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evaluacion de la via aerea en anestesiologia
- 1. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA MR WILSON HUALLPA CONDORI MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTENSIVA ABRIL 2024
- 2. EVALUACIÓN DE LA VIA AEREA • Vital para planear manejo para realizar con seguridad la intubación endotraqueal y la ventilación. • Reduce incidencia de complicaciones. • Vía aérea difícil no anticipada es una de las causas mas importantes de morbilidad en anestesiología. • Intubación endotraqueal depende de factores anatómicos diversos, así como de experiencia y habilidad personal. I. Quintero Cifuentes, FUNDAMENTOS PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA VÍAAÉREA, Cali. Universidad Icesi, 2020. pag 184; DOI: https://doi.org/10.18046/EUI/disc.2.2020
- 3. QUÉ ES UNA VÍA AÉREA DIFÍCIL • Dificultad o inhabilidad para proveer ventilación o imposibilidad de realizar una intubación endotraqueal. I. Quintero Cifuentes, FUNDAMENTOS PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA VÍAAÉREA, Cali. Universidad Icesi, 2020. pag 184; DOI: https://doi.org/10.18046/EUI/disc.2.2020
- 4. QUÉ ES VENTILACIÓN DIFÍCIL Ventilación insatisfactoria mediante una máscara facial o dispositivo supraglótico. • Inhabilidad para establecer un adecuado sello • Inadecuada permeabilidad de la vía aérea a nivel nasofaríngeo, orofaríngeo, hipofaríngeo, laringe o tráquea. I. Quintero Cifuentes, FUNDAMENTOS PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA VÍAAÉREA, Cali. Universidad Icesi, 2020. pag 184; DOI: https://doi.org/10.18046/EUI/disc.2.2020
- 5. PREDICTORES PARA DIFICULTAD DE VENTILACIÓN CON MÁSCARA FACIAL ROMAN • Radiación / Restricción • Obstrucción, obesidad, apnea obstructiva del sueño. (Obstruction/Obesity/Obstructive Sleep Apnea) • Sello de la máscara facial, Mallampati, género masculino (Mask Seal/ Mallampati/Male). • Edad (Age). • Edentulo (No teeth). I. Quintero Cifuentes, FUNDAMENTOS PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA VÍAAÉREA, Cali. Universidad Icesi, 2020. pag 184; DOI: https://doi.org/10.18046/EUI/disc.2.2020
- 6. PREDICTORES PARA DIFICULTAD DE VENTILACIÓN CON DISPOSITIVO SUPRAGLÓTICO RODS 1. Distensibilidad pulmonar disminuida o limitación en la apertura glótica. (Restricted lungs (poor compliance) or mouth opening). 2. Obstrucción (Obstruction). 3. Vía aérea alterada o distorsionada (Disrupted or distorted airway). 4. Distancia tiromentoneana corta (Short thyromental distance). I. Quintero Cifuentes, FUNDAMENTOS PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA VÍAAÉREA, Cali. Universidad Icesi, 2020. pag 184; DOI: https://doi.org/10.18046/EUI/disc.2.2020
- 7. QUÉ ES UNA INTUBACIÓN DIFÍCIL • Dificultad en la visualización de la glotis y de la introducción del tubo endotraqueal al realizar al menos 3 intentos por una persona experimentada, habiendo realizado un adecuado posicionamiento del paciente, apertura oral, manipulación del laringoscopio y manipulación laríngea externa (maniobra Burp). I. Quintero Cifuentes, FUNDAMENTOS PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA VÍAAÉREA, Cali. Universidad Icesi, 2020. pag 184; DOI: https://doi.org/10.18046/EUI/disc.2.2020
- 8. PREDICTORES DE INTUBACIÓN DIFÍCIL LEMON L: Inspección externa (Look externally). Se debe identificar cualquier anormalidad anatómica o funcional en la vía aérea. E: Evaluar la regla 3-3-2 (Evaluate). 3: Distancia interincisivos o apertura oral entrada de tres dedos entre sus incisivos. 3: Distancia hiomental tres dedos desde el mentón al hueso hiodes. 2: Distancia entre el cartílago tiroides y el piso de la boca. dos dedos desde la escotadura superior del cartílago tiroides al hueso hioides I. Quintero Cifuentes, FUNDAMENTOS PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA VÍAAÉREA, Cali. Universidad Icesi, 2020. pag 184; DOI: https://doi.org/10.18046/EUI/disc.2.2020
- 9. PREDICTORES DE INTUBACIÓN DIFÍCIL I. Quintero Cifuentes, FUNDAMENTOS PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA VÍAAÉREA, Cali. Universidad Icesi, 2020. pag 184; DOI: https://doi.org/10.18046/EUI/disc.2.2020
- 10. DISTANCIA INTERINCISIVA. Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70.
