El documento discute las dislipidemias como factor de riesgo en la enfermedad renal crónica. Explica que los pacientes con ERC tienen un alto riesgo cardiovascular y mortalidad asociada a dislipidemia. Revisa las recomendaciones para el manejo farmacológico de la hipercolesterolemia y hipertrigliceridemia en pacientes con ERC, incluyendo el uso de estatinas. Concluye que las estatinas pueden reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con ERC temprana y que el tratamiento debe ser individualizado.

1. Dislipidemias como factor
de riesgo en Enfermedad
Renal Crónica
Dr. Vicente Sánchez Polo
Guatemala

2. www.slanh.org

3. CONTENIDO
Dislipidemias en ERC y su riesgo.
Control Lipídico en ERC
Manejo Farmacológico de
Hipercolesterolemia.
Manejo Farmacológico de
Hipertriglicidiremia.
Conclusiones.

4. Causas de Mortalidad en ERC

5. Cambios en el Perfil de Lipídos en
ERC
•Kidney Int. 2002: 61.

6. MORTALIDAD asociada a
Dislipidemia
Lowrie at al., Am J Kid Disease 1990;15:458-482

7. Mecanismos de Daño Celular

8. CONTENIDO
Dislipidemias en ERC y su riesgo.
Control Lipídico en ERC
Manejo Farmacológico de
Hipercolesterolemia.
Manejo Farmacológico de
Hipertriglicidiremia.
Conclusiones.

9. Control de P. Lípido en ERC
Todo paciente que tiene
ERC de reciente
diagnóstico dependiente o
no de terapia de
reemplazo Renal debe
tener una medición basal
del perfil lipídico (1C).
La medición Rutinaria del
perfil de Lípidos no es
requerido para pacientes
con ERC.

10. CONTENIDO
Dislipidemias en ERC y su riesgo.
Control Lipídico en ERC
Manejo Farmacológico de
Hipercolesterolemia.
Manejo Farmacológico de
Hipertriglicidiremia.
Conclusiones.

11. Recomendaciones relativas a Tratamiento
farmacológico para bajar el colesterol en adultos

12. Régimen de
Estatinas
Sin régimen
de Estatinas
ERC estadio
1-5, ≥50 años
ERC estadio
1-5, <50 años
Trasplante de
riñón, todas
las edades
Enfermedad
vascular
desconocida
Diabetes
10 años
Riesgo > 10%

13. Manejo de Dislipidemias ERC
Estadios 3 a 5
En los adultos de edad ≥ 50 años.
TFG <60 ml/min/1.73 mt2.
No estén en Terapia de Remplazo
renal o hayan recibido Trasplante
renal.

14. En los adultos de edad ≥ 50 años con TFG
<60 ml/min/1.73 m 2 , (Estadio 3 a 5) pero
no se trata con diálisis crónica o el
trasplante renal se recomienda el
tratamiento con una estatina o la
combinación estatina / ezetimiba. (1A).

15. Manejo de Dislipidemias ERC
Estadios 1-2
En los adultos >50 Años.
TFG >60 ml/min/1.73 mt2.
No estén en Terapia de Remplazo
renal o hayan recibido Trasplante
renal.

16. Teniendo en cuenta estos datos, el alto riesgo
cardiovascular entre las personas con
enfermedad renal crónica y EGFR Estadios 1-2,
y la gran cantidad de evidencia que apoya la
eficacia de las estatinas en la población
general, el grupo KDIGO consideró que una
fuerte recomendación es apropiada (1B).

17. Principales complicaciones
Enfermedad
coronaria conocida
(infarto de miocardio
o revascularización
coronaria)
La diabetes
mellitus
Accidente
cerebrovascular
isquémico Prior

18. En los adultos de 18 a 49 años con ERC
pero no tratados con diálisis crónica o
trasplante de riñón, con comorbilidades que
aumentan riesgo cardiovasvacular
sugerimos el tratamiento con estatinas.(2ª)

19. Manejo de Dislipidemias ERC
Dependiente de Diálisis
En los adultos.
TFG <15 ml/min/1.73 mt2.
Estén en Terapia de
Remplazo renal.

20. En adultos con enfermedad renal crónica
dependiente de diálisis, se sugiere no
iniciarse las estatinas o combinación
estatina / ezetimiba. (2A)

21. CONTENIDO
Dislipidemias en ERC y su riesgo.
Control Lipídico en ERC
Manejo Farmacológico de
Hipercolesterolemia.
Manejo Farmacológico de
Hipertriglicidiremia.
Conclusiones.

22. Tratamiento para disminuir
triglicéridos en adultos con ERC

23. DISLIPIDEMIAS
ATP III
•Detection,Evaluation,andTreatment of High Blood Cholesterol in Adults (AdultTreatment Panel III)
TRIGLICERIDOS.
< 150 mg/dl NORMAL
150 – 199 mg/dl LIMITE ALTO
200 – 499 mg/dl ALTO
> 500 mg/dl MUY ALTO

24. Manejo de Hipertrigliciridemia en
Pacientes con ERC
En los adultos.
En cualquier estadio de la
Enfermedad Renal Crónica.
Estén en Terapia de Remplazo
renal o post trasplante renal.

27. En adultos con enfermedad renal crónica
(incluidos los tratados con diálisis crónica o
trasplante de riñón) y hipertrigliceridemia,
sugerimos cambios de estilo de vida. (2D)

28. CONTENIDO
Dislipidemias en ERC y su riesgo.
Control Lipídico en ERC
Manejo Farmacológico de
Hipercolesterolemia.
Manejo Farmacológico de
Hipertriglicidiremia.
Conclusiones.

29. Conclusiones
• Los pacientes de cualquier estadio de ERC
tienen riesgo significativamente elevado de
todas las causas de mortalidad y
especialmente de mortalidad CV.
• La ERC tiene un riesgo CV elevado y es
equivalente a la Diabetes.
• Existe evidencia suficiente que avala el uso
de estatinas para disminuir el Riesgo CV en
pacientes con Estadios tempranos de ERC.

30. • Las estatinas pueden retardar la progresión
de la Enfermedad Renal mediante la
reducción de proteinuria.
• El tratamiento con estatinas debe ser
individual en cada caso y esta indicadas en
pacientes con ERC predialisis.
• Existe poca evidencia que avale el uso de
fibratos en pacientes con ERC, ya que
tienen efectos (Rabdomiolisis o aumento de
Creatinina) que requiere de precaución al
utilizarlos.

31. Dislipidemias como factor
de riesgo en Enfermedad
Renal Crónica
Dr. Vicente Sánchez Polo
Guatemala