Este documento describe las diferentes categorías de crisis hipertensivas, incluyendo emergencias, urgencias y pseudocrisis. Las emergencias hipertensivas requieren un tratamiento inmediato para prevenir daños a órganos, mientras que las urgencias hipertensivas requieren una normalización gradual de la presión arterial en 24 horas a varios días. Los fármacos comúnmente usados para tratar emergencias hipertensivas incluyen labetalol, fenoldopam, nitroglicerina y nitroprusiato.
Presentación sobre diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, cuadro clinico y pronóstico de la urgencia y la emergencia hipertensiva basado en las guías de práctica clínica del IMSS.
Así como la diferencia entre cada una de estas 2 entidades.
La sepsis, que consiste en una respuesta inflamatoria sistémica a una infección, tiene una incidencia cada vez mayor. Es una condición común que se asocia con una tasa de mortalidad inaceptablemente alta del 20-30% y, para muchos de los que sobreviven, con una morbilidad a largo plazo. En los últimos 10 años se ha trabajado para aumentar la conciencia de gravedad y la importancia de detección e intervención rápida para reducir la mortalidad. La progresión desde infección a sepsis puede ser insidiosa e impredecible, por lo que son necesarios programas de concienciación pública a nivel nacional y para enseñar a las personas y a los trabajadores de la salud a reconocer la sepsis.
Urgencia y Emergencia Hipertensiva: fisiopatología, manifestaciones clíncas, evaluación del paciente organos diana, y tratamiento en el servicio de urgencias. Tratamiento dependiendeo de la afección a organos diana.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
Presentación sobre diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, cuadro clinico y pronóstico de la urgencia y la emergencia hipertensiva basado en las guías de práctica clínica del IMSS.
Así como la diferencia entre cada una de estas 2 entidades.
La sepsis, que consiste en una respuesta inflamatoria sistémica a una infección, tiene una incidencia cada vez mayor. Es una condición común que se asocia con una tasa de mortalidad inaceptablemente alta del 20-30% y, para muchos de los que sobreviven, con una morbilidad a largo plazo. En los últimos 10 años se ha trabajado para aumentar la conciencia de gravedad y la importancia de detección e intervención rápida para reducir la mortalidad. La progresión desde infección a sepsis puede ser insidiosa e impredecible, por lo que son necesarios programas de concienciación pública a nivel nacional y para enseñar a las personas y a los trabajadores de la salud a reconocer la sepsis.
Urgencia y Emergencia Hipertensiva: fisiopatología, manifestaciones clíncas, evaluación del paciente organos diana, y tratamiento en el servicio de urgencias. Tratamiento dependiendeo de la afección a organos diana.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
Actualización en el manejo de las Crisis Hipertensivas en urgenciasGustavo Moreno
Se tratan los puntos fundamentales en el abordaje de las crisis hipertensivas (urgencias y emergencias) de manera que se realice un manejo correcto de las mismas. Se trata de un artículo de revisión recientemente publicado.
CASO CLÍNICO PEDIATRIA
DRA. LAURA MOTA MARTÍNEZ JEFA DE SERVICIO DE PEDIATRIA
ASESOR. DR. ISRAEL YBERRI ZARATE. MPU
DRA. BELEN . M. MOTA GUILLEN R3 PEDIATRIA
DRA. JESSICA NERI ÁLVAREZ. R2 PEDIATRÍA.
DRA. CLAUDIA N. BAUTISTA LIBREROS. R1 PEDIATRÍA
HOSPITAL REGIONAL "DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA"
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
CASO CLÍNICO PEDIATRÍA
DRA. LAURA MOTA MARTÍNEZ JEFA DE SERVICIO DE PEDIATRÍA
ASESOR. DR. ISRAEL YBERRI ZARATE. MPU
DRA. BELEN . M. MOTA GUILLEN R3 PEDIATRIA
DRA. JESSICA NERI ÁLVAREZ. R2 PEDIATRÍA.
DRA. CLAUDIA N. BAUTISTA LIBREROS. R1 PEDIATRÍA.
HOSPITAL REGIONAL "DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA"
SECRETARIA DE SALUD EN CHIAPAS
PONENTE: JESSICA NERI ALVAREZ R2 PEDIATRIA
COORDINADOR: DR. ISRAEL YBERRI ZARATE
3. CRISIS HIPERTENSIVA
En función de la magnitud la presencia o
ausencia de lesión de órgano diana (LOD), asi
como de la presencia de sintomatología
asociada, se subdivide en:
Emergencia
Urgencia
Pseudocrisis hipertensiva.
4. EMERGENCIA HIPERTENSIVA:
Elevación intensa de la PA que se asocia a una
lesión aguda de órganos vulnerables.
Deben tratarse de inmediato (sin retomar
necesariamente a valores normales de PA), con
el fin de prevenir o de limitar el daño orgánico.
5. EMERGENCIA HIPERTENSIVA:
Ejemplos de emergencia hipertensiva:
Encefalopatía hipertensiva.
HTA grave con ictus isquémico o hemorragia
cerebral.
Insuficiencia del VI hipertensiva.
HTA con SCA.
HTA y disección aórtica.
Eclampsia-preeclampsia
Hipertensión acelerada-maligna.
Uso de drogas como anfetaminas, LSD, cocaína o
éxtasis.
6. URGENCIA HIPERTENSIVA
Elevación de la PA que no se acompaña de
lesión progresiva de órgano diana.
Requiere una normalización gradual de las cifras
de PA en un plazo de tiempo que oscila entre 24
horas y varios días con fármacos administrados
por vía oral.
7. PSEUDOCRISIS HIPERTENSIVA O
FALSAS CRISIS HIPERTENSIVAS
Elevaciones transitorias de la PA que aparecen
en distintas situaciones y patologías, y en las que
la elevación de la la PA constituye un fenómeno
secundario asociado a las mismas.
Ejemplos:
situaciones de dolor,
estrés emocional,
vértigo periférico,
lesiones medulares,
retención aguda de orina,
hipoxemia,
TCE con hipertensión endocraneal
8. ANAMNESIS
Edad y sexo.
FR cardiovascular.
Embarazo.
AP de HTA, tratamiento, adherencia y cifras habituales de
TA.
Consumo de drogas de abuso.
Consumo de fármacos.
Abandono del tto antihipertensivo o betabloqueante.
Enfermedades concomitantes y toma de medicación.
9. EXPLORACIÓN FÍSICA:
Toma de TA en ambos brazos, en supino y bipe.
Toma de constantes habituales.
Simetría de pulsos.
Auscultación cardiopulmonar.
Exploración abdominal.
Exploración neurológica.
Fondo de ojo.
10. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
En paciente asintomático: si no muestran
sintomatología sugestiva de LOD, parece (según
un estudio reciente) no necesario la realización
de Rx tórax ni ECG.
11. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
En todo paciente con síntomas y/o signos de
emergencia hipertensiva y mientras se inicia tto:
Hemograma completo, bioquímica y tira de orina
(proteinuria).
EKG.
Rx tórax.
Además pueden ser necesarias: TAC cerebral, ECO
abdominal, ECOcardio.
12. MANEJO INICIAL DE LA PA:
En paciente asintomático:
Un 30% mejoran espontáneamente.
Tratamiento dirigido a disminución progresiva de
la PA, con fármacos vía oral, en plazo de 24-48
horas.
13. TRATAMIENTO DE LAS URGENCIAS
HIPERTENSIVAS:
Reposo en supino y ambiente relajado 30-60 min.
Tratar causas desencadenantes.
El fármaco elegido debe repetirse 2 o 3 veces,
cada 45-60 min.
Sin necesidad de alcanzar una PA dentro de los
límites normales, alta y seguimiento en 1-2 días.
14. FÁRMACOS USADOS EN LA CRISIS
HIPERTENSIVAS
En Urgencias hipertensivas:
Fármacos de semivida larga.
Los más usados IECAS, especialmente captopril.
15. Principales fármacos en el tto de la
urgencia hipertensiva
Fármaco Dosis inicial
Antagonistas CA
Amlodipino 5-10 mg
Lacidipino 4 mg
Betabloqueantes
Bisoprolol 2´5-5 mg
Carvedilol 12´5-25 mg
Atenolol 25-50 mg
Diuréticos
Furosemida 20-40 mg
Torasemida 5-10 mg
IECAS
Captopril 12´5-25 mg
Enalapril 5-20 mg
ARA II
Losartan 50 mg
Irbesartan 75-125 mg
Candesartan 8-16 mg
Alfabloqueante
Doxazosina 1-4 mg
16. MANEJO INICIAL DE LA PA
En emergencia hipertensiva:
Rápida corrección de la PA.
Uso de fármacos de fácil titulación y vida media
corta, en perfusión continua.
Objetivo inicial, reducir PAD entre un 10-15% o a
110mmHg en un periodo de 30-60 min.
Logrado objetivo y tras cese de daño orgánico,
iniciar fármacos orales y disminuir la perfusión.