Presentación de la herramienta de autoevaluación para unidades de la Estrategia para la Seguridad del Paciente en el SSPA 2011-2014.

1. Herramienta de autoevaluación de la Estrategia
para la seguridad del paciente en el Sistema
Sanitario Público de Andalucía 2011-2014
Actualizado 18 de marzo 2014

2. Estrategia para la seguridad del
paciente del SSPA 2011-2014

3. Aprendizaje
y
mejora

4. Estrategia para la seguridad del paciente en el SSPA

5. Estrategia para la seguridad del paciente
2011-2014
La seguridad y la ciudadanía
La seguridad y los profesionales
Un espacio compartido seguro
Proyectos estratégicos
1
2
3
4
42 acciones 24 acciones 55 acciones
Estructura
3 bloques
7 metas
22 objetivos
121 acciones
UGC

6. Contenido de la herramienta de
autoevaluación de la Estrategia

7. 3 bloques
7 metas
22 objetivos
121 acciones
3 bloques
7 metas
19 objetivos
57 criterios de evaluación
Estrategia para la
seguridad del paciente
Herramienta de
autoevaluación para UGC

8. En el cuadro de mando de las UGC se definen e
incorporan indicadores de seguridad del paciente.
Nº de UGC que en su cuadro de mando incorporan
indicadores de seguridad del paciente / Nº total de
UGC con cuadro de mando x 100.
Se definen e incluyen indicadores de seguridad del
paciente en el cuadro de mandos de las UGC.
Metodología
Relación de indicadores de seguridad (definición,
numerador, denominador, objetivo, fuente de
datos, metodología para la obtención…)
Se relaciona con el estándar de acreditación de
UGC ES 5 11.01_00
Acción
Indicador
Criterio de evaluación
Recomendaciones

9. Formación
Información
Implicación y participación
Meta 1.1. Participación activa
Establecer las acciones e instrumentos que
garanticen la participación activa de la ciudadanía en
su seguridad.
U 6 criterios

10. Meta 2.1. Mejora de competencias
Identificar y ampliar las competencias profesionales
específicas en seguridad del paciente, con un
enfoque multidisciplinar, de trabajo en equipo y
comunicación, promoviendo su entrenamiento y la
mejora continua.
Acreditación y desarrollo
Formación
Comunicación y trabajo en equipo
U
7 criterios

11. Transparencia de la organización
Toma de decisiones
Investigación
Meta 2.2. Liderazgo activo
Implementar y reforzar el desarrollo del liderazgo
activo en seguridad del paciente en la organización
sanitaria y sus profesionales.
U
6 criterios

12. Red de centros y unidades
Comunidades de prácticas
Red internacional
Meta 3.1. Redes cooperativas
Desarrollar la Red de centros y unidades con
prácticas seguras como espacio de encuentro de
cooperación de profesionales y ciudadanía en torno
a la seguridad del paciente, promoviendo su
desarrollo y expansión, aspirando a convertirse en
un referente por la seguridad del paciente en lengua
castellana.
U
Sin criterios

13. Meta 3.2a. Asistencia directa
Establecer acciones e instrumentos que faciliten la
prevención del riesgo, la alerta constante y la
intervención en los casos necesarios.
Gestión de riesgos
Atención segura
U
10 criterios

14. Meta 3.2b. Prácticas seguras
Implementar acciones específicas en seguridad del
paciente en función del estado de conocimiento
actual.
Integración con planes y estrategias
Prevención de infecciones
Seguridad quirúrgica
Pruebas diagnósticas
Uso de medicación
Transferencia de pacientes
U
25 criterios

15. Meta 3.3. Entorno seguro
Garantizar un entorno seguro y confortable en los
centros del SSPA, mediante actuaciones
relacionadas con la seguridad de la vigilancia de la
edificación, instalaciones y equipamiento.
Infraestructura
Mantenimiento
Materiales peligrosos
Equipamientos
Prevención de riesgos
U
2 criterios

16. Meta 3.4. Mejora continua
Potenciar el desarrollo de actuaciones e
instrumentos que faciliten el intercambio de
conocimiento en todos los ámbitos de atención, con
el objetivo de implementar la ESP en todos los
centros del SSPA, mediante un proceso de
evaluación y mejora continua.
Estructura estable
Evaluación de resultados
U 1 criterio

