El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
IV Curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC.
Relevancia del ECG en paucisintomáticos
Dr. Pablo Aguiar Souto (Servicio Cardiología HSP)
Dra. Carmen Peinado Adiego (Médico Especialista en MFyC)
Dra. Yolanda Sánchez Díaz - Aldagalán (Médico Especialista en MFyC)
Sesión intercentros realizada por las residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de 4º año del Centro de Salud de Santa Ponça - Calvià, en Mallorca.
URGENCIAS RELACIONADAS CON EL CONSUMO DE DROGAS DE DISEÑO Y SUSTANCIAS EMERGE...Docencia Calvià
Sesión realizada por Fiorella Granado Fronzo, una de nuestras R1 de MFYC, sobre las urgencias relacionadas con el consumo de drogas de diseño y sustancias emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. Mujer 45 años fumadora. Alergia al Metamizol y
lamotrigina.
Antecedentes Patológicos:
- DM tipo II,
- DLP (dieta).
- SAHOS (C-PAP).
- Menopausia Precoz (35 años).
- Malformación de Chiari (NRC).
Antecedentes Quirúrgicos:
- Quiste pericárdico (Toracoscopia).
3. Tratamiento Habitual:
- Omeprazol 20mg/día.
- Metformina 875 (0-1/2-1).
- Tapentadol 75mg/día.
Enfermedad Actual: Dolor leve-moderado hace 48
horas en hombro izquierdo y sensación de
disconford en el cuello(10 min). 4 nuevos
episodios (decúbito). Ayer disconford cuello +
sensación disneica+ leve sudoración motivo
por el cual, consulta hoy.
4. • BEG. PA= 180/100mmHg. FC= 80lpm.
• SatO2= 98% . FR= 15rpm.
• Exploración Física:
- AC: Rítmico, sin soplos, ni ruidos.
- AP: sin alteraciones.
- Abdomen: Sin alteraciones.
- No edemas en MMII, no IY ni RHY.
6. - ECG(con dolor): RS a 80lpm, Eje= 45º, PR=
180ms, QRS= 80ms. No se aprecian alteraciones
agudas en la repolarización.
Dolor cede en pocos minutos.
- ECG (sin dolor): Sin cambios.
7. ¿Impresión Diagnóstica?
A- Dolor torácico cardiogénico: Cafinitrina, vía
venosa, monitor,O2, AAS, control del dolor, 061…
B- Dolor torácico no cardiogénico: Analgesia,
vigilancia domiciliaria, signos de alarma.
C- Derivación a Urgencias del HUSE.
D- Preguntarle a Adjunto.
12. - ECG(con dolor): RS a 80lpm, Eje= 45º, PR=
180ms, QRS= 80ms. No se aprecian alteraciones
agudas en la repolarización.
- R(x) Tórax: (Normal) Ligero aumento de trama
vascular.
- Análisis: Estrictamente normal.
* Troponinas: Pendiente.
13. Dolor Torácico con perfil coronario:
- Retroesternal, opresivo, irradiado, variable de
intensidad, corta duración que aumenta ante
ejercicio y mejora ante el reposo, nitratos. Cortejo
vegetativo ocasional y exploración física normal.
* Antecedentes Personales:
- Fumadora, sobrepeso DLP.
- DM tipo II.
- SAHOS.
- Menopausia precoz.
14. • Dolor: Precordial, Apex, +-irradiación, I. y D.
Variables*, sincrónico con los latidos
(patognomónico),empeora: decúbito supino,
respiración profunda, deglución, tos, rotación
del torax. Mejora: flexión del tronco, decúbito
prono, respiración superficial.
• No roce pericárdico ni Signos de taponamiento
cardiaco.
• No Antecedentes de infección previa.
• No alteraciones en ECG.
15. - No deterioro hemodinámico.
- No Ingurgitación Yugular.
- No tonos cardiacos apagados.
- Pulso Paradógico ?¿.
16. • Hombres > 40 años o malf. congénitas.
• Dolor: Tórax, espalda, abdomen. *Migración:
cuello, espalda, flancos, abdomen y MMII,
Brusco e intenso (minutos/horas), Desgarrante,
cortejo vegetativo posible, sincope, signos de
IA, IC...
• No HTA, embarazo.
• Pulsos Periféricos simétricos.
17. • No precipitantes: TVP, reposo, IQ reciente.
• Dolor: Lateral. Irradiación, agudo e intenso
(20% ausente), Horas, días, punzante
(cuchillos).
• Tipo isquémico, mecánico.
• No Disnea, tos, roce pleural, hemóptisis,
inestabilidad hemodinámica.
• Escala Wells predictiva de TEP: Poco probable.
18. • Dolor: Caja torácica, Intercostal, raquis, Leve o
moderado, semanas, meses, punzante,
intermitente, empeora movimientos torácicos,
palpación y mejora reposo, AINES, calor local.
• No Antecedentes de Sobrecarga.
• No mejora AINES.
19. • Dolor Inframamario, Hemitorax Izq, apex o
región intercostal lateral. Irradiación a MMSS
Izq
• Intensidad variable, poco agudo > 30 min.
Mejora con relajación.
* Cualquier perfil.
• Sensación de cuerpo extraño.
• No Estrés.
- No Mareo, palpitaciones, parestesias, disnea.
24. • Mujer de 45 años, Fumadora, sobrepeso (IMC=
27.3) DM tipo II, DLP, SAHOS, Menopausia
precoz que presenta dolor torácico atípico sin
poder descartar origen cardiogénico.
* No Historia cardiovascular, libre de angina.
• ECG: RS a 80lpm. Eje= 45º. PR= 180ms. QRS=
80ms. QTC= 390ms. ST rectificado en cara
inferior, descenso <1mm en V5-V6.
25. • R(x) Tórax: ICT normal, mediastino normal,
ligero aumento de la trama vascular, senos
libres, no infiltrados.
• Análisis:
- Troponina 1: 58ng/L.
- Troponina II: 177 ng/dL.
- Troponina III: 289ng/L. (Pico).
26. • Cateterismo: DA Dual lesión no significativa
(40%). Arteria coronaria Derecha dominante
con lesión proximal del 80%.
• ICP con Balon e implante STENT bioabsorbible
con buen resultado. Flujo final TIMI 3.
• Ecocardiograma: Función sistólica global
Normal. FEVI= 57%. Sin anormalidades en la
contracción segmentaria. No Hipertrofias ni
alteraciones valvulares.
27. • SCASEST DE RIESGO INTERMEDIO POR
ANGINA INESTABLE CON MINIMOS
CAMBIOS DINÁMICOS EN EL ECG.
• ¿Cómo Actuaría en Atención
Primaria?
28.
29. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía
Diagnóstica y protocolos de actuación. Luis
Jiménez Murillo. F. Javier Montero Pérez.