EXPOSICION DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES ONCOLOGICAS EN EL NIÑO

1. ENFERMEDADES
ONCOLÓGICAS EN EL
NIÑO
Asesora:
Dra. María Teresa Jordán Banda
Cirujana Pediatra
Dra. Bustamante Rubio Perla Adilene R1 MF
Dra. Ivonne del Mar Avilés López R1 MF

2. PUNTOS A TRATAR:
 ESTADISTICA
 DEFINICIONES
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 DIAGNÓSTICO
 TRATAMIENTO
 SEGUIMIENTO

3. ● Principal causa de Morbimortalidad de
niños y adolescentes entre los 5 y los 14
años.
● Los tumores en niños son infrecuentes
5% (Leucemia y tumores solidos)
● 2000 vidas anuales
Cáncer Infantil en México
Registro de Cáncer en Niños y Adolescentes (RCNA) 2019. Centro Nacional para la salud de la infancia y adolescencia.

4. Estadística
• Diagnóstico preciso y oportuno
• Poco o nulo acceso a los tratamientos
• Abandono del tx
• Defunciones por toxicidad
• Recidivas

5. ESTADISTICA
5
● Los estados de la republica con mayor tasa de incidencia por cáncer en la infancia (0-
9 años) fueron: Durango, Colima, Aguascalientes, Sinaloa y Durango, respectivamente.
● En la adolescencia (10-19 años) fueron: Campeche, Colima, Aguascalientes, Nuevo
León y Morelos.

6. Los tumores pediátricos son muy infrecuentes, y comparada con los
de adultos, en cantidad pareciera menos importante, sin embargo,
un tumor e un niño tiene un efecto devastador sobre el paciente y
para la familia.

7. Tipos de
Tumores
7
23%
15%
18%
10%
8%
7%
6%
13%
Tumores más frecuentes de 0-14 años
Leucemias Ts. Cerebrales Linfomas Neuroblastomas
Ts. Óseos Sarcomas Renales Otros
1. Leucemias
2. Linfomas
3. Tumores cerebrales

8. Tipo de tumores
8
13%
8%
8%
7%
13%
5%
9%
3%
9%
8%
8%
9%
Tumores más frecuentes de 15 a 19 años
L. Hodgkin
L. No-Hodgkin
Osteosarcoma
Leiomiosarcoma
L. Linfoblastica aguda
L. Mielocitica Aguda
Teratoma H.
Teratoma M
Ts. Cerebrales
Carcinoma Tiroideo
Melanoma
Otros
Sarcomas 15%
Linfomas 23%
Leucemia 14%
Ts. de Cels. germinales 13%
T. Cerebrales 10%
1. Linfomas
2. Sarcomas
3. Leucemia

9. Síntomas
y signos
● Lo mas
frecuente:
• DOLOR
• MASA/TUMEFACCION VISIBLE
• CANSANCIO/ASTENIA
• PALIDEZ
• FIEBRE
• CEFALEA
• VOMITOS
• ***SENSACION FAMILIAR DE
“ALGO RARO” EN EL NIÑO.
• PERDIDA DEL APETITO.
● Los signos y síntomas iniciales pueden ser
muy generales e inespecíficos, y confundirse
con otras enfermedades mas frecuentes.

10. SIGNO Y/O SINTOMA PATOLOGIA
LEUCEMIAS LINFOMAS TUMORES
CEREBRALES
TUMORES
ÓSEOS
Cansancio y debilidad 35% + 15% +
Fiebre 30% - - +
Dolor 28% 20% - 80%
Palidez 26% + - -
Infecciones frecuentes + 15% - -
Hematomas + - - -
Tumor visible - 66% - 30%
Cefalea - - 42% -
Vómitos - - 35% -
Otros síntomas
neurológicos
- - 35% -
Vértigo /nauseas - - + -

13. HISTORIA
CLINICA
DIRIGIDA 01 MOTIVO DE CONSULTA.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
02
ANTECEDENTES
PERSONALES PATOLOGICOS
SEMIOLOGIA DE LOS
SINTOMAS.

14. ADENOMEGALIAS
1. Tam. >2.5 cm sin
respuesta a
tratamiento.
2. Persistencia mas de
mes, crece rapido.
3. Consistencia dura,
adherida a planos.
4. Localizacion
supraclavicular.
DOLOR
OSTEOARTICULAR
1. Sin antecedent
Traumático.
2. con otras
manifestaciones
sistémicas.
3. Asociación a masa
palpable.
4. Asociación a palidez,
purpura.
MASA ABDOMINAL**
Su diagnostico
dependerá de la edad,
HC, síntomas y EF.
Revision por
sistemas
semiologia
CEFALEA
1. Predominio matutino, que
despierte al Niño por la noche.
2. Duración <6 meses Pero >
2sem.
3. Asocia con vomitos en
proyectil
FIEBRE
1. Mas de una sem. Sin foco
aparente.
2. Asociada a astenia,
anorexia, Perdida de peso.
3. Acompañada de otras
alteraciones; hematoma,
petequias, adenomegalias

15. CRANEOFACIAL
MUSCULOESQUELETICO
REFLEJOS Y MANIOBRAS
DE EXTREMIDADES.
PUNTOS DOLOROSOS
TORACOABDOMINAL
AUSCULTAR Y PALPAR.
PERCUTIR.
REVISAR OIDO, FONDO DE
OJO, CAV ORAL. .
Exploración física COMPLETA.

