Este documento presenta información sobre el uso de diferentes técnicas de neuroimagen como la resonancia magnética, la tomografía computarizada y la tomografía por emisión de positrones en el estudio de pacientes con epilepsia. Describe cómo estas técnicas pueden identificar lesiones cerebrales como esclerosis, tumores, malformaciones vasculares y otras condiciones que pueden causar epilepsia. También explica cómo la espectroscopia y la resonancia magnética funcional mapean la actividad cerebral para localizar focos epileptogénicos.

1. Guillermo Enriquez Coronel Neurologia 2011 EpilepsiaAspectos de Neuroimagen

2. George Gerswin

6. Estado Epileptico Parcial motor

7. Estado Epileptico parcial motor

8. Hospitalizado

9. Secuelas de Encefalo-mielitis-Epilepsia

10. Neuroimagen y epilepsia Mas del 70 % de las epilepsias focales o parciales pueden ser asociadas a lesiones estrcturales La resonancia magnetica craneal es la modalidad diagnostica de eleccion en el estudio del paciente con epilepsia La tomografia computarizada puede ser un metodo de estudio alternativo en algunos pacientes. Se identifican calcificaciones por TAC. Pero la TAC puede ser negativa en lesiones de ETM, fallas del desarrollo cortical y cavernomas

11. Neuroimagen Epilepsia Tomografia computarizada de craneo simple y contrastada Resonancia magnetica craneal simple y contratada Tomografia computarizada por emision de fotonunico Tomografia por emision de positrones Angiorresonancia Espectroscopia Imágenes funcionales de Resonancia Magnetica Imágenes de RM de difusion y perfusion

12. Resonancia Magnetica Craneal Esclerosis en el Hipocampo Malformaciones en el desarrollo cortical Neoplasias Malformaciones vasculares Gliosis Cisticercosis cerebral Lesiones corticales adquiridas

13. Tumores cerebrales Astrocitomas Oligodendrogliomas Ganglioglioma Tumor neuroepitelialdisembrioplastico Xantoastrocitomaspleomorficos

14. Dr. Delgado Escueta UCLA|

15. RM y Epilepsia Malformaciones vasculares Malformaciones arteriovenosas Malformaciones cavernosas

16. Neuroimagen y epilepsia La RM debe hacerse en T1-T2 y FLAIR- La mayoria de las lesiones epileptogenicas se ubican en el lobulo temporal. No es necesario habitualmente el medio de contraste

17. Dr. Riviello

18. Malformaciones del desarrollo cortical Desordenes generalizados: Heterotopia nodular subependimal difusa Heterotopia en banda Lisencefalia( agiria) Desordenes focales o multifocales: Esclerosis tuberosa Displasia cortical focal Polimicrogiria Esquicencefalia Heterotopia nodular subcortical focal Displasia focal de taylor Desordenes Hemisfericos: hemimegalencefalia

19. Resonancia MagneticaEspectroscopica El uso de la RMS permite la evaluacion de la integridad asi como la funcion de las neuronas, a traves de la mediccion del metabolito N acetilaspartato NAA un producto normal del metabolismo celular- El NAA es un indicador de disfuncion neuronal y no solo de perdida celular- Otros metabolitos a medir son: creatina colina, lactato GABA , glutamato y glutamina.

20. Dra. Charlote. Dravet

21. Espectroscpia por RM a base de Proton El NNA esta disminuido en perdida neuronal: enfermedades cronico-degenerativas, EVC, y en tumores Elevacion del lactato y reduccion del NAA y sindromeepileptico Reduccion de NAA se correlaciona con alteracion del EEG y el grado de perdida neuronal. La reduccion del NNA es mas extensa en el area del foco epileptogenico La ERM es util en epilepsia y disgensias corticales

22. Resonancia Magnetica Funcional FMRI permite el mapeo de diferentes regiones cerebrales mediante cambios de concentración de deoxihemoglobina, la cual es una sustancia paramagnetica La FMRI puede ser usada para evaluar regiones especificas cerebrales durante actividades motoras, de audición visión, gusto, olfacción, producción de lenguaje y otras funciones cognitivas- La FMRI es usada para lateralizar el lenguaje , así como para detección de focos epileptogenicos

