La hemorragia intracerebral es una hemorragia cerebral espontánea que ocurre dentro del cerebro. Los síntomas dependen de la ubicación de la hemorragia y pueden incluir cefalea súbita, vómitos, alteración del estado de alerta, déficits neurológicos focales y crisis convulsivas. El tratamiento incluye control de la presión arterial, manejo de la presión intracraneal elevada y tratamiento quirúrgico en algunos casos.
Este documento resume las características del líquido cefalorraquídeo en diferentes afecciones. Indica que en un absceso cerebral o tumor la presión puede estar elevada o normal, con un recuento celular de 0-1000 células por ml que suelen ser linfocitos, y niveles normales o elevados de glucosa y proteínas. La meningitis puede presentar presión normal o elevada, con 100-2000 células por ml que suelen ser linfocitos, niveles normales de glucosa y proteínas o no.
Este documento trata sobre la insuficiencia suprarrenal. Define la insuficiencia suprarrenal como la inhabilidad de la corteza adrenal para producir cantidades suficientes de glucocorticoides y/o mineralcorticoides. Describe la clasificación, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal primaria, secundaria y terciaria. El diagnóstico se basa en pruebas que demuestran niveles inadecuadamente bajos de cortisol y determinan si el déf
Sindrome de secrecion inadecuada de la hormona antidureticaAngela Marriaga
Este documento describe el síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). El SIADH se caracteriza por niveles elevados de vasopresina que causan una disminución de la presión osmótica corporal e hiposmolaridad. Esto ocurre debido a la reabsorción excesiva de agua en los riñones mediada por la vasopresina. El SIADH puede causar hiponatremia, lo cual puede provocar síntomas neurológicos graves si no se corrige adecuadamente. El diagnó
La hipertensión endocraneana se define como una presión intracraneana mayor a 15 mmHg o 20 cm de agua. Puede deberse a tumores, abscesos, hematomas u otras causas que aumenten el volumen intracraneano. Esto incrementa la presión intracraneana de forma proporcional al comienzo y luego exponencialmente. Los síntomas incluyen cefaleas, vómitos y alteraciones del nivel de conciencia. El aumento excesivo de presión puede causar herniaciones cerebrales como la uncal, subfalcina o
Este documento describe un absceso cerebral (AC), incluyendo su epidemiología, causas, presentaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Los AC ocurren con mayor frecuencia en hombres jóvenes y se pueden establecer por diseminación de infecciones cercanas o hematógena. Clínicamente pueden presentar como masa focal, hipertensión intracraneal, déficit neurológico o destrucción tisular. La tomografía computarizada y resonancia magnética son útiles para el diagnóstico. El tratamiento incluye antib
Síndrome de SIHAD (Síndrome de Insuficiencia de Secreción de Hormona Anti-diu...Oswaldo A. Garibay
Este documento trata sobre la secreción inadecuada de la hormona antidiuretica (ADH), lo que puede causar diabetes insípida. Explica que la ADH es una hormona peptídica secretada por el hipotálamo en respuesta a cambios en la osmolalidad y la presión arterial. Una secreción aumentada de ADH concentra la orina, mientras que una secreción disminuida produce la eliminación de grandes volúmenes de orina diluida, causando diabetes insípida. Luego describe los tipos de diabetes insípida,
Este documento describe los trastornos del sodio, incluyendo la hipernatremia. Explica que la hipernatremia ocurre cuando los niveles de sodio en la sangre son mayores a 145 mEq/L. Las causas incluyen la pérdida excesiva de agua o la ganancia excesiva de solutos que contengan sodio. El tratamiento se enfoca en tratar la causa subyacente, proveer agua libre y normalizar la volemia. El objetivo es disminuir los niveles de sodio lentamente para evitar complicaciones como
El documento proporciona información sobre la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo sus funciones renales, definición, estadios, causas, complicaciones, tratamiento y estrategias de prevención. Resalta que la ERC es asintomática hasta estados avanzados y que la mortalidad es alta debido a enfermedades cardiovasculares. Recomienda realizar tamizajes en grupos de alto riesgo como diabéticos e hipertensos para detectar la enfermedad de manera temprana.
Este documento resume las características del líquido cefalorraquídeo en diferentes afecciones. Indica que en un absceso cerebral o tumor la presión puede estar elevada o normal, con un recuento celular de 0-1000 células por ml que suelen ser linfocitos, y niveles normales o elevados de glucosa y proteínas. La meningitis puede presentar presión normal o elevada, con 100-2000 células por ml que suelen ser linfocitos, niveles normales de glucosa y proteínas o no.
