Este documento describe diferentes opciones de tratamiento médico para la incontinencia urinaria, incluyendo antimuscáricos, estrogenos, antidepresivos tricíclicos y duloxetina. Los antimuscáricos actúan bloqueando los receptores muscarínicos para reducir las contracciones involuntarias del músculo detrusor. Los estudios han demostrado que los antimuscáricos proporcionan beneficios clínicos significativos. Los estrogenos también pueden ser efectivos, especialmente cuando se usan solos por cortos períodos. La

1. R3GYO FRANCISCO JAVIER FLORES OCAMPO

2. INTRODUCCION
 Más de 50 millones de personas del mundo desarrollado se
encuentran afectadas por IU y en su tratamiento se han
utilizado muchos medicamentos
 Existen múltiples opciones en el tratamiento medico de la
incontinencia urinaria:

5. ANTIMUSCARINICOS
 Los anticolinérgicos actúan bloqueando los receptores
muscarínicos y deprimiendo las contracciones
involuntarias del músculo detrusor
 Los anticolinérgicos actúan bloqueando los receptores
muscarínicos y deprimiendo las contracciones
involuntarias del músculo detruso

6.  En metaanálisis extensos recientes de los
antimuscarínicos más utilizados se ha demostrado
claramente que estos medicamentos proporcionan
beneficios clínicos considerables

7. RECEPTORES COLINÉRGICOS
Receptores muscarínicos. Se conocen cinco
subtipos de receptores muscarínicos diferentes
(M1-M5). Están ampliamente distribuidos y la mayoría
de los tejidos tienen más de un subtipo. Los receptores
M1 y M3 se encuentran preferentemente en tejido
glandular, M2 en corazón, M2 y M3 en músculo liso y
M4 en pulmón

8. TIPO TIPO LOCALIZACIÓN RESPUESTA BLOQUEADO
M
U
S
C
U
L
O
S
Músculo circular
o esfinter del iris
Estimulación, con
Tracción: Miosis-M
U
S
C
A
R
I
N
I
C
O
Músculo ciliar Contracción para
Visión cercana
Músculo liso
arteriolar
Relajación
A
T
R
O
P
I
N
A
Vasodilatación
Músculo liso
bronquial
Estimulación
Broncoconstricción
Músculo liso G - I
Motilidad, tono,
esfínteres
Incremento de la
Contracción
relajaciónL
I
S
O
S
Vejiga urinaria
Detrusor,
Trígono, esfínter
Ureter:
Vesícula Biliar
Y conductos
Contracción
Relajación
Contracción
Estimulación
Contracción
RECEPTORES
COLINÉRGICOS

10. EFECTOS ADVERSOS
 Los efectos adversos mas comunes son boca seca,
visión borrosa, molestias abdominales, nausea,
estreñimiento, cefalea y discinesia. La retención
urinaria es el efecto potencialmente mas serio sin
embargo es poco frecuente

11. ESTROGENOS
 Un metaanalisis de ensayos clínicos controlados
mostró que cuando se toman estrogenos sólos por
corto tiempo 3 a 6 meses, son más eficaces que el
placebo. El tratamiento combinado de estrogenos y
progesterona fue menos eficaz que los estrogenos solos
 Favorecen a las pacientes ya que mejoran la aotrfia
urogenital

12. POSOLOGIA

13. Antidepresivos triciclicos
son un grupo de medicamentos antidepresivos que
reciben su nombre de su estructura química, que
incluye una cadena de tres anillos
 No hay ensayos clínicos aleatorizados de buena calidad
que apoyen el uso de los antidepresivos tricíclicos en la
hiperactividad del detrusor y su uso está limitado
debido a su cardiotoxicidad1,8.

14. Mecanismo de acción
 El mecanismo de acción de estos fármacos podría
primariamente potenciar el efecto relacionado con la
NE estimulando los receptores adrenérgicos situados
tanto en el cuerpo vesical (detrusor), principalmente
β-adrenérgicos, así como en el trígono vesical y en la
uretra proximal, fundamentalmente poblada por
receptores α-adrenérgicos

17. IMIPRAMINA
 Tiene acción anti colinérgica y agonista adrenérgica
alfa y beta
 Se ha utilizado en diversos trastornos miccionales
como hiperreflexia vesical, enuresis , urgencia-
incontinencia

18. DULOXETINA
 Antidepresivo mixto con accion anticolinergica mixta
 La duloxetina es el unico fármaco aprobado para el
tratamiento de moderada a severa incontinencia por
esfuerzo, aunque no se ha definido su papel en
tratamiento de largo plazo.

19.  La duloxetine deberá ser usada para complementar los
ejercicios de musculos de piso pelvico y no en forma
aislada. Un tratamiento de cuatro semanas de
duloxetina se recomienda para mujeres con
incontinencia de esfuerzo moderada a severa. El
tratamiento deberá ser evaluado después de 12
semanas

20. Efectos adversos