16. Examinar los ojos del niño y determinar si existe alguna
anormalidad
Leucocoria.
Aniridia
Estrabismo.
Diagnóstico temprano del cáncer en la niñez. Washington, DC : OPS, 2014.

17. SI ENCONTRAMOS SINTOMAS
O SIGNOS DE ALARMA
REFERIDOS, SOLICITAREMOS
MUESTRAS DE
LABORATORIO,; BH, EGO. DE
GABINETE; RADIOGRAFIA DE
TÓRAX Y AP. LOCOMOTOR.
**DEBEMOS SABER
INTERPRETARLAS.
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
TODAS ESTAS RECOMENDACIONES CON EL FIN DE HACER DIAGNOSTICO PRECOZ,
O RETARDAR LO MENOS QUE POSIBLE EN EL DIAGNÓSTICO.

18. BIOMETRIA HEMATICA
ALTERACION/
INDICACION
PARA ASP.
MED OSEA.
ASPIRA
DO DE
MEDULA
ÓSEA
RADIOGRADIA DE
TÓRAX
RX. SIMPLE DE AP.
LOCOMOTOR
PANCITOPENIA SI OBSERVAR MEDIASTINO
REALIZAR SOBRE TODO
POR DOLOR EN HUESOS
LARGOS
ANEMIA
PERSISTENTE Y SIN
AUMENTO DE
RETICULOCITOS
SI
ANTERIOR; LINFOMAS,
TUMORES TIMICOS,
TERATOMAS, TS. TIROIDES,
ANGIOMAS, LIPOMAS
OBSERVAR PRESENCIA DE
LESIONES LITICAS…
TROMBOCITOPENIA
AISLADA, SEVERA,
PBLE. PTI
MEDIO; L. HODGKIN,
METASTASIS DE TS ABDOMEN
PUEDE VALORARSE
IMÁGENES SUGESTIVAS
DE OSTEOSARCOMA
LEUCOPENIA
SE ASOCIA A DOLOR
ÓSEO Y
VISCEROMEGALIA
POSTERIOR;
NEUROBLASTOMA,
GANGLIONEUROMA,NEUROFIB
ROMA, SARCOMAS TIPO EWING
40% DE LOS NIÑOS CON
LLA PUEDEN TENER
ALTERACION
RADIOLOGICA.
LEUCOCITOSIS
PRESENCIA DE
SI
1
8

19. INDICACIÓN DE REALIZAR UN ASPIRADO / BIOPSIA DE MEDULA ÓSEA
1. Depresión significativa de una o mas series, no explicable por otros motivos.
2. Presencia de BLASTOS en extensión periférica
3. Presencia de cambios leuco.eritroblastos en extensión de sangre periférica.
4. Asociación con adenomegalias o alteraciones en el hemograma no explicables por otro motivo.
5. Asociación con masa mediastínica anterior

20. HALLAZGO
SOSPECHOSO,
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
DERIVACION A
ESPECIALIDAD
PERTINENTE.
CONTROL DEL NIÑO
SANO.
ESTUDIOS
ANORMALES,
REFERIR A SEGUNDO
NIVEL ( PEDIATRIA)
REFERENCIA
OPORTUNA.
1 2 3 4

21. 3 ZONAS DE CLASIFICACIÓN DE AIEPI
Diagnóstico temprano del cáncer en la niñez. Washington, DC : OPS, 2014.
 Posible cáncer o enfermedad muy
grave
 Algún riesgo de cáncer
 No tiene cáncer

22. Diagnóstico temprano del cáncer en la niñez. Washington, DC : OPS, 2014.

23. Diagnóstico temprano del cáncer en la niñez. Washington, DC : OPS, 2014.

24. QUIMIOTERAPIA
CIRUGIA
TRATAMIENTO POR ESPECIALISTA

25. MEDICINA
FAMILIAR
URGENCIAS
EQUIPO DE TRABAJO
PEDIATRIA
CIRUGIA
ONCOLOGIA
HEMATOLOGIA

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GRACIAS !
● Acha García T. Diagnóstico precoz y signos de
alarma en oncohematologia pediatrica. En AEPap
ed. Curso de Actualización Pediatría 2016. Madrid:
Lúa Ediciones 3.0; 2016.p. 199-208
● GPC 136-08. Diagnostico, tratamiento inicial y
prevención de los tumores cerebrales infantiles en el
primer nivel de atención,
● GPC 136-18 Diagnóstico y tratamiento inicial de
tumores de sistema nervioso central en pacientes
pediátricos en primer y segundo nivel de atención.
Actualización 2018.
● Secretaria de salud. (2019).Cubos Dinámicos-
población (proyecciones de la población municipal
de México 2010-2018, CONAPO). www.Gob.mx.
Bibliografía