Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 17 años con su primer episodio convulsivo. Se realizó una resonancia magnética para evaluar la posibilidad de esclerosis mesial temporal. El documento proporciona detalles sobre el protocolo de RM, la anatomía del hipocampo, los hallazgos de esclerosis mesial temporal y sus características, así como el tratamiento y pronóstico de esta condición.

1. LECTURA DE CASO
Carolina Vargas Jiménez
Radiodiagnóstico-R2
CAUSAL
LECTURA DE CASO
Carolina Vargas Jiménez
R2- Radiodiagnóstico
CAUSAL

2. • ♂ - 17 años
• Primer episodio convulsivo
EF: Normal
• Analítica: Normal
EEG – HC: neuropediatría:
- TC ….. EEG: Normal
- Episodios de pérdida de la conciencia
Alt visual- Síntomas disautonómicos-
automatismo ?
HISTORIA CLÍNICA
1. American College of Radiology - ACR Appropriateness Criteria Seizures and Epilepsia

12. . American College of Radiology - ACR Appropriateness Criteria Seizures and
Epilepsia: Variant 2: New-onset seizure. Unrelated to trauma. Alcohol or drug
related.

13. - Objetivo:
Máximo contraste SB- SG
- Protocolo:
Axiales: T1- T2 – DWI- GRE
Coronales: FLAIR - IR
Sagital: T1
Imagen postcontraste?
EPILEPSIA
Resonancia magnética estructural en la epilepsia. J. Alvarez Linera Prado.
Radiología 2012.

17. 80 % Cuello!

21. • Epidemiología:
♀ = - Niños mayores y jóvenes.♂
90% ant. Lesión cerebral precoz
10-20% bilateral
- Lesión dual
• Cuadro clínico:
Crisis parciales complejas/ aura – 50% generalizan
Semiología dependiente de la edad
Trastornos de la memoria anterógrada
ESCLEROSIS MESIAL TEMPORAL

22. • Asociado a anomalías del desarrollo cortical
ESCLEROSIS MESIAL TEMPORAL

23. HIPOCAMPO
ESTUDIO DEL HIPOCAMPO CON RM: anatomía normal, variantes de la normalidad y
patología. SERAM 2014.

24. Magnetic Resonance Imaging of Mesial Temporal Sclerosis (MTS): What radiologists ought to know? - ECR 2012

25. Magnetic Resonance Imaging of Mesial Temporal Sclerosis (MTS): What radiologists ought to know? - ECR 2012

26. ESCLEROSIS MESIAL TEMPORAL
- TC
- RM: S- E > 95%
- Pérdida neuronal: Atrofia del hipocampo T1- Desestructuración I/R
- Gliosis hipocampo: T2- FLAIR
- Dilatación asta temporal
- Atrofia fornix – cuerpo mamilar homolateral
- Atrofia- pérdida de definición S. blanca- gris LT
- Atrofia talámica y del n. caudado
Limbic system abnormalities associated with mesial temporal sclerosis: a model of chronic
cerebral changes due to seizures. Radiographics. 17 (5): 1095-110. Chan S, Erickson JK,
Yoon SS.

28. Esclerosis mesial temporal : un diagnóstico factible con RM convencional. M. Vacas Rodríguez, N. Alegre Borge, P. CARREÑO
MORAN, P. Sanchez de Medina Alba, J. F ASENSIO CALLE, S. DE LA MANO. SALAMANCA

29. Magnetic Resonance Imaging of Mesial Temporal Sclerosis (MTS): What radiologists ought to know? - ECR 2012

30. - Medidas cuantitativas:
- Volumetría (93%)
- Espectroscopia (97%)
- PET – SPECT : 30 % MRI NORMAL!!
ESCLEROSIS MESIAL TEMPORAL

31. ESCLEROSIS MESIAL TEMPORAL
• DD: Estatus epiléptico
Astrocitoma de bajo grado
Quiste de la fisura coroidea
Remanente del surco hipocampal
Malformación cavernosa
• TTO: Médico – Qx si resiste:
– Lobectomía temporal - Mejor si MRI (+)
– 10% no asocian LCT- peor Rta. QX.
– Peor si compromiso amigdalino.

32. "la belleza del funcionamiento de las
emociones a lo largo de la evolución:
permite que los seres vivos reaccionen con
inteligencia sin tener que pensar de
manera inteligente"