Este documento resume los principales tipos de tumores astrocíticos localizados de bajo grado, incluyendo el astrocitoma pilocítico, el xantoastrocitoma pleomórfico y el astrocitoma de células gigantes subependimario. Describe sus características clínicas, de imagen y histopatológicas, así como los enfoques de tratamiento quirúrgico y con radioterapia.

1. GENERALIDADES: TUMORES
ASTROCÍTICOS LOCALIZADOS
MPSS Marcos Alfonso Rosas Rodríguez

2. GENERALIDADES: TUMORES
ASTROCÍTICOS LOCALIZADOS
• Astrocitoma
pilocítitco
• Xantoastrocitoma
pleomórfico
• Astrocitoma de
células gigantes
subependimario

3. • Grado I de la OMS incluye lesiones de bajo potencial
proliferativo, de naturaleza frecuentemente discreta y
posibilidad de curación al cabo de la resección quirúrgica.
• Grado II de la OMS incluye lesiones que, por lo general, son
infiltrantes y de baja actividad mitótica, pero que recidivan con
mayor frecuencia que los tumores de grado I. Algunos tienden
a avanzar a grados más altos de malignidad.
LA CLASIFICACIÓN POR GRADOS DE LA
OMS PARA LOS TUMORES DEL SNC
Louis D., Ohgaki H., Wiestler O., et al. (2007). The 2007 WHO Classification of Tumors of the
Central Nervous System. Acta Neuropathol. 114:97-109.

4. Clasificación OMS 2007 I II III IV
Tumores astrocíticos
Astrocitoma subependimario de células gigantes X
Astrocitoma pilocítico X
Astrocitoma pilomixoide X
Astrocitoma difuso X
Xantroastrocitoma pleomórfico X
Astrocitoma anaplásico X
Glioblastoma X
Glioblastoma de células gigantes X
Gliosarcoma X
Louis D., Ohgaki H., Wiestler O., et al. (2007). The 2007 WHO Classification of Tumours of the
Central Nervous System. Acta Neuropathol. 114:97-109.

5. Tumores astrocíticos
40% de
todas las
neoplasias
del SNC
*15-20% de
bajo grado
*10-15% de
alto grado
*10-20% de
tallo
cerebral
*10-20%
cerebelares
Guía Clínica de Astrocítomas de Alto Grado y Bajo Grado del Hospital Infantil de México
Federico Gómez:
http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/AstrocitomasB
AG.pdf

6. Cuadro clínico
Elevación de la PIC
Náusea y vómito
Parálisis de
extremidades
Somnolencia
Alteración visual
Cefalea
Signos Neurológicos
Focales
Epilepsia
Guía Clínica de Astrocítomas de Alto Grado y Bajo Grado del Hospital Infantil de México
Federico Gómez:
http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/AstrocitomasB
AG.pdf

7. ASTROCITOMA PILOCÍTICO
J. Docampo, et.al. Astrocitoma pilocítico. Formas de presentación. Rev. argent. radiol. vol.78 no.2
Ciudad Autónoma de Buenos Aires jun. 2014

8. 85% de los
astrocitomas
cerebelosos
10% de los
tumores
cerebrales
Niños y
adultos
jóvenes
J. Docampo, et.al. Astrocitoma pilocítico. Formas de presentación. Rev. argent. radiol. vol.78 no.2
Ciudad Autónoma de Buenos Aires jun. 2014

9. • Cerebelo
• Alrededor del tercer y cuarto ventrículos
• Quiasma óptico
• Hipotálamo
Localización mas frecuente
• Tronco del encéfalo
• Ganglios basales
• Hemisferios cerebrales
• Intraventricular
Localización menos frecuente
J. Docampo, et.al. Astrocitoma pilocítico. Formas de presentación. Rev. argent. radiol. vol.78 no.2
Ciudad Autónoma de Buenos Aires jun. 2014

10. J. J. Arango Arroyave, F. Menor Serrano, et.al. Astrocitoma pilocitico pediatrico. Aproximacion
diagnostica con TC y RM. 10.1594/seram2012/S-0744

11. Imagen
RM: lesiones bien
delimitadas,
pueden ser sólidas
o quísticas con
nódulo mural
T1: iso o
hipointensas
T2: hiperintensas
El componente
sólido muestra
captación intensa,
heterogénea de
contraste y
captación fina en
la pared quística.
En tronco
cerebral: lesiones
difusas,
heterogéneas,
hipointensas en
T1 e hiperintensas
en T2, con
captación variable
de contraste
Scarabino T, Giannatempo GM, Nemore F, Popolizio T, Stranieri A (2005). Supratentorial low-
grade gliomas. Neuroradiology. J Neurosurg Sci. 49: 73-6.