Este documento trata sobre la insuficiencia suprarrenal. Define la insuficiencia suprarrenal como la inhabilidad de la corteza adrenal para producir cantidades suficientes de glucocorticoides y/o mineralcorticoides. Describe la clasificación, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal primaria, secundaria y terciaria. El diagnóstico se basa en pruebas que demuestran niveles inadecuadamente bajos de cortisol y determinan si el déf
Sindrome de secrecion inadecuada de la hormona antidureticaAngela Marriaga
Este documento describe el síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). El SIADH se caracteriza por niveles elevados de vasopresina que causan una disminución de la presión osmótica corporal e hiposmolaridad. Esto ocurre debido a la reabsorción excesiva de agua en los riñones mediada por la vasopresina. El SIADH puede causar hiponatremia, lo cual puede provocar síntomas neurológicos graves si no se corrige adecuadamente. El diagnó
La hipertensión endocraneana se define como una presión intracraneana mayor a 15 mmHg o 20 cm de agua. Puede deberse a tumores, abscesos, hematomas u otras causas que aumenten el volumen intracraneano. Esto incrementa la presión intracraneana de forma proporcional al comienzo y luego exponencialmente. Los síntomas incluyen cefaleas, vómitos y alteraciones del nivel de conciencia. El aumento excesivo de presión puede causar herniaciones cerebrales como la uncal, subfalcina o
Este documento describe un absceso cerebral (AC), incluyendo su epidemiología, causas, presentaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Los AC ocurren con mayor frecuencia en hombres jóvenes y se pueden establecer por diseminación de infecciones cercanas o hematógena. Clínicamente pueden presentar como masa focal, hipertensión intracraneal, déficit neurológico o destrucción tisular. La tomografía computarizada y resonancia magnética son útiles para el diagnóstico. El tratamiento incluye antib
Síndrome de SIHAD (Síndrome de Insuficiencia de Secreción de Hormona Anti-diu...Oswaldo A. Garibay
Este documento trata sobre la secreción inadecuada de la hormona antidiuretica (ADH), lo que puede causar diabetes insípida. Explica que la ADH es una hormona peptídica secretada por el hipotálamo en respuesta a cambios en la osmolalidad y la presión arterial. Una secreción aumentada de ADH concentra la orina, mientras que una secreción disminuida produce la eliminación de grandes volúmenes de orina diluida, causando diabetes insípida. Luego describe los tipos de diabetes insípida,
Este documento describe los trastornos del sodio, incluyendo la hipernatremia. Explica que la hipernatremia ocurre cuando los niveles de sodio en la sangre son mayores a 145 mEq/L. Las causas incluyen la pérdida excesiva de agua o la ganancia excesiva de solutos que contengan sodio. El tratamiento se enfoca en tratar la causa subyacente, proveer agua libre y normalizar la volemia. El objetivo es disminuir los niveles de sodio lentamente para evitar complicaciones como
El documento proporciona información sobre la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo sus funciones renales, definición, estadios, causas, complicaciones, tratamiento y estrategias de prevención. Resalta que la ERC es asintomática hasta estados avanzados y que la mortalidad es alta debido a enfermedades cardiovasculares. Recomienda realizar tamizajes en grupos de alto riesgo como diabéticos e hipertensos para detectar la enfermedad de manera temprana.
El singulto es el término médico para denominar al hipo, que es el resultado de las contracciones involuntarias y
repetidas del diafragma y de los músculos intercostales, que lleva a la rápida entrada aire a los pulmones por
milisegundos y posteriormente cierre brusco de la glotis, que condiciona el sonido característico. Se clasifica en
agudo, persistente (más de 48 h) e intratable cuando el ataque es mayor de un mes, las causas son múltiples e
incluyen problemas gastrointestinales y neurológicos, esta entidad generalmente remite de forma espontánea o
bajo alguna maniobra física, y raramente requiere manejo médico.
Este documento describe el tratamiento farmacológico del estatus epiléptico. Se define el estatus epiléptico y se clasifica en convulsivo y no convulsivo. Se describen las causas, fisiopatología, diagnóstico y objetivos del tratamiento. Se detallan las opciones farmacológicas de primera línea como benzodiacepinas (lorazepam, diazepam, midazolam) y su mecanismo de acción. También se mencionan fármacos de segunda línea como fenitoína, fenobarbital y
Secreción inapropiada de hormona antidiuretica (SIADH)Ileana Argüello
Este documento describe la secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). Explica que la SIADH causa hiponatremia al estimular la retención de agua en el riñón. Detalla los mecanismos de regulación de la vasopresina y los receptores implicados. Finalmente, cubre el diagnóstico, tratamiento y causas de la SIADH.
