Este documento describe los mecanismos fisiológicos de la contracción cardíaca y varios aspectos del electrocardiograma. Explica que la contracción del corazón se debe a una corriente transmembrana que permite la salida de calcio del retículo endoplasmático. También describe los patrones electrocardiográficos asociados con hipertrofia ventricular, infarto de miocardio e isquemia. Finalmente, analiza los componentes normales de un electrocardiograma y algunas arritmias comunes.

2.  El corazón se
contrae gracias a
una corriente
transmembranal
que permite la
salida de calcio del
retículo
endoplasmico
 La corriente va
desde la aurícula al
ventrículo

3.  Mayor voltaje onda S en V1
 Mayor voltaje onda R en v5 – v6
 Índice de Sokolow:
S en v1 + R en v5 – v6: >/= 35 mm

4.  Criterio de Roman y Massie:
R mayor que S en v1
S mayor que R en v5 – v6

5.  QRS ancho (>0.12 seg) en v1
 QRS mellado
 Onda T negativa en v1

6.  QRS ancho (>0.12 seg) en v5 – v6
 QRS mellado
 Onda T negativa en v5 – v6

7. V1 V2 V3 V4 V5 V6
ANTEROSEPT
AL
ANTEROSEPT
AL
ANTEROLATE
RAL
ANTEROLATE
RAL
ANTERIOR EXTENSOANTERIOR EXTENSO

8.  ST: lesión
 Q: necrosis
 T negativa: Isquemia

10. • AMPLITUD O VOLTAJE = HIPERTROFIAS
• DURACION O ANCHO = BLOQUEOS
• Q PATOLOGICA + ST NORMAL = INFARTO ANTIGUO
• Q PATOLOGICA + ST ASCENDIDO = INFARTO EN EVOLUCION
• INFARTO DE PARED DIAFRAGMATICA : D2 – D3 – aVF

13.  Alteración del ritmo normal
 Ritmo normal:
1. Regular
2. Frecuencia ente 60 y 100 x`
3. Origen en el nodo sinusal
4. Conducción normal

15. 1. Nodo sinusal
2. Aurículas
3. Unión
auriculoventricular
4. Ventrículos

16. TAQUICARDIA
SINUDAL
BRADICARDIA
SINUSAL
ARRITMINA
SINUSAL
PARO SINUSAL
Frecuencia mayor a
100 lpm
Frecuencia menor a
60 lpm
Que sea variable Que se detenga

17. CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
Si la distancia entre dos complejos es de dos
cuadros (300/2) = 150 x´
Si la distancia entre dos complejos es de tres
cuadros (300/3) = 100 x´
Si la distancia entre dos complejos es de
cuatro cuadros (300/4) = 75 x
1 seg= 25 cuadritos pequeños o 5 cuadros grandes
1500/ cuadritos pequeños entre R-R

19. ARRITMIA SINUSAL
La frecuencia varia cíclicamente
Fisiológica  reflejos respiratorio de
Bainbridge (arritmia respiratoria)

20. PARO SINUSAL
Cuando el nódulo sinusal se detiene

21. EXTRASISTOLES
AURICULARES
TAQUICARDIA
AURICULAR
PAROXISTICA
FLUTTER O
ALETEO
AURICULAR
FIBRILACION
AURICULAR
Impulso auricular
ectópico interfiere
con el ritmo sinusal
La aurícula es
activada a una
frecuencia muy alta
160 a 220 x´
Actividad ectópica
auricular alcanza
frecuencias entre
250 a 350 x´
Actividad eléctrica
mayor que el flutter

22. EXTRASISTOLES AURICULARES
 ser anticipados
Onda P (sinusal)
QRS (sinusal

23. TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICA
Ondas P no son claramente visibles
160 – 220 x´
QRS morfología fina (origen supra ventricular)

