2. DPPNI
• Proceso caracterizado por el desprendimiento parcial o total de una placenta
que esta insertada en su sitio normal después de las 20 semanas de gestación
que puede tener graves consecuencias para el feto y para la madre
3. Causas
• La Preeclampsia.
• Los traumatismos maternos
• La multiparidad
• Descompresión uterina repentina: primer gemelo, polihidramnios, RPM.
• Edad mayor a 45 años
• Cordón umbilical corto
• Anomalía o tumor uterino
• Alcoholismo y tabaquismo
6. Diagnostico
• Criterios de diagnostico
• 1.- Dolor abdominal o pélvico en el 70% de los casos
• 2.- Hemorragia vaginal en el 70% de los casos
• 3.- contracciones uterina en el 20% de los casos
• 4.-Hipertonia, sufrimiento fetal y muertes fetales
• 5.-Anemia y Shock
7. Evolución
Existen tres posibilidades:
• 1) Si el desprendimiento es poco extenso y asintomático, el embarazo puede
continuar su curso y llegar a término.
• 2) Si abarca una zona mayor, con frecuencia el parto se inicia y se realiza con
el feto muerto (generalmente rápido: "parto en avalancha").
• 3) En algunos casos, un tratamiento inadecuado puede derivar en un grave
cuadro de hemorragia y shock que puede llevar a la muerte materna.
8. Tratamiento
El manejo del DPPNI depende de:
• la presentación del cuadro clínico.
• De la edad gestacional
• Del grado de compromiso materno fetal
9. Tratamiento
• Manejo del DPNNI
• Monitoria hemodinámica continua de signos vitales.
• Oxigeno suplementario continuo
• Dos accesos venosos con cristaloides
• Monitoria de la cantidad de sangrado vaginal
• Control de FCF
• Tratamiento de choque hipolemico si es necesario
10. Tratamiento
• Parto vaginal con feto muerto y buen estado general materno. En estos
casos, se puede permitir el parto espontaneo. Si éste no hubiera comenzado,
se puede intentar su inducción mediante la infusión Intravenosa continua de
oxitócica, o con la aplicación intravaginal de prostaglandina E2 o de
misoprostol. Se practicará la amniotomía.
11. Tratamiento
Operación cesárea abdominal. Se realiza:
• a) si la paciente se agrava;
• b)si el feto esta vivo, para evitar su muerte;
• c) si fracasa la inducción del parto o si el parto se prolonga y, muy
especialmente, en los casos más graves, cuando se sospecha una apoplejía
uterina, ya que permite no sólo evacuar el útero con rapidez, sino también
decidir si éste podrá conservarse o no.
16. Cuadro clínico
Rotura consumada
• Dolor abdominal agudo
• Ausencia de contracciones uterinas
• Ausencia de latidos cardiacos fetales
• Partes fetales fácilmente palpables
• Dificultad para delimitar borde uterino
• Sangrado vaginal variable o ausente
• Estado general comprometido en grado variable