12. Patrón
bifásico
Células
bipolares
compactas
con fibras de
Rosenthal
Histopatologia
Zonas
hipocelulares
con
microquistes
J. Docampo, et.al. Astrocitoma pilocítico. Formas de presentación. Rev. argent. radiol. vol.78 no.2
Ciudad Autónoma de Buenos Aires jun. 2014

13. Tratamiento:
• Cirugía: resección completa consigue la curación y no se
requiere ningún otro tratamiento adyuvante
• Radioterapia: considerarse como tratamiento adyuvante a la
cirugía, en pacientes mayores de 40-45 años y en los que no se
puede realizar resección quirúrgica completa.
Stieber VW (2001). Low-grade gliomas. Curr Treat Options Oncol. 2: 495-506.

14. ASTROCITOMA SUBEPENDIMARIO DE
CÉLULAS GIGANTES
I. Pascual-Castroviejo a, S.I. Pascual-Pascual, R. Velázquez-Fragua, et. al. Subependymal giant cell
astrocytoma in tuberous sclerosis complex. A presentation of eight paediatric patients. Neurología.
2010;25(5):314—321

15. 8 -19 años
90% de los
tumores
intracraneales
asociados al CET
I. Pascual-Castroviejo a, S.I. Pascual-Pascual, R. Velázquez-Fragua, et. al. Subependymal giant cell
astrocytoma in tuberous sclerosis complex. A presentation of eight paediatric patients. Neurología.
2010;25(5):314—321

16. Localización
•Pared de los ventrículos
laterales
•Cerca del agujero de Monro
•Sintomatología secundaria a
obstrucción del flujo de LCR
I. Pascual-Castroviejo a, S.I. Pascual-Pascual, R. Velázquez-Fragua, et. al. Subependymal giant cell
astrocytoma in tuberous sclerosis complex. A presentation of eight paediatric patients. Neurología.
2010;25(5):314—321

17. Imagen
RM: lesión
heterogénea
T1: iso o
hipointensa
T2: iso o
hiperintensa
Muestra
captación
intensa y
heterogénea
de contraste
TC:
calcificación
visible
Scarabino T, Giannatempo GM, Nemore F, Popolizio T, Stranieri A (2005). Supratentorial low-
grade gliomas. Neuroradiology. J Neurosurg Sci. 49: 73-6.

18. Astrocitos
gigantes
Histopatoligía
Infiltrados
linfocitarios
I. Pascual-Castroviejo a, S.I. Pascual-Pascual, R. Velázquez-Fragua, et. al. Subependymal giant cell
astrocytoma in tuberous sclerosis complex. A presentation of eight paediatric patients. Neurología.
2010;25(5):314—321

19. Tratamiento:
• Resección quirúrgica completa.
• Radioterapia:
• Cuando se produzca un incremento (o persistencia) del
tamaño tumoral.
• Lesión no sea operable.
• Clínica neurológica de nueva aparición.
• Crisis epilépticas refractarias.
• Evidencia de cambio de grado.
Stieber VW (2001). Low-grade gliomas. Curr Treat Options Oncol. 2: 495-506.

20. XANTOASTROCITOMA
PLEOMÓRFICO
J.A. Simal-Julián; R. Sanchis-Martín. Spinal pleomorphic xantoastrocytoma. Case report.
Neurocirugía v.21 n.5 Murcia oct. 2010

21. Es un tumor poco
frecuente que
aparece en niños y
adultos jóvenes
Pleomórfico hace
referencia a la
apariencia
histológica del tumor
J.A. Simal-Julián; R. Sanchis-Martín. Spinal pleomorphic xantoastrocytoma. Case report.
Neurocirugía v.21 n.5 Murcia oct. 2010

22. Localización
•Supratentorial en el 98% de los
casos
•Lóbulo temporal en el 50-60%
•Sintomatología secundaria a
obstrucción del flujo de LCR
J.A. Simal-Julián; R. Sanchis-Martín. Spinal pleomorphic xantoastrocytoma. Case report.
Neurocirugía v.21 n.5 Murcia oct. 2010

23. Imagen
-Tumor bien
delimitado
-Parcialmente
quístico con
nódulo mural
-Superficial
cortical
supratentorial
-Más frecuente
en lóbulo
temporal
RM:
- T1: iso o
hipointenso
-T2
Hiperintenso
Intensa
captación de
contraste en el
nódulo mural
Scarabino T, Giannatempo GM, Nemore F, Popolizio T, Stranieri A (2005). Supratentorial low-
grade gliomas. Neuroradiology. J Neurosurg Sci. 49: 73-6.

24. Células
xantomatosas
con acúmulo
de lípidos
Cuerpos
granulares,
eosinófilos o
pálidos
Histopatrologia
Focos de
infiltración
linfocitaria
J.A. Simal-Julián; R. Sanchis-Martín. Spinal pleomorphic xantoastrocytoma. Case report.
Neurocirugía v.21 n.5 Murcia oct. 2010

25. Tratamiento:
- Resección quirúrgica completa
- Radioterapia:
- Incremento (o persistencia) del tamaño tumoral
- Que la lesión no sea operable
- Clínica neurológica de nueva aparición
- Crisis epilépticas refractarias
- Evidencia de cambio de grado
Stieber VW (2001). Low-grade gliomas. Curr Treat Options Oncol. 2: 495-506.