Presentación sobre cuales son los factores tempranos que predisponen a alergias. Alergia e inmunología clínica

1.  Edwin Daniel Maldonado Domínguez R1 AIC
UMAE DR. BERNARDO SEPÚLVEDA
GUTIÉRREZ
CENTRO MÉDICO NACIONAL
SIGLO XXI
Departamento de alergia e inmunología clínica

2. ALERGIA:
Respuesta inmune inapropiada para uno o varios
antígenos extraños, y esta respuesta puede ocasionar
condiciones como:
Asma
alérgico
Alergia a
alimentos
Dermatitis
atópica
Rinitis
alérgica
Anafilaxis
Más comunes alergias en niños en la edad temprana:
cacahuate, leche, antígenos del huevo. Aeroalergenos como polen, caspa de amimales, cucarachas, hongos.
Immunology 2017. 17; 518-528.

3. Principal respuesta
inmune: tipo 2
Daño tisular y
exposición a
alergeno
Células epiteliales
liberan linfopoyetina
tímica estromal, IL25
e IL33
Inicia respuesta tipo
2: se reclutan
eosinófilos, basófilos
Se activan células B
Células linfoides
innatas se
diferencian en tipo 2
Liberación de IL 4, IL
5, IL 9 e IL 13
IgE específica se une
a receptores de alta
afinidad en basófilos
y mastocitos
Liberación de
mediadores de la
inflamación
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4. Así como hay sensibilización a alergenos también hay
tolerancia local o sistémica:
Esto es gracias a un fenómeno que se denomina anergia linfocítica
donde participan diversos reguladores como:
Células T
reguladoras
Proteína
FOXP3
Pero también hay participación de factores del medio ambiente que
participan tanto en la predisposición de alergias o tolerancia inmune
Immunology 2017. 17; 518-528.

5. Ruta cutánea es una ruta
clave para sensibilización
alérgica
Más frecuente si hay un
daño a la piel, por ejemplo,
dermatitis atópica
Exposición a través de la
mucosa puede ocasionar
respuestas de tolerancia
La tolerancia puede ser
modificada
Ruta de exposición
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7. Otras condiciones…
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN: Recientemente se recomienda
introducción de potenciales alérgenos antes de los 3 meses
• CO EXPOSICIÓN CON TOXINAS: Niños que viven en
granjas tienen mayor exposición a diversos microorganismos lo
que genera tolerancia
• COMPOSICIÓN DE LA MICROBIOTA: Microorganismos
que colonizan el cuerpo humano. Entre menor diversidad mayor
riesgo de alergias
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9. Infecciones que
exacerban
alergia:
Infecciones aéreas
por hongos
Infecciones virales
por virus sincitial
respiratorio o
rinovirus
Bacterias como H.
influenzae, M.
catarrhalis, S.
pneumoniae
Infecciones que
promueven
tolerancia:
¿H. pylori?
Colonización con
helmintos menos
Ascaris
lumbricoides
INFECCIONES TEMPRANAS:
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10. 1.- ¿Cuáles mediadores de la inflamación libera una respuesta inmune tipo 2?
a) IL-25, IL-33, linfopoyetina estromal tímica
b) Factor de necrosis tumoral alfa, IL-1
c) IL-4, IL5- IL9, IL13
d) Todas las anteriores
2.- ¿Cuál ruta de exposición a alérgenos predispone a tolerancia inmunológica?
a) Aérea
b) A través de mucosas
c) Cutánea
d) A y B son correctos
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11. 3.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?
a) Guías actuales sugieren evitar alergénicos potenciales en menores de 3 años
b) Guías actuales sugieren evitar alergénicos potenciales en menores de 6 meses
c) Guías actuales sugieren evitar alergénicos potenciales en menores de 3 meses
d) El tiempo de introducción a potenciales alérgenos no tiene relevancia clínica
4.- En relación a la microbiota y la tolerancia inmunológica ¿Cual afirmación es la
correcta?
a) Colonización con algunos hongos mejora la tolerancia inmunológica
b) La ausencia de colonización por bacterias en la edad temprana es un factor protector
c) El uso de antibióticos no afecta la microbiota ni la tolerancia inmunológica
d) La cantidad abundante de especies como Bifidobacterium y Lactobacillus al mes de
vida disminuye el riesgo de asma en etapas posteriores
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12. 5.- ¿Cuáles son infecciones tempranas en la niñez que promueven tolerancia
inmunológica?
a) Colonización con algunos helmintos
b) Infecciones virales de la vía aérea
c) Infecciones bacterianas por S. pneumoniae y M. catarrhalis
d) Exposición a hongos como Alternatia alternarta
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