, pruebas de imagen y el manejo de la enfermedad en etapas iniciales y avanzadas.
Este documento describe la enfermedad de Parkinson, incluyendo su patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial y tratamiento. La enfermedad de Parkinson se caracteriza por la acumulación de la proteína alfa-sinucleína y una reducción de la dopamina en los ganglios basales, lo que causa parkinsonismo. Los principales síntomas son temblor en reposo, rigidez y bradicinesia. No existe cura, pero los síntomas se tratan con levodopa y agonistas de dopamina.
Este documento describe la enfermedad de Parkinson, incluyendo su patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial y tratamiento. La enfermedad de Parkinson se caracteriza por la acumulación de la proteína alfa-sinucleína y una reducción de la dopamina en los ganglios basales, lo que causa parkinsonismo. Los principales síntomas son temblor en reposo, rigidez y bradicinesia. No existe cura, pero los síntomas se tratan con levodopa y agonistas de dopamina.
Este documento describe la enfermedad de Parkinson, una enfermedad neurodegenerativa progresiva causada por la muerte de las células productoras de dopamina en la sustancia negra. Sus principales síntomas son temblor en reposo, bradicinesia, rigidez muscular y alteraciones en la marcha. Aunque su alteración principal es del movimiento, también puede presentar trastornos psiquiátricos, cognitivos y autonómicos. El diagnóstico es clínico mediante la evaluación de los síntomas motores.
El documento describe la enfermedad de Parkinson, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico diferencial y tratamiento. La enfermedad se caracteriza por temblor, rigidez muscular, lentitud de movimientos y alteración de los reflejos posturales, y se debe a la degeneración de neuronas productoras de dopamina en la sustancia nigra del cerebro, lo que reduce los niveles de dopamina en las áreas motoras. El tratamiento se basa principalmente en
Este documento describe la enfermedad de Parkinson, incluyendo su historia, síntomas, causas, tratamiento y diagnóstico. La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo causado por la muerte de neuronas en la sustancia negra del cerebro que producen dopamina. Los síntomas principales incluyen temblor, rigidez, lentitud de movimientos y problemas de equilibrio. Aún se desconoce la causa exacta, pero se cree que es una combinación de factores genéticos y ambientales. El tratamiento inclu
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa progresiva caracterizada por temblor en reposo, bradicinesia y rigidez. Afecta a alrededor del 1% de la población mayor de 50 años y su diagnóstico se realiza típicamente después de los 50 años. El tratamiento incluye medicamentos como la combinación de carbidopa y levodopa, agonistas de dopamina, amantadina e inhibidores de COMT para controlar los síntomas, así como estimulación cerebral profunda en casos avanzados.
Este documento resume varios temas relacionados con las crisis convulsivas, la epilepsia, las enfermedades desmielinizantes y las cefaleas. Define una crisis convulsiva como movimientos involuntarios causados por una descarga anormal de neuronas, y la epilepsia como tres o más crisis convulsivas. Describe las causas congénitas de las crisis, las características de tres tipos de crisis y su tratamiento. También resume los factores de riesgo, fisiopatología y criterios de diagnóstico de la esclerosis múltiple, así como
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo asociado con la pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra del cerebro y la presencia de cuerpos de Lewy. Sus síntomas característicos incluyen temblor en reposo, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural. Afecta aproximadamente al 1% de las personas mayores de 60 años y su causa principal es la combinación de factores genéticos y ambientales.
Un paciente de 76 años acude a la consulta quejándose de temblor en las manos desde hace meses. El médico observa temblor en ambas manos, especialmente la derecha, rigidez y dificultad para caminar. El documento proporciona información sobre la definición, incidencia, etiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo asociado con la pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra del cerebro y la presencia de cuerpos de Lewy. Sus características principales incluyen temblor en reposo, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural. Aunque no hay marcadores biológicos específicos, se cree que es causada por una combinación de factores genéticos y ambientales.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo asociado con la pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra del cerebro. Sus características principales incluyen temblor en reposo, rigidez, lentitud de movimiento y problemas de equilibrio. Se cree que es causada por una combinación de factores genéticos y ambientales que conducen a la muerte de las neuronas que producen dopamina en el cerebro.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo asociado con la pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra del cerebro. Sus características principales incluyen temblor en reposo, rigidez, lentitud de movimiento y problemas de equilibrio. Se cree que es causada por una combinación de factores genéticos y ambientales que conducen a la muerte de las neuronas que producen dopamina en el cerebro.