24. FLUTTER AURICULAR
Onda p se transforman en ondas F  ondas
de sierra

25. FLUTTER AURICULAR
4x1 (QRS 65X´)

26. FIBRILACION AURICULAR
Irregularidad del complejo QRS

27. ESCAPES DE LA UNIÓN

28. RITMOS DE LA UNIÓN

29. EXTRSASISTOLES DE LA UNIÓN

30. RITMO IDIOVENTRICULAR

31. EXTRASISTOLES VENTRICULAES

32. BIGEMINISMO : intoxicación digitalica

33. TAQUICARDIA VENTRICULAR: 3 o mas
extrasistoles

35.  El tiempo de la conducción
auriculoventricular se mide en el intervalo PR
o PQ (0.12 a 0.20 seg  3 a 5 cuadritos)
1. Bloqueos auriculoventriculaes
2. Pre excitación (PR corto)

36. BLOQUEO AV PRIMER GRADO

37. BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO – MOBITZ I

38. BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO – MOBITZ II

39. BLOQUEO TERCER GRADO – COMPLETO

41. 1. Ritmo
2. Frecuencia
3. Eje
4. Onda P
5. Intervalo PR
6. QRS
7. Segmento ST y onda T
8. Intervalo QT

42.  SINUSAL O NO SINUSAL

43.  Extrasístoles: descargas que rompen las
equidistancias R-R
 Se pueden clasificar como supra ventriculares
y ventriculares
EXTRASISTOLES VENTRICULARES EXTRASISTOLES
SUPRAVENTRICULARES
• QRS ancho (>0.12 seg)
• P normal
• Latido extra
• Puede tener pausa compensadora
• QRS estrecho (<0.12 seg – 3
cuadritos)
• P normal
• Latido extra

47. SI NO ES SINUSAL: ARRITMIAS

48.  No hay onda P
 RR irregular
 QRS estrecho
 FC rapida

50.  FC rápida
 QRS estrecho
 No hay onda P (múltiples)
 RR equidistantes ocasionalmente
 Ondas F dientes en sierra

52.  QRS ancho
 Mas de 3 extrasístoles ventriculares seguidas
 Solo QRS y organizado

55.  QRS anchos
 Desorganizados

56. 1. TVSP
2. FIBRILACION VENTRICULAR
3. AESP
4. ASISTOLIA
SE
DESFIBRILA
SE
DESFIBRILA
NO SE
DESFIBRILA
NO SE
DESFIBRILA

57.  En ritmo sinusal
Contar el numero de cuadros grandes entre R-R
y dividir ese # en 300
 No ritmo sinusal
En 15 cuadros grandes, contar el numero de R
que hay, y multiplicar ese # x 20

60.  2.5 cuadritos de ancho y de alto
 Anormalidades en auricular
 Onda P picuda : 3,00 (pulmonar)
Crecimiento aurícula derecha
Hipertensión o tetralogía de Fallot
 Onda p mellada
Crecimiento aurícula izquierda
HTA, valvulopatias, enf coronaria

62.  Que tan rápido pasa la señal desde la
aurícula al ventrículo
 Normal 0,12 a 0,20 seg (3 a 5 cuadritos)
Prolongado= bloqueo AV
Acortado= pre-excitación

63.  Todas las P conducen QRS

65.  No todas las P conducen QRS
 PR prolongado cada vez mas hasta que no
conduce
 No necesita marcapasos
MOBITZ I

68.  No todas las P conducen QRS
 PR prolongado
 Necesita marcapasos
MOBITZ II

71.  Bloqueo AV completo
 P tiene su propio ritmo, sin relación con QRS
 Nodo AV no funciona
 Necesita marcapasos

73.  PR acortado

74.  Conducción en el ventrículo
 Normal 0.10 seg
 Si esta prolongado hay un bloqueo de rama
Derecha (v1 – v2)
Izquierda (v5- v6)

77.  Con la línea isoeléctrica
 Punto I
CAUSAS INFRADESNIVEL
 Lesion subendocardica (isquemi)

78.  V1 Y V2: cara septal
 V3 Y V4: cara anterior
 V5 Y V6: cara lateral
 DII, DIII, aVF: cara inferior
 DI, aVL: cara lateral alta

79.  Es asimétrica
 Cuando es simétrica: invertida: isquemia
subendocardia
 Si es simétrica positiva: Hipercalemia