Este documento describe la diabetes mellitus tipo 1, una enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción de las células beta pancreáticas que producen insulina. Esto resulta en una deficiencia absoluta de insulina y requiere tratamiento de por vida con inyecciones diarias de insulina. El documento también explica varios tipos de insulina, sus mecanismos de acción, dosis y efectos.

1. DIABETES
MELLITUS 1

2. ¿QUE ES LA DIABETES?
•Es una enfermedad en la que el cuerpo no produce o no usa
bien la insulina
•Diabetes tipo 1
•Diabetes tipo 2

3. DIABETES TIPO 1
Enfermedad caracterizada por:
•Destruccion de las células Beta
pancreaticas,
•Deficiencia absoluta de insulina
•Tendencia a la cetoacidosis

4. -Diabetes insulino-dependiente
-Diabetes juvenil
Ocurre a cualquier edad
-Mas frecuente en
niños,adolescentes o adultos
jóvenes

5. Diabetes autoinmune:
•Anticuerpos anti-islotes
•AntiGADs (descarboxilasa del ac.
glútamico)
•Anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 B
Diabetes idiopatica:
•Sin asociacion con marcadores de
autoinmunidad ni de HLA

6. F I S I O P A T O L O G I A

7. Predisposición Genética
Genes ligados al locus HLA
Respuesta inmune a células beta
normales o alteradas
Ataque autoinmune
Destruccion de celulas beta
Diabetes tipo 1
Factores ambientales.
Infeccion viral y/o daño
directo a células beta

8. •Infiltrado celular: linfocitos CD8 y
CD4
•Células Beta: MHC clase 1
•Moleculas de adhesion: ICAM-1
•Citoquinas: IL-6, IFN alfa y beta,TNF

9. •Glucosuria (diuresis osmotica)= Poliuria
•Enuresis nocturna por poliuria en niños
•Sequedad de boca,polidipsia,deshidratacion por
el estado hiperosmolar
•Reduccion del volumen
plasmatico>mareo,deblidad, hipotension postural
•Perdida de peso
•Nivel de conciencia variable
Cuadro Clinico

10. Anorexia,nauseas y vomito,signos y sintomas de
deshidratacion
Aliento cetonico
Respiracion rapida y profunda
(Kussmaul)
Alteracion de la conciencia

11. L a b o r a t o r i o
•Glucemia en ayunas
•Glucemia aleatoria
•Prueba de tolerancia a la
glucosa
•Examen de cetonas en orina

12. • Glucosa al azar: >200mg/dl
• Glucosa plasmatica en ayunas: >126mg/dl
• Glucosa plasmatica posandrial: >200 mg/dl durante una
prueba de tolerancia de glc.
• Hemoglobina glucosilada: >7%

13. •Valorar estado nutricional
•Antecedentes familiares
•Talla,Peso basal,FC,TA

14. TRATAMIENTO
I N S U L I N A
3 accion rapida (insulina lispro, insulina aspartica, insulina
glulisina)
2 accion muy prolongada (insulina glargina, insluina
determir)
DOSIS: 0.6-0.7 kg/
día (limites
0.2-1U/kg/día

15. AREA DE ADMINISTRACION SUBCUTANEA DE INSULINA

16. FASE TEMPRANA:
•Inicia en el primer minuto
posterior a la estimulacion por
glucosa.
•Pico maximo 3-5 minutos
•Duracion maxima de 10 minutos
•Representa la insulina
almacenada en los granulos de la
célula beta
Liberación de
insulina

17. FASE TARDIA:
•Inicia de forma lenta (10 mins)
•Duracion 4 hrs.
•Produccion continua en forma
de meseta con descenso lento
•Representa la insulina de nueva
sintesis y produccion

18. CURVA DE ACCION DE LAS INSULINAS

19. Analogo de la insulina humana de accion rapida.
Acciones anabólicas y anticatabolicas sobre varios
tejidos del cuerpo
Aplicar antes de una comida
Via Subcutanea
Absorcion de 90%
Duracion de accion: 3 hrs
Dosis: 0.1UI/Kg/hr
INSULINA LISPRO (Humalog)

20. •El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce
cuando las moleculas facilitan la asimilacion de la
glucosa, ligandose a los receptores de insulina en las
celulas musculares y de grasa.
•Dosis: 0.5 y 1.0 U/kg/dia.
•Antes o Durante las comidas
•Accion hipoglucemiante comienza 10 minutos
despues de su administracion subcutanea
•Pico maximo entre 1 y 3 horas
INSULINA ASPART

21. •Contraindicaciones: Fiebre alta, hipertiroidismo,
hipotiroidismo, cetoacidosis, traumatismo, disfuncion
hepatica, hipersensibilidad
•Reacciones adversas: Hipoglucemia, ansiedad,
diaforesis, confusion, inestabilidad emocional,
palidez, fatiga
INSULINA ASPART

22. •El nivel de glucemia deseado, tipo de insulina y
posologia deben determinarse de manera individual
y ajustarse de acuerdo con la dieta, actividad fisica, y
el estilo de vida del paciente
•Dosis promedio: 0.5 a 1.0 por kg de peso corporal
•Via subcutanea
•15-20 minutos antes de las comidas
INSULINA HUMANA REGULAR

23. •(Neutral protamine hagedorn) se forma por la
adicion de protamina a la insulina cristalina
•Inicio de accion: 2 hrs
•Tiempo al pico de accion: 6-8 hrs
•Duracion de la accion: 10 a 18 hrs
•Dosis: 0.5-1 UI/kg
•Via subcutanea
INSULINA NPH

24. •Producto analogo a la insulina humana de accion
prolongada.
•Inicio de accion: 1-2 hrs
•Accion maxima: 6-10hrs
•Duracion de la accion: 18-24 hrs
•Inyeccion por dia.
INSULINA Zinc Lenta

25. •Analogo de la insulina humana, diseñado para
presentar una baja solubilidad a pH neutro. (pH4-soluble)
•Dosis: 3.64mg
•Inicio de accion: 1.5hrs
•Accion maxima: inmediata
•Duracion: 24 hrs
•Via subcutanea
INSULINA GLARGINA (LANTUS)

26. GRACIAS