Este caso clínico describe un perro pastor alemán de 3 años que presenta diarrea crónica líquida y fétida desde hace 2 meses. El examen clínico inicial mostró signos de choque séptico. El tratamiento incluyó fluidoterapia, antibióticos y dieta hipoalergénica. Tras mejoría inicial, el paciente sufrió una miocarditis séptica requiriendo tratamiento adicional. Posteriormente se recuperó completamente. El diagnóstico presuntivo fue enfermedad inflamatoria intestinal idiopática, requiri

2. CASO CLINICO DIARREA CRONICA
DAMIAN GUTIERREZ
LUIS A. VERGARA
JORGE VANEGAS
FELIPE GRACIANO

3. REX
• CANINO
• PASTOR ALEMAN
• 3 AÑOS DE EDAD
• ALIMENTO COMERCIAL Y COMIDA CASERA
• PLAN VACUNAL Y DESPARASITACION AL DIA
ANAMNESIS 17 DIC 2013: INAPETENCIA EL DIA DE HOY, ANTERIORMENTE
COME BIEN, DIARREA LIQUIDA Y FETIDA DESDE HACE 2 MESES, LO HAN
TRATADO CON DISTINTOS ANTIBIOTICOS SIN RESPUESTA.

4. EXAMEN CLINICO
• FC 152
• PULSO C/F/R
• TEMP: 38 °C
• FR 28RPM
• MUCOSAS PALIDAS
• DOLOR ABDOMINAL
• SE HOSPITALIZA CON HARTMAN, RANITIDINA Y METRONIDAZOL

5. EXAMENES INICIALES
• Inserte contenido

7. 18 DIC NOCHE
• ESTUPOR
• NISTAGMOS HORIZONTALES
• MUCOSAS HIPEREMICAS
• Temp. 36 °C
• TAQUIPNEA
• PULSO DEBIL
• CHOQUE SEPTICO POR TRANSLOCACION BACT??
• TERAPIA DE FLUIDOS 30ML/KG/20MIN
• GENTAMICINA 5MG/KG
• AMPICILINA SULBACTAM 40MG/KG
• OXIGENOTERAPIA 4LT/MIN
• SONDA URINARIA

8. 18 DE DIC DIA
• PAS 60
• PAD 40
• PAM 38
• FC177LPM
• RESPONDE A FLUIDOS PERO HORAS DESPUES
CAE LA PRESION.

13. Antes…

14. Miocarditis septica
• Amiodarona
• dobutamina

15. 19 DIC NOCHE

16. 19 DIC NOCHE

17. DIETA I/D HILLS LATA

18. Después…

19. 23 dic ALTA MEDICA
• SULTAMICILINA
• METRONIDAZOL
• AMIODARONA
• POLLO
• OMEPRAZOL
• GLICOPAN PET

20. 5 dias despues… REVISION
• S: HECES SEMILIQUIDAS DOS VECES AL DIA Y
MENOR CANTIDAD, CONSUME I/D CON
APETITO, NO EMESIS
• 0: PARAMETROS FISIOLOGICOS NORMALES
• I: EII? INSUFICIENCIA PE? SINDROME MALA
ABS?
• P: SULFAZALACINA Y DIETA Z/D O I/D HILL
COMO UNICA DIETA!

21. EVOLUCION..

22. 5 dias despues…
• Se llama al propietario para preguntar el
estado del paciente y afirma que esta
defecando normal y con mejoria notable en su
estado general. Se indica nueva revision y
ecocardio en 1 mes. SE INDICO
COLONOSCOPIA CON HISTOPATOLOGIA.

25. Enfermedad inflamatoria intestinal
idiopatica?
• no es un diagnóstico específico
• puede ser linfocítica (el tipo más común),
eosinófilos,neutrófilos, o granulomatosa.
• parásitos, bacterias (agentes específicos o
sobrecrecimiento bacteriano), virus..
• Trastornos por hongos (por ejemplo, pitiosis
Histoplasma), y sensibilidad a los alimentos.
• En algunos perros con EII, diarrea intratable crónico o
intermitente es el signo clínico importante.
• Dx histopatologico

26. TRATAMIENTO
• Atacar el agente etiológico
• la terapia debe incluir la supresión de la respuesta inflamatoria
• Prednisolona de 1,1 a 2,2 mg/kg dosis decreciente.
• Ciclosporina 5mg/kg cada 24 hrs
• Sulfazalasina 20-30mg/kg vo cada 12 hrs por 2 sem, dosis
decreciente.
• Dieta Z/D o I/D hill´s
Una dieta hipoalergénica no contiene aditivos ni conservantes y tiene
una sola fuente de proteína fácilmente digerible.
Pollo, pescado blanco, carne de venado, conejo, pato, salmón, bagre y
cordero.
Probar la respuesta a dietas es eficaz en el 60% de los casos.

27. BIBLIOGRAFIA
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Veterinaria Terapia XIV. St. Louis: Elsevier; 2008:395-397.
• Jhon Steiner. Enfoque sistematico del manejo de los perros y gatos con diarrea cronica. Guia Royal
canin para recordar y guardar. IVIS. 2013.
• Allenspach K, Rufenacht S, Sauter S, et al. Farmacocinética y eficacia clínica del tratamiento de
perros
• con ciclosporina refractaria a los esteroides enfermedad inflamatoria del intestino. J Vet Intern
Med. 2006;20:239-244.
• Alemán AJ. La enfermedad inflamatoria intestinal. En: Bonagura JD, Twedt DC, eds. Actual
Veterinaria Terapia XIV. St. Louis: Elsevier; 2008:501-506.
• Jergens AE, MD Willard, el día de MJ. La biopsia endoscópica de recogida de muestras y las
consideraciones histopatológicos. En: Tams TR, Rawlings CA, eds. Small Animal Endoscopia, ed. 3.
St. Louis: Elsevier; 2011:293-309.
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Terapia actual Veterinaria XIII. Philadelphia: WB Saunders, 2000:653-658.
• Couto GC. Pilares de Medicina Interna en animales pequeños. 2ª edición. Buenos
• Aires: Intermedica; 1996.
• Couto G, Nelson R. Small Animal Internal Medicine. 3a ed. Philadelphia: Mosby; 2003.
• Allenspach, K., Wieland, B., Gröne A, Gaschen, F. (2007). Chronic enteropathies in dogs:
• evaluation of risk factors for negative outcome. J. Vet. Intern. Med. 21: 700-708.