El documento describe el síndrome nefrótico, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema, y puede ser causado por cualquier enfermedad glomerular primaria o secundaria. La evaluación incluye el interrogatorio, exploración física y posiblemente una biopsia renal. El tratamiento se enfoca en controlar el edema, hipoproteinemia e hiperlipidemia, así como prevenir complicaciones.
El documento habla sobre el hipertiroidismo. Explica que es un aumento en la síntesis y secreción de las hormonas tiroideas que causa tirotoxicosis. Luego clasifica las causas del hipertiroidismo y describe en más detalle la enfermedad de Graves, incluyendo sus teorías, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Finalmente, aborda la tormenta tiroidea o crisis tirotóxica aguda y su manejo.
Este documento describe las propiedades y el mecanismo de acción del micofenolato mofetilo. El micofenolato mofetilo es un profármaco que bloquea la síntesis de novo de nucleótidos de purina, inhibiendo así la proliferación de linfocitos T y B. Se usa para prevenir el rechazo de trasplantes y tratar enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico. Comparado con la ciclofosfamida, el micofenolato mofetilo tiene un mejor perfil de seg
El síndrome nefrítico es un cuadro caracterizado por edema, hipertensión arterial y hematuria con compromiso variable de la función renal. Suele ser causado por infecciones estreptocócicas que generan la formación de inmunocomplejos que se depositan en el riñón causando daño. Los síntomas incluyen edema, HTA, oliguria y hematuria. El tratamiento consiste en reposo, restricción de sodio y líquidos, y fármacos diuréticos y antihipertensivos. La evolución suele ser favorable con curación completa
La nefritis lúpica (NL) se define como la presencia de proteinuria o cilindros celulares en un paciente con lupus eritematoso sistémico. Existen varias clases de NL basadas en hallazgos histológicos, que van desde cambios mínimos (Clase I) hasta esclerosis global difusa (Clase VI). El diagnóstico requiere biopsia renal y los tratamientos varían dependiendo de la clase histológica.
La sepsis, que consiste en una respuesta inflamatoria sistémica a una infección, tiene una incidencia cada vez mayor. Es una condición común que se asocia con una tasa de mortalidad inaceptablemente alta del 20-30% y, para muchos de los que sobreviven, con una morbilidad a largo plazo. En los últimos 10 años se ha trabajado para aumentar la conciencia de gravedad y la importancia de detección e intervención rápida para reducir la mortalidad. La progresión desde infección a sepsis puede ser insidiosa e impredecible, por lo que son necesarios programas de concienciación pública a nivel nacional y para enseñar a las personas y a los trabajadores de la salud a reconocer la sepsis.
El documento clasifica el edema cerebral en tres tipos: vasogénico, citotóxico e intersticial. El edema vasogénico se debe a la interrupción de la barrera hematoencefálica, el edema citotóxico a la falla energética celular, y el edema intersticial al aumento del flujo transependimario. El edema cerebral puede ser focal o difuso y su monitoreo es importante para pacientes con coma o lesiones cerebrales.
Este documento describe el coma mixedematoso, una complicación grave del hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo y sus causas, y explica la fisiología de la glándula tiroides y la síntesis de las hormonas tiroideas. Detalla los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, alteraciones de laboratorio, diagnóstico y patogenia del coma mixedematoso. El coma mixedematoso es la máxima expresión clínica del hipotiroidismo grave y prolongado, con una mortalidad reportada entre 25-52%.
1) Los trastornos del potasio son comunes en la práctica clínica y pueden variar desde leves hasta graves, con posibles consecuencias fatales si afectan al sistema cardiovascular.
2) Tanto la hipokalemia como la hiperkalemia alteran la polarización de la membrana celular debido al papel crítico del potasio en el metabolismo celular.