23. Resonancia por Difusion DWI el uso de este metodo permite identificar areasepileptogenicas , las cuales no son identificadas mediante el uso de secuencias convencionales . Esta secuencia es util en Estado Epileptico

24. Tomografia C. Por emision de Fotonunico SPECT permite el mapeo de areas del cerebro a detectar el foco epileptogenico. SPECT ictal e interictal Se apreciara un foco caliente , es la hperperfusionsanguinea durante le periodo ictal, y en la secuencia interictal se apreciara un foco frio o zona hipoperfundida Esta tecnicaesutil aun cuando el EEG no reporte el foco epilepticogenico en epilepsias extratemporales Es mas accesible y mas economico que el PET

25. Tomografia por Emision de Positrones PET , mide el metabolismo de la glucosa, recepptores centrales de benzodiacepinas, varios subtipos de receptores de opioides y receptores de dopamina. La presencia de hipometabolismo de glucosa es un marcador sensible pero no especifico de disfuncion cerebral. Hipometabolismo cerebral ocurre en el 90 % de epilepsia del lobulo temporal Hipometabolismo focal o difuso ocurre en cerca de 30%- 50 % de pacientes con epilepsia neocortical. El hipometabolismo indica perdida neuronal e hipometabolismo ALTO COSTO, Radiacion, semi-invasivo

26. RM metastasis

27. RM tumor temporal izquierdo

28. RM

29. RM malformacion cerebral

30. RM-SPECT

31. SPECT

32. Espectroscopia

34. PET

35. RM malformacion cerebral

38. Porencefalia

39. RM tumoracion

40. RM

41. TAC MAV

42. Encefalitis-Epilepsia

43. Rassmusen

44. RM metastasis

45. TAC- cisticercosis calcificada

46. Esclerosis Tuberosa

47. Medico, con cisticercosis

48. RM

49. TAC malformacion cerebral

50. RM disgenesia cortical

51. RM

52. TAC hemorragia cerebral

53. Pioseno

54. TAC hemorragia cerebral

55. Paciente con secuelas de I.Q. por cisticercosis

56. TAC-malformacion cerebral

57. TAC- hidrocefalia

58. Esclerosis Tuberosa

59. Esclerosis Tuberosa

60. Esclerosis Tuberosa

61. TAC - encefalomalacia

62. TAC hidrocefalia

63. RM lesion sustancia blanca

64. TCE

65. TCE

66. TCE

67. TCE

68. Hemorragia Subaracnoidea

69. Metastasis cerebral por sarcoma en muslo

70. Metastasis del sarcoma en muslo

71. Sturge- Weber

72. Epilepsia –infarto cerebral- mixoma

73. Tumor cerebral

74. TCE –lesion temporal

75. Epilepsia-Encefalitis Herpes Zoster

76. Epilepsia-encefalitis

78. Esclerosis Tuberosa

79. TAC- Esclerosis Tuberosa

80. Epilepsia- Encefalomielitis

81. Epilepsia-Encefalitis

82. Epilepsia- cavernoma

84. Epilepsia-Malformacion AV

85. Hidrocefalia

86. Esclerosis Tuberosa

87. Esclerosis Tuberosa

88. Esclerosis Tuberosa

89. TAC- Esclerosis Tuberosa

90. RM Esclerosis Tuberosa

91. RM Esclerosis tuberosa

93. RM Esclerosis Tuberosa

94. Encefalitis -epilepsia

95. Encefalitis-epilepsia

96. Encefalitis-epilepsia

97. Niño con Epilepsia secundaria a Encefalitis viral

98. Encefalitis-Epilepsia

99. Epilepsia -EM

100. Esclerosis tuberosa

101. RM malformacion

105. Dr. Asconape

106. Incontinencia Pigmentaria

108. Gracias por su atencion