Este documento describe la enfermedad de Parkinson, incluyendo su historia, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Fue descrita por primera vez en 1817 por James Parkinson y luego estudiada por Jean-Marie Charcot, quien le dio el nombre actual. Se caracteriza principalmente por temblores en reposo, bradicinesia, rigidez y alteraciones en los reflejos posturales. Su causa principal es la deficiencia de dopamina en la sustancia nigra y estríado. El tratamiento incluye medicamentos como la levodopa
Este documento describe la enfermedad de Parkinson, una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por temblores, rigidez muscular y problemas de movimiento. Se debe a la afección de la sustancia negra del cerebro y puede deberse a factores genéticos o ambientales. Sus síntomas incluyen temblores en reposo, rigidez, lentitud de movimiento y problemas de equilibrio. Su tratamiento incluye medicamentos como la levodopa para controlar los síntomas motores y fisioterapia.
“Guía para el Educador de niñas y niños Con el Síndrome de Guilles de la Tour...Comunidad Cetram
Este documento presenta las principales características del Síndrome de Gilles de la Tourette. Los tics, que son movimientos o sonidos involuntarios, aparecen comúnmente entre los 5 y 7 años y fluctúan en intensidad. Pueden ser simples o complejos. Además de los tics, se presentan trastornos asociados como déficit de atención e hiperactividad. El síndrome afecta alrededor del 1% de la población y es más común en niños que en niñas. No tiene cura pero los sínt
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática y meta-análisis de estudios que investigan factores pronósticos en la enfermedad de Parkinson atípica (PSP) y la atrofia multisistémica (AMS). Los factores pronósticos desfavorables identificados fueron: en PSP, el fenotipo PSP-RS, disfagia temprana y síntomas cognitivos tempranos, y en AMS, disautonomía severa y presentación temprana de síntomas. Factores como caídas tempranas, los punt
Psychosis spectrum in parkinson disease review nature neurology_presentacion ...Comunidad Cetram
1) La psicosis en la enfermedad de Parkinson (PD) se considera un espectro que va desde ilusiones hasta delirios, y ocurre a lo largo de la progresión de la enfermedad.
2) Los síntomas psicóticos en PD se asocian con un mayor riesgo de demencia, internación en hogares y mortalidad, así como una menor calidad de vida.
3) Los mecanismos propuestos incluyen alteraciones visuales, cognitivas y neuropatológicas, así como factores de riesgo genéticos,
1) El documento discute la falta de consenso en torno al diagnóstico y caracterización del temblor esencial.
2) Existe gran variabilidad clínica en el temblor esencial y falta de acuerdo sobre sus límites y definición.
3) Debido a esta heterogeneidad, el temblor esencial debería considerarse un síndrome más que una entidad clínica única.
Este estudio evaluó si la calidad de vida relacionada con la salud era mejor después de explicaciones repetidas del diagnóstico de síntomas neurológicos funcionales por parte de neurólogos especializados o después de una explicación e inmediata remisión al médico general. Los resultados mostraron mejoras en la calidad de vida en ambos grupos a los 12 meses, sin diferencias significativas entre ellos. Casi la mitad de los participantes no completaron las evaluaciones intermedias a los 3 y 6 meses.