17. Solicitar el alta en la herramienta

20. Datos del solicitante
Datos del centro/unidad
Datos de la iniciativa
Enviar solicitud

21. Datos del solicitante
Datos del centro o unidad

22. Datos de la iniciativa
Enviar solicitud

23. napellidoa
NIF

24. Contenido del microsite

29. Herramienta de autoevaluación

33. Bloques
Metas
Objetivos

35. No cumple y/o se está debatiendo su implantación
Cumple parcialmente pero no la totalidad y/o está en desarrollo pero no implantado
Cumple completamente y/o está implantado en su totalidad
No aplica , no es posible su implantación en este tipo de UGC

39. Compartir

40. Compartir

45. Evaluación y seguimiento

46. Grado de cumplimiento de criterios de evaluación
o Cumple / cumple parcialmente / no cumple / no aplica
o Suma (números enteros)
o Media y desviación estándar (porcentajes)
Niveles de agregación
o Organización
o centros hospitalarios
o DAP
o AGS
o Agencias sanitarias
Evaluación
Proceso de mejora continua
26%
38%
22%
32%
51%
34%
41%
19%
17%
46%
35%
24%
52%
23%
17%
15%
19%
28%
40%
25%
23%
25%
25%
16%
17%
22%
16%
26%
16%
15%
23%
17%
17%
17%
22%
17%
20%
31%
20%
26%
23%
23%
20%
24%
31%
25%
26%
19%
20%
28%
25%
23%
52%
61%
8%
16%
50%
36%
25%
38%
39%
24%
45%
30%
59%
59%
87%
31%
37%
56%
22%
43%
62%
64%
69%
52%
71%
62%
49%
40%
29%
52%
77%
67%
45%
47%
46%
19%
24%
76%
65%
16%
26%
23%
E_074. Uso prudente antimicrobianos (n=627)
E_073. Úlceras por presión (n=641)
E_072b. Neumonía Zero (n=632)
E_072a. Bacteriemia Zero (n=636)
E_071. Bioseguridad (n=628)
E_070. Vigilancia, prevención y control (n=625)
E_069. Centro contra el dolor (n=626)
E_068. Restricción de pacientes (n=627)
E_065. Comunicación de resultados (n=626)
E_064b. Ciudadano en hoja de ruta (n=617)
E_064a. Hoja de ruta (n=634)
E_063. Monitorización puntos críticos (n=630)
E_062. Identificación puntos críticos (n=637)
E_061b. Identificación paciente vulnerable (n=638)
E_061a. Identificación del paciente (n=652)
E_060. Puntos de información en el mapa (n=644)
E_059. Actualización del mapa (n=646)
E_058. Mapa de riesgos (n=658)
E_045. Grupos de investigación (n=641)
E_042. Monitorización de acciones (n=629)
E_040. Indicadores de seguridad (n=642)
E_037. Análisis de incidentes (n=662)
E_034. Comunicación de resultados (n=663)
E_032. Comunicación en traspasos (n=672)
E_031. Notificación y gestión de incidentes (n=681)
E_028. Entorno seguro (n=665)
E_021. Planes de acogida (n=675)
E_020. Evaluación buenas prácticas-GPDI (n=667)
E_014. Información de la Estrategia (n=684)
E_013b. Seguridad en la comisión (n=693)
E_013a. Comisión de participación (n=704)
E_012. Procedimientos alto riesgo (n=701)
E_011. Proceso asistencial (n=693)
E_008. Comunicación prácticas seguras (n=703)
E_003. Programas formativos (n=731)

47. Directores/gerentes y a los responsables de seguridad
o Centros hospitalarios
o Distritos de atención primaria
o Áreas de gestión sanitaria
o Agencias sanitarias
Comisión de dirección de la ESP
Comisión de seguimiento de la ESP
Personalizados
Comunicación de resultados
Globales
Informes en la web: www.observatorioseguridaddelpaciente.es
Boletines, elaboración de recomendaciones …

48. Cada uno cuenta
www.observatorioseguridaddelpaciente.es
observatoriodeseguridad.acsa@juntadeandalucia.es
955023900