3) La concentración de potasio en sangre depende del balance entre ingesta, excreción renal y no renal, y distribución transcelular regulada por mecanism
La presión intracraneal normal varía entre 5-15 mmHg en adultos y puede aumentar transitoriamente hasta 50 mmHg con la tos o esfuerzo. Un aumento sostenido de la presión intracraneal puede causar daño cerebral si compromete el flujo sanguíneo cerebral. Las causas más comunes de aumento de la presión intracraneal son los tumores, hematomas, abscesos y la hidrocefalia. El tratamiento se enfoca en reducir la presión intracraneal mediante drenaje quirúrgico u otras intervenciones, y proteger
Este documento describe la glomerulopatía de cambios mínimos. Explica que se caracteriza por una permeabilidad glomerular aumentada sin depósitos inmunes significativos, lo que causa un síndrome nefrótico. Histológicamente muestra un borramiento difuso de las prolongaciones de los podocitos sin otras lesiones. La base es probablemente inmunológica aunque también puede deberse a mutaciones genéticas. Suele presentarse en niños y tener buen pronóstico si responde a los corticoides.
Este documento describe la hipertensión endocraneana, definida como una elevación sostenida de la presión intracraneal por encima de sus valores normales. Explica los mecanismos, causas y tipos de edema cerebral que pueden producir hipertensión endocraneana. También describe los aspectos clínicos agudos como cefalea, vómitos y compromiso de la conciencia, e incluye imágenes de rayos X, tomografía y resonancia magnética que pueden mostrar hallazgos como dilatación ventricular o desplazamientos cerebr
Este documento describe la hiponatremia asociada al síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). Explica la fisiopatología del SIADH, sus criterios diagnósticos, etiologías más frecuentes, relevancia clínica de la hiponatremia y opciones terapéuticas para el tratamiento del SIADH, incluyendo la corrección de causas desencadenantes, restricción hídrica y el uso de antagonistas del receptor de vasopresina.
Este documento trata sobre el hiperparatiroidismo primario. Define el HPP como una producción elevada o inapropiada de hormona paratiroidea en ausencia de estimulo reconocido, lo que puede causar hipercalcemia o no. Describe la anatomía, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, estudios de laboratorio e imagenología, y tratamiento quirúrgico o médico según sea sintomático o asintomático. El tratamiento definitivo es la cirugía de paratiroides, mientras que algunos casos asint
Las 3 oraciones resumen lo siguiente:
1) Se presenta un paciente de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial y fibrilación auricular que ingresa con un cuadro de cefalea, vómitos y deterioro del estado de conciencia tras sufrir una hemorragia intracerebral espontánea.
2) La tomografía computada de cerebro muestra una hemorragia parenquimatosa en el hemisferio derecho.
3) El manejo consiste fundamentalmente en medidas de soporte para limitar la lesión secundaria, como control hemodin
La hemorragia cerebral de origen hipertensivo tiene una alta tasa de mortalidad del 50%, afectando más a los negros e hispanos. La mitad de las muertes ocurren en los primeros 2 días y solo el 20% de pacientes son funcionalmente independientes a los 6 meses. El riesgo aumenta con la edad y las hemorragias en el putamen son las más frecuentes, causando hemiplejía contralateral. El tamaño y ubicación de la hemorragia determinan el pronóstico, con mayores tasas de mortalidad para hematomas grandes,
El documento presenta un resumen de 10 preguntas sobre el manejo pre-hospitalario de la enfermedad vascular cerebral. Aborda temas como las causas de mortalidad por EVC en México, los mecanismos patogénicos que causan infartos cerebrales, condiciones médicas que simulan una EVC, factores asociados a un arribo temprano al hospital y el pronóstico de los pacientes.
El singulto es el término médico para denominar al hipo, que es el resultado de las contracciones involuntarias y
repetidas del diafragma y de los músculos intercostales, que lleva a la rápida entrada aire a los pulmones por
milisegundos y posteriormente cierre brusco de la glotis, que condiciona el sonido característico. Se clasifica en
agudo, persistente (más de 48 h) e intratable cuando el ataque es mayor de un mes, las causas son múltiples e
incluyen problemas gastrointestinales y neurológicos, esta entidad generalmente remite de forma espontánea o
bajo alguna maniobra física, y raramente requiere manejo médico.
Este documento describe el tratamiento farmacológico del estatus epiléptico. Se define el estatus epiléptico y se clasifica en convulsivo y no convulsivo. Se describen las causas, fisiopatología, diagnóstico y objetivos del tratamiento. Se detallan las opciones farmacológicas de primera línea como benzodiacepinas (lorazepam, diazepam, midazolam) y su mecanismo de acción. También se mencionan fármacos de segunda línea como fenitoína, fenobarbital y
Secreción inapropiada de hormona antidiuretica (SIADH)Ileana Argüello
Este documento describe la secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). Explica que la SIADH causa hiponatremia al estimular la retención de agua en el riñón. Detalla los mecanismos de regulación de la vasopresina y los receptores implicados. Finalmente, cubre el diