La fractura de cadera ocurre cuando hay una ruptura en el tejido óseo del extremo proximal del fémur, generalmente como consecuencia de una caída. Las fracturas de cadera tienen una alta tasa de mortalidad y morbilidad, especialmente en los primeros meses después de la lesión. El tratamiento incluye reposo, ejercicios de rehabilitación y cirugía como osteosíntesis o reemplazo de cadera para unir los fragmentos óseos o reemplazar la articulación, respectivamente.

1. Fx cadera

2. Fx cadera concepto
Solucion de continuidad
en el tejido oseo a nivel
del extremo proximal del
femur.
Ocurre casi sin excepcion
como consecuencia de
una caida y del impacto
de la cadera contra el
suelo.

3. Fisiología - histología
Osteocitos
CELULAS Osteoblastos
Osteoclastos
HUESO Matriz Orgánica
MATRIZ
EXTRACELULAR Matriz Inorgánica
Agua
Sustancia Fundamental

4. PROPIEDADES BIOMECANICAS DEL HUESO
Fase Colágeno Deformación
Elástica Temporal
Tejido Material (recupera forma original)
Oseo Bifásico F
Fase Minerales Deformación
Plástica Permanente
Curva de Carga - Deformación
Carga Punto de colapso
Límite Fractura
elasticidad
Fase plástica
Energía Fase elástica
Deformación

5. Biomecánica
M. Piriforme
M. Obturador Externo
M. Glúteo Medio
M. Glúteo Mínimo

6. Fisiopatología

7. Epidemiología
Mortalidad 5 – 10% después de 1 mes
Transcurrido 1 año de la fractura ha
muerto aproximadamente
1/3 de los pacientes
Más de un 10% de los supervivientes
quedan incapacitados, con gran
dependencia

8. Como ocurre
 Gran mayoría por
caídas mientras solo
5% por traumatismo
de alta energía.

9. Factores de riesgo

10. Clasificación Fx de cadera

11. Fractura del cuello femoral
Clasificación anatómica
Subcapitales Basicervicales transcervicales

12. Fractura del cuello femoral
Clasificación de Garden
Fx completa sin
Fx incompleta
desplazamiento

13. Fractura del cuello femoral
Clasificación de Garden
Fx completa con Fx completa con
desplazamiento parcial desplazamiento total

14. Fractura del cuello femoral
Clasificación de pauwels
TIPO III: Trazo en
Trazo de fractura Trazo de fractura en
fractura en angulo
inferior a 30 angulo entre 30 y 50.
aprox a 70.

15. Rx
QUE TIPO DE FX ES??

16. Fracturas trocantericas
Clasificacion de Tronzo
TIPO I TIPO II
No
Intertrocantericas
conminutas, desplaz
incompletas
adas o no

17. Fracturas trocantericas
Clasificacion de Tronzo
TIPO III TIPO IV
Conminutas con gran
Conminutas con espiga del
fragmento del trocanter
cuello desplazada fuera de la
menor, espiga del cuello
diafisis.
dentro de la diafisis

18. Fracturas trocantericas
Clasificacion de Tronzo
TIPO III
TRAZO INVERTIDO

19. Fx subtrocanterias
TIPO I : A nivel del trocante menor
TIPO II : Entre 2,5 – 5 cm del
trocante menor
TIPO III : Entre 5 – 7,5 cm del
trocante menor

20. Diagnostico
 Son diagnosticadas
tras recogerse la
historia
 Estando el paciente
acostado, cuando la
extremidad afectada
muestra el pie
rotado hacia fuera.
 Se confirma con RX

21. Cuadro clínico

22. Tto medico

23. Quirúrgico
 I. Enclavijamiento
del cuello femoral
(osteosíntesis).
 II. Prótesis de
sustitución.

24. osteosíntesis
 Es la unión de dos
segmentos óseos
fracturados con un
elemento de
fijación. Por
ejemplo placas y
tornillos, clavos
endomedulares o
tutores externos.

25. Sustitución
Prótesis parcial Prótesis total

26. Complicaciones
Alto % de pseudoartrosis
Retardo de la consolidación
Necrosis aséptica de cabeza
de fémur (30-50%)
Sobre infección ( profilaxis atb)
Tromboembolismo

27. PRONOSTICO
En las estadísticas norteamericanas solo del 40 al
60% de los pacientes alcanzan a desempeñar las
actividades que desempeñaban previamente a la
fractura.
Mortalidad del 14 al 36% durante el primer año la
cual generalmente ocurre en los primeros 6
meses. Luego del año las estadísticas son iguales
a controles de la misma edad.

28. Ex. físico kinésica
 Anamnesis
 Inspección
 Palpación y sensibilidad
 Movilidad
 Fuerza y ROM articular

29. Objetivos de la rehabilitación
inmediata
 Prevenir luxación de la prótesis en cadera
operada.
 Iniciar la activación progresiva de la
extremidad operada.
 Prevenir las complicaciones respiratorias y
las derivadas del reposo.
 Prevenir complicaciones venosas.
 Recuperar los rangos articulares.
 Activar tronco, abdomen y extremidades
remanentes.
 Aliviar el dolor.
 Mejorar la musculatura de la extremidad
afectada e indemne.

30. Objetivos
 Prevenir y/o tratar edema de la
extremidad operada.
 Iniciar etapa sedente.
 Bipedestar al paciente e iniciar
descarga parcial según indicación
médica o tipo de cirugía.
 Reeducar marcha con ayuda
técnica (bastón o andador).
 Educar al paciente y la familia.

31. Tratamiento: Precoz o
inmediato (1º al 7º día de la
lesión)

32. Tratamiento: Dos Semanas

33. Tratamiento: Cuatro a Seis
Semanas

34. Tratamiento: Ocho a Doce
Semanas

35. Tratamiento: Doce a Dieciséis
semanas