- 11. DISTANCIA TIROMENTONIANA O ESCALA PATIL- ALDRETI. Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70.
- 12. DISTANCIA ESTERNOMENTONIANA (PRUEBA DE SAVVA) Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70.
- 13. LEMON M: Mallampati I: Paladar blando, fauces, úvula, pilares. II: Paladar blando, fauces, úvula. III: Paladar blando, base de la úvula. IV: Paladar blando no visible PREDICTORES DE INTUBACIÓN DIFÍCIL I. Quintero Cifuentes, FUNDAMENTOS PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA VÍAAÉREA, Cali. Universidad Icesi, 2020. pag 184; DOI: https://doi.org/10.18046/EUI/disc.2.2020
- 14. MALLAMPATI MODIFICADA POR SAMSOON Y YOUNG Tomado de Quesada JL, Martínez M, Galletti CL et al.: Vías respiratorias de difícil intubación. ORL–DIPS 2001;28(1):12–19.
- 15. O: Obesidad / Obstrucción. El paciente obeso tiene tejidos redundantes e hipotonicos M: Movilidad del cuello (Neck mobility). • Distancia tiromentoneana menor de 6 cm: distancia entre el mentón y el cartílago tiroideo. • Incisivos superiores prominentes. • Canino centinela presencia solamente el canino superior derecho. • Historia de intubación difícil: características anatómicas de la laringe visualizadas en una previa laringoscopia directa. La clasificación empleada es la Cormack- Lehane. PREDICTORES DE INTUBACIÓN DIFÍCIL I. Quintero Cifuentes, FUNDAMENTOS PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA VÍAAÉREA, Cali. Universidad Icesi, 2020. pag 184; DOI: https://doi.org/10.18046/EUI/disc.2.2020
- 16. Clasificación de Cormack- Lehane 1: Visualización completa de la glotis. 2: Visualización de la porción posterior. 3: Visualización solamente de la epiglotis. 4: Visualización de la lengua y/o del paladar blando. PREDICTORES DE INTUBACIÓN DIFÍCIL I. Quintero Cifuentes, FUNDAMENTOS PARA LA EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA VÍAAÉREA, Cali. Universidad Icesi, 2020. pag 184; DOI: https://doi.org/10.18046/EUI/disc.2.2020
- 17. CLASIFICACIÓN DE CORMARCK- LEHANE Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214. Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70.
- 18. CLASIFICACIÓN DE BELHOUSE–DORE O GRADOS DE MOVILIDAD DE LA ARTICULACIÓN ATLANTOOCCIPITAL Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70.
- 19. •GRACIAS…………
Notas del editor
- Técnica: Se coloca paciente en posición sedente; con la boca cerrada y la cabeza extendida se mide la distancia entre la escotadura superior del cartílago tiroides y el borde inferior del mentón (figura 1–3). S Clase I: más de 6.5 cm. S Clase II: de 6.0 a 6.5 cm. S Clase III: menos de 6 cm. La clase I se correlaciona con una laringoscopia e intu- bación sin dificultad; sin embargo, la clase III se corre- laciona con dificultad para llevar a cabo la laringosco- pia y la intubación.
- Técnica: se coloca al paciente en posición sedente, con la cabeza en extensión y la boca cerrada; se valora la dis- tancia que existe entre el borde superior del manubrio esternal y la punta del mentón (figura 1–4). S Clase I: más de 13 cm. S ClaseII:de13a13cm. S Clase III: de 11 a 12 cm. S Clase IV: menos de 11 cm.
- l anestesiólogo se debe colocar frente al paciente a la altura de los ojos. El paciente debe estar en posición sedente con la cabeza en posición neutral; se le pide que abra la boca con protrusión de la lengua al máximo (figura 1–1). La vía aérea se clasifica de acuerdo con las estructu- ras que se visualicen: S Clase I: paladar blando, fauces, úvula y pilares amigdalinos anterior y posterior. S Clase II: paladar blando, fauces y úvula. S Clase III: paladar blando y base de la úvula. S Clase IV: sólo es visible el paladar duro. ES LA MAS SENSIBLE SEGÚN ESTUDIOS COMPARATIVOS.
- Es una valoración que se utiliza cuando se realiza la la- ringoscopia directa. Técnica: durante la laringoscopia directa se valora el grado de dificultad para lograr una intubación endotra- queal, según las estructuras anatómicas que se visuali- cen (figura 1–6). S Grado I: se observa el anillo glótico en su totali- dad. Se correlaciona con una intubación muy fácil. S Grado II: se observa la comisura o mitad superior del anillo glótico. Se correlaciona con una intuba- ción difícil. S Grado III: se observa la epiglotis sin visualizar ori- ficio glótico. Se correlaciona con una intubación muy difícil. S Grado IV: imposibilidad para visualizar incluso la epiglotis. Se correlaciona con una intubación que requerirá el uso de técnicas especiales.