Este documento describe las etapas del diagnóstico y tratamiento de la EPOC, incluyendo la espirometría para confirmar el diagnóstico, la clasificación en fenotipos, y la evaluación multidisciplinar. También discute las medidas preventivas como dejar de fumar y vacunaciones, así como estrategias para prevenir exacerbaciones como el monitoreo, adherencia a tratamientos, y estilo de vida saludable.

1. Espirometria en el diagnóstico
de EPOC

3. Arch Bronconeumol. 2014;50(Supl 1):1-16

4. PRIMER PASO: SOSPECHA
• Factores de riesgo TABACO
• Síntomas precoces Tos crónica
Expectoración
Disnea
Sibilancias
Opresión toracica

5. Mayor de 35 (GesEPOC) ó
40 años (GOLD, PAPPS,
Estrategia EPOC SNS).
Fumador (˃10 paq/año)
Con síntomas
SCREENING VERSUS
BÚSQUEDA ACTIVA
DE CASOS

10. SEGUNDO PASO: DIAGNÓSTICO
Espirometría Gravedad

11. Arch Bronconeumol. 2014;50(Supl 1):1-16

12. Fenotipos GesEPOC 2014
• A: Fenotipo no agudizador
• B: Fenotipo mixto EPOC-asma
• C: Fenotipo agudizador con enfisema
(disnea, intolerancia al ejercicio, IMC bajo)
• D: Fenotipo agudizador con bronquitis
crónica (más de 3 meses al año, mas de 2 años
consecutivos).

13. Fenotipo mixto asma-EPOC
Dos criterios mayores o uno mayor y dos menores.
• Criterios mayores:
▫ PBD muy positiva (+15% de FEV1 y + 400ml)
▫ Eosinofilia e esputo.
▫ Antecedentes personales de asma
• Criterios menores:
▫ Cifras elevadas de Ig E total.
▫ Antecedentes personales de atopia.
▫ PBD positiva al menos en dos ocasiones (+ 12%
FEV1 y + 200ml)

14. TERCER PASO: VALORACION
MULTIDIMENSIONAL
• Índice BODE
• Índice BODEx (en AP)
▫ B: IMC
▫ O: FEV₁%
▫ D: disnea
▫ Ex: exacerbaciones graves (urgencias o ingresos) en el
último año.
Si BODEx > 5 valorar derivar a AE.

15. ÍNDICE BODEx

16. Disnea escala modificada del
Medical Research Council (mMRC)

17. Calidad de vida
• CAT ( COPD Assesment Test)
▫ 8 preguntas.
▫ O-40 puntos
▫ CAT≤10 bajo impacto
▫ CAT >30 muy alto impacto

19. Prevención primaria
• Tabaquismo.
• Actividad física.
• Nutrición.
• Vacunas
• Autocuidado y medidas generales.

20. VACUNAS: COSTE- EFECTIVIDAD
• Adultos con patología de base
Protección indirecta
• Niños VNC13 muy favorable
• La VNP23 se mantiene coste-efectiva
España
Reino Unido
Alemania
• Vacunación VNC13 en mayores de 50 años y en grupos
de riesgo es más C-E que vacunar con VNP23 o no
vacunar: 1 € gastado ahorra 2,16 €

21. VNC13
• Inmunosupresión
▫ Enf Hodking, leucemia, linfoma, mieloma
múltiple.
▫ Enfermedad renal crónica estadio 4-5 o
estadio 3 con riesgo aumentado.
▫ Trasplante de órgano.
▫ Tratamiento quimioterápico o
inmunosupresor.
▫ VIH
▫ Enfermedad reumatológica inflamatoria
autoinmune.
▫ Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Fístulas del LCR
• Anesplenia
• Implantes cocleares
FINANCIACIÓN POR SALUD PÚBLICA (2013)
PARA ≥ 50 AÑOS. INFORME DE A.TENCIÓN
ESPECIALIZADA.
• Inmunocompetentes con patologías de base
▫ Enfermedad respiratoria crónica: EPOC,
asma, enf intersticial.
▫ Enfermedad hepática crónica.
▫ Enfermedad cardiovascular crónica: enf.
coronaria, insuficiencia cardíaca, accidente
cerebrovascular, etc.
▫ Diabetes en tratamiento con ADO o
insulindependientes.
▫ Tabaquismo.
▫ Abuso de alcohol.
RECOMENDADA. NO FINANCIADA

22. Prevenir exacerbaciones:SIMPLES
Smoking/Tabaco
Inhalar technique
Monitorización
Pharmacoterapy
Lifestyle/estilo de vida
Education
Support/apoyo

23. El inhalador
que no
requiere
aprendizaje

24. Prevenir exacerbaciones:
•Monitorización:
▫Test
▫Escalas
▫Síntomas
▫Calidad de vida….

25. Prevenir exacerbaciones:
•Farmacoterapia:
▫Adherencia al tratamiento
▫Tratamiento correcto

26. Toy EL etal. Respir Med 2011

28. PLANES PERSONALES: EPOC

29. PLANES PERSONALES: EPOC

30. • Informes asociados:
▫ CAT
▫ Resumen de la guía GesEPOC 2012: fenotipos y
tratamiento farmacológico.
▫ Hoja informativa para el paciente.