Este documento resume los principales avances en el diagnóstico y tratamiento del Trastorno Obsesivo Compulsivo en los últimos 5 años. En cuanto al diagnóstico, destaca cambios en el DSM-5 como considerarlo una entidad aparte de los trastornos de ansiedad. En tratamiento, la Terapia Cognitivo Conductual sigue siendo la opción principal, aunque los Inhibidores Selectivos de Recaptación de Serotonina también son efectivos. Para casos resistentes al tratamiento, opciones incluyen agregar neurolépticos, neurocirugía
El documento define el Síndrome de Pisa y discute su epidemiología, presentación clínica, diagnóstico, fisiopatología y manejo. Define el Síndrome de Pisa como una flexión lateral del tronco mayor a 10° que cede parcialmente cuando el paciente está acostado. Explora las posibles causas como alteraciones en los ganglios basales, la integración sensorial y cortical, y en el sistema musculoesquelético. El manejo incluye modificaciones de la farmacoterapia, rehabilitación, toxina botulínica
Este documento presenta los resultados de una encuesta realizada a expertos en la Enfermedad de Parkinson sobre sus opiniones y conocimientos acerca del uso de la marihuana como tratamiento. La mayoría de los expertos carecen de formación sólida sobre el tema y obtienen su información de fuentes secundarias. No existe consenso sobre los efectos del cannabis ni sobre si debería ser prescrito, lo que refleja una falta de evidencia científica. Se concluye que se necesita expandir el conocimiento sobre sus usos medicinales a través de más investigación
Este documento presenta una revisión sobre las crisis oculogiradas (COG), definidas como movimientos distónicos caracterizados por desviación ocular conjugada y paroxística. Se discuten las posibles etiologías como secuelas de encefalitis letárgica, uso de fármacos bloqueadores de dopamina u otras sustancias, y trastornos neurometabólicos. También se describen criterios diagnósticos y diferenciales, así como opciones de tratamiento como anticolinérgicos o reemplazo de dopamina. Se
La apatía es un síntoma común en pacientes con enfermedades neurológicas como accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico y enfermedades neurodegenerativas. Es importante realizar un diagnóstico diferencial con la depresión. La apatía tiene un gran impacto en los cuidadores y debe ser reconocida a través de preguntas orientadas a la pasividad o retraimiento del paciente. El tratamiento incluye intervenciones no farmacológicas como terapia ocupacional y farmacológicas como ant
Alternativas de administracion farmacos parkinsonComunidad Cetram
Este documento discute métodos alternativos para administrar medicamentos dopaminérgicos a pacientes con enfermedad de Parkinson que tienen dificultad para tomar medicamentos por vía oral. Describe opciones como preparaciones dispersables de levodopa, administración a través de sonda enteral, parches transdérmicos de rotigotina e inyecciones subcutáneas de apomorfina. También proporciona detalles sobre la dosificación de estos métodos y consideraciones al elegir la mejor alternativa para cada paciente.
1. La apomorfina es una alternativa eficaz para pacientes con Parkinson que experimentan periodos Off a pesar de medicamentos orales, pero es subutilizada debido a percepciones sobre dificultad de uso y manejo de efectos adversos.
2. Los efectos adversos más comunes son náuseas, hipotensión y sedación, pero la mayoría son manejables con medidas como el uso de antieméticos.
3. Se recomienda realizar una prueba de apomorfina previa al tratamiento para predecir la eficacia y posibles
El documento resume los resultados de varios estudios clínicos sobre el uso de la apomorfina para tratar los síntomas motores y no motores de la enfermedad de Parkinson. Se discuten opciones de administración como infusión subcutánea continua, inhalación, parches transdérmicos y liberación controlada desde implantes. Los estudios sugieren que la apomorfina puede mejorar los síntomas motores y neuropsiquiátricos de manera segura y rápida. Aún se necesita más investigación para establecer la seguridad y eficac
Este documento describe las opciones de tratamiento con Levodopa/Carbidopa de liberación prolongada (Rytary®) para pacientes con enfermedad de Parkinson. Explica que Rytary® contiene microesferas de Levodopa/Carbidopa de liberación inmediata y prolongada. Recomienda dosis iniciales de 95-145 mg tres veces al día para pacientes sin fluctuaciones y sugiere triplicar o duplicar las dosis previas de Levodopa/Carbidopa de liberación inmediata para pacientes con "wearing off" sin o con discinesias respectivamente.
Este documento presenta los resultados de un estudio sobre cómo los pacientes con Enfermedad de Huntington lidian con ideas suicidas. Los hallazgos incluyen que hablar abiertamente sobre la suicidalidad reduce la ideación suicida, estrategias individuales como actividades recreativas y relajación son útiles, y la familia y profesionales deben escuchar sin juicio y validar los sentimientos. Se recomienda un enfoque combinado que incluya conversaciones, estrategias individuales, tratamiento farmacológico y discusiones sobre opciones al final de la vida.
El documento presenta una revisión de las enfermedades neurodegenerativas que pueden causar corea como manifestación clínica. Describe la enfermedad de Huntington como la causa más frecuente de corea neurodegenerativa, seguida por otras condiciones como la enfermedad de Huntington ligada al cromosoma 4, la expansión del gen C9orf72 y la enfermedad de Huntington ligada al cromosoma 2. También menciona algunas enfermedades neurodegenerativas raras que pueden cursar con corea, como la enfermedad
Este documento presenta información sobre la enfermedad de Huntington y fenocopias de Huntington. Describe la enfermedad de Huntington como una poliglutaminopatía causada por una expansión del triplete CAG en el gen HTT. Explica los criterios diagnósticos, la evolución clínica y las características epidemiológicas. También discute las fenocopias de Huntington, definidas como un cuadro clínico similar a la enfermedad de Huntington pero con un resultado genético negativo, siendo las expansiones C9orf72 una de las causas
Este documento resume las principales recomendaciones de una guía de práctica clínica sobre el tratamiento del síndrome de las piernas inquietas en adultos. La guía analiza las terapias farmacológicas y no farmacológicas seguras y efectivas para los síntomas y consecuencias clínicas del RLS. La guía concluye que agentes como el pramipexol, la rotigotina y la gabapentina enacarbil son efectivos para reducir los síntomas del RLS moderado a severo. También determin
1) El estudio investigó 74 casos de ataxia de Friedreich de inicio tardío (LOFA y vLOFA) y los comparó con 180 casos típicos. 2) Los pacientes con LOFA y vLOFA tenían expansiones GAA más cortas y una progresión más lenta de la enfermedad que los pacientes con ataxia de Friedreich típica. 3) No hubo diferencias significativas entre los grupos LOFA y vLOFA, excepto una mayor frecuencia de disartria en LOFA.
This systematic review analyzed the evidence for symptomatic treatment of acquired dystonia. 38 studies on oral drug therapy were reviewed, including anticholinergics like trihexyphenidyl which showed benefit in some cerebral palsy patients. Botulinum toxin was assessed for cerebral palsy dystonia and tardive dystonia, with level 3 evidence for types A and B toxins. Small case series and reports found benefit for other treatments like baclofen and benzodiazepines but larger studies are still needed. Overall the review aimed to provide a comprehensive assessment of current evidence for managing the symptoms of acquired dystonias.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
01 trastornos hipocinéticos
1. CETRAM - Universidad de Santiago de Chile
1
Semiología
La tríada diagnóstica
Bradicinesia: consiste en el enlentecimiento
en un inicio; luego la realización o finalización
del movimiento voluntario se manifiesta en
movimientos repetitivos o alternantes de las
extremidades, donde se observa una progresiva
reducción de la velocidad y amplitud. Se pueden
distinguir tres componentes en la bradicinesia.
1) La bradicinesia propiamente tal, como el
enlentecimiento de la velocidad del movimiento.
2) La acinesia como:
a) Pobreza de los movimientos espontáneos
(falta expresión facial o hipomimia) o en los
movimientos asociados (disminución del
braceo al caminar).
b) Retardo en la iniciación de los movimientos
o en el cambio entre dos movimientos fluidos.
3) La hipocinesia como una disminución de la
amplitud del movimiento (micrografía).
La bradicinecia se evidencia en las tareas motoras
que requieren mayor destreza y movimientos
secuenciales, acentuándose cuando se realiza otro
movimiento concomitante. En la actividad diaria,
la bradicinecia es evidente en múltiples aspectos,
como en el enlentecimiento y pequeños pasos
de la marcha, disminución o ausencia de braceo,
dificultad para abotonarse, empequeñecimiento
de la letra en forma progresiva.
La bradicinesia se correlaciona
directamente con el compromiso de la vía
dopaminérgicanigroestriada.
Es imprescindible que la bradicinesia esté
presente para plantear el diagnóstico de un
síndrome parkinsoniano.
Rigidez: Se denomina rigidez a la resistencia que
opone un segmento corporal a la movilización
pasiva. En los parkinsonismos se puede
Trastornos hipocinéticos:
Fenomenología y evaluación
Definición
Los trastornos hipocinéticos comprenden todas las patologías del movimiento en la cual éste se empobrece y
enlentece, afectando los movimientos voluntarios y espontáneos asociados.
Esta alteración, también llamada síndrome parkinsoniano, refleja una alteración en el funcionamiento del
circuito motor córtico-subcortical encargado de generar movimientos adecuados y que relaciona las cortezas
motora y premotora, el estriado (Putamen y núcleo caudado), globuspallidus (segmentos interno y externo), el
núcleo subtalámico y la sustancia nigra (pars compacta y reticulata).
presentar en forma de rueda dentada, donde
hay breves episodios de oposición alternados
con episodios de relajación. También podría
manifestarse por una resistencia constante que se
denomina en tubo de plomo, donde la intensidad
de la resistencia se mantiene constante en todo el
rango del movimiento, tanto en flexión como en
extensión y no cambia al variar la velocidad con
la que se moviliza el segmento a diferencia de la
espasticidad.
Estos síntomassoncomunesenunampliogrupo
de enfermedades, por lo que se han denominado
síndrome parkinsoniano, parkinsonismos o
síndromes hipocinéticos.
En este síndrome se incluye a la Enfermedad
de Parkinson Idiopática (EPI), parkinsonismos
secundarios y enfermedades degenerativas
del sistema nervioso central (esporádicas o
hereditarias). De los pacientes con síndrome
parkinsoniano, cerca del 80% corresponde
clínicamente a una EPI, que es una entidad
clínica y anatomopatológica específica.
Temblor: El temblor característico es el de
reposo, de baja frecuencia (3- 6 Hz). Aparece
cuando no hay activación de los músculos y
disminuye al realizar una acción. Puede haber
temblor de acción pero es menos frecuente.
Que el temblor no esté presente no descarta un
síndrome parkinsoniano.
Fisiopatología
En el modelo normal del circuito motor de los
ganglios de la base, la dopamina tiene una acción
dual al estimular las neuronas (GABA)/Sustancia
P (vía directa) e inhibir las neuronas GABA/
encefalina (vía indirecta), manteniendo así un
2. 2
Escuela de Verano para Jóvenes Neurólogos - 2013
balance entre la vía que estimula el movimiento y
la vía que inhibe el movimiento (Figura A).
En el modelo hipocinético, el déficit de
dopamina determinaría, en la vía indirecta, una
desinhibición del núcleo subtalámico y en la vía
directaunadesinhibicióndelglobopálidointerno.
Ello daría como resultado una inhibición de la
actividad eferente del tálamo a la corteza motora,
que disminuiría su excitabilidad explicando
parcialmente la fisiopatología y fenomenología
clínica del parkinsonismo (Figura B).
Considerando que el cuadro más frecuente es
la Enfermedad de Parkinson Idiopática (EPI),
el diagnóstico diferencial de los síndromes
parkinsonianos se realiza separando las entidades
clínicas en:
1)Enfermedad de Parkinson Idiopática.
2)Parkinsonismos atípicos.
¿Cuándo debemos sospechar que estamos ante
un cuadro de parkinsonismo atípico?
• Inicio súbito de los síntomas.
• Historia de accidentes vasculares a repetición
con un cuadro de parkinsonismo instalado en
escalera.
• Historia de traumas de cráneos repetidos.
• Historia de encefalitis.
• Cuadro unilateral estricto por más de tres
años.
• Remisión sustancial del parkinsonismo
espontáneamente.
• Presentación asociado a otro síntoma o signo
neurológico, o psiquiátricos relevantes.
• Crisis oculogiras.
• Parálisis supranuclear de la mirada.
• Signos cerebelosos.
• Síntomas severos de disautonomía de
presentación temprana.
• Presentación temprana y severa de demencia
con alteraciones de la memoria, lenguaje y
praxias.
• Piramidalismo.
• Mala respuesta a dosis altas de levodopa
habiendo descartado alteraciones de la
absorción.
• Exposición a medicamentos que potencialmente
puedan producir parkinsonismo (especialmente
neurolépticos).
• Exposición a tóxicos que potencialmente
puedan producir parkinsonismo.
• Presencia de más de dos familiares afectados.
• Presencia de una lesión cerebral en estudio
de neuroimagen como tumor cerebral, daño
hipóxico o hidrocéfalo que pueda justificar la
presencia de parkinsonismo.
En el caso de los parkinsonismos de inicio
juvenil o precoz, es decir en menores de 20 y
40 años, es recomendable descartar algunas
causas genéticas y secundarias de parkinsonismo
como la enfermedad de Wilson (determinación
de ceruloplamina, cupremia, cupruria de 24
horas y estudio con lámpara de hendidura por
oftalmología para descartar la presencia de añillos
de Keiser-Fleischer).
El parkinsonismo inducido por medicamento
es quizás el grupo más relevante, pues múltiples
fármacos se han relacionado con el potencial
riesgo de inducir un parkinsonismo. Los
neurolépticos, también llamados antipsicóticos
o tranquilizantes, son fármacos antagonistas
dopaminérgicos y su uso es amplio en la clínica
habitual como antivertiginosos (flunarizina,
cinarizina, tietilperazina), pro cinéticos gástricos
(metoclopramida), manejo de cuadro de agitación
(clorpromazina, tioridazina), entre otros. Estos
cuadros son reversibles cuando se suspende el
medicamento que los provoca. En un grupo, la
Esquema funcional
de los ganglios de
la base situación
normal (A) y de
parkinsonismo (B)
en flechas negras
vías estimulatorias
y en blanco vías
inhibitorias.
GPe: Globos pálido externo, GPi: globos pálido interno, SNc: Sustancia nigra compacta,
Nr: Sustancia nigrareticulata, NST: núcleo sub talámico.
3. CETRAM - Universidad de Santiago de Chile
3
regresión del cuadro es parcial o no se observan
cambios importantes, lo que señalaría que el
fármaco actuó como agravante o precipitó la
aparición de un parkinsonismo subclínico.
En los cuadros inducidos por tóxicos se
encuentra un daño bioquímico o estructural
que es el responsable de la aparición del
parkinsonismo. Dependiendo de la selectividad
para producir el daño será lo florido del cuadro
neurológico. El caso más selectivo de daño a
las neuronas dopaminérgicas es por MPTP, que
se ha constituido como el principal modelo
experimental para el estudio de la Enfermedad
de Parkinson.
Los daños por tóxicos pueden ser inducidos en
forma aguda en intoxicaciones masivas y resulta
más fácil demostrar una relación causal (disulfuro
de carbono, monóxido de carbono, cianuro,
manganeso, metanol, herbicidas, entre otros). La
intoxicación crónica también puede ser causante,
sin embargo, resulta más difícil establecer una
relación causal.
Clasificación etiológica de los
síndromes parkinsonianos
A.- Parkinsonismo Idiopático o Enfermedad
de Parkinson
B.- Parkinsonismos secundarios
1.- Inducido por fármacos
• Neurolépticos y antidopaminérgicos
• Antagonistas del calcio
• Litio
• Reserpina
2.- Inducido por tóxicos
• Manganeso
• Monóxido de carbono
• Cianuro
• Disulfuro de carbono
• Solventes
• Metanol
• Pesticidas
• 1-metil 4-fenil 1, 2, 3, 6-tetrahidropiridina
(MPTP)
3.- Postencefalítico y post vacunas
4.- Postraumático
5.- Lesión vascular
6.- Hidrocefalia
7.- Lesiones ocupantes de espacio
• Tumores
• Abscesos
• Hematoma subdural
8.- Trastornos metabólicos
• Enfermedad de Wilson
• Degeneración hepatocerebral adquirida
• Calcificación idiopática de los núcleos
basales (Síndrome de Fahr)
• Alteraciones del metabolismo del ácido
fólico
• Hipoxia
• Mielinolisisextrapontina
9.- Enfermedades causadas por priones
• Enfermedad de Creutzfeldt- Jakob
• Síndrome de Gerstmann- Straussler-
Scheinker
C.- Parkinsonismo asociado a enfermedades
neurodegenerativas
• Parálisis Supranuclear Progresiva
• Atrofia Multisistémica
• Degeneración Nigroestriada
• Atrofia Olivopontocerebelosa
• Síndrome de Shy-Drager
• Degeneración Corticobasal
• Enfermedad de Cuerpos de Lewy difusos
• Complejo Esclerosis Lateral Amiotrófica
Parkinsonismo - Demencia de la isla de
Guam y península de Kii
ó
ó
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Escuela de Verano para Jóvenes Neurólogos - 2013
• Enfermedad de Alzheimer con
parkinsonismo
• Enfermedad de Huntington variante
rígida o de Westphal
• Enfermedad de Hallervorden-Spatz
• Atrofia dento-rubro-pálidaluysiana y otras
atrofias espinocerebelosas
• Atrofias palidales primarias
• Parkinsonismo con amiotrofia
• Distonía-parkinsonismo
• Neuroacantocitosis
• Demencia frontotemporal
• Enfermedades mitocondriales
D.- Parkinsonismos hereditarios
E.- Otros
•Síndrome hemiparkinsonismo-hemiatrofia
• Calcinosis estripalidodentada bilateral
• Parkinsonismo psicógeno
Evaluación
La evaluación clínica se ha intentado objetivar
mediante escalas semi objetivas de valoración.
En 1987, se publicó la escala unificada para la
evaluación de la Enfermedad de Parkinson
(UPDRS) que, en la actualidad, es mundialmente
aceptada y la principal herramienta validada
para objetivación clínica multidimensional
de la Enfermedad de Parkinson. Se utiliza
especialmente la sección tres (III) que se
refiere a la evaluación motora, sin embargo,
en estos últimos años ha existido la tendencia
a desarrollar escalas específicas para cada uno
de los síndromes hipocinéticos más frecuentes,
como la parálisis supranuclear progresiva y la
atrofia multisistémica.
La respuesta a la terapia dopaminérgica es
unos de los elementos fundamentales para el
diagnóstico diferencial. La EPI tiene una buena
o excelente respuesta a la levodopa o a los
fármacos dopaminérgicos.
Laspruebasdeestimulacióndopaminérgicaaguda
con levodopa o apomorfina han demostrado
mejorar la sensibilidad y especificidad en el
diagnóstico. Una alternativa a la estimulación
aguda, que puede presentar problemas de
tolerancia, es la prueba terapéutica con levodopa
asociada a inhibidor de la descarboxilasa (ID) en
forma progresiva hasta 800-1200 mg/día por un
período de tres meses buscando una respuesta.
En general, la respuesta a la estimulación
dopaminérgica, en los otros síndromes
hipocinéticos, suele ser moderada y perderse
con la evolución de la enfermedad, reflejando la
existencia de un daño post sináptico. Por ello, la
respuesta a la terapia dopaminérgica es un criterio
importante para diferenciar la Enfermedad de
Parkinson de otros síndromes hipocinéticos.
El estudio de neuroimágenes puede ser de utilidad
para el diagnóstico diferencial descartando
cuadros de parkinsonimos secundarios.
Algunas enfermedades degenerativas, como la
atrofia multisistémica y la parálisis supranuclear
progresiva, pueden ser sospechadas mediante el
estudio con neuroimágenes como la resonancia
magnética cerebral. Sin embargo, en general, un
estudio de resonancia magnética de rutina es de
poca utilidad para el diagnóstico diferencial de los
parkinsonismos.
El estudio con resonancia magnética funcional,
tomografía con emisión de positrones (PET) o
tomografía emisión simple de fotones (SPECT),
estas últimas con trazadores específicos
dopaminérgicos pre o post sinápticos, permiten
estudiarlafuncióndopaminérgica,elmetabolismo
de la glucosa, identificar alteraciones de
receptores o cuantificar el número de neuronas
dopaminérgicas existente. Esto puede ser de
utilidad para el diagnóstico precoz, diagnóstico
diferencial con otros parkinsonismos o para la
evaluación de la progresión de la enfermedad.
5. CETRAM - Universidad de Santiago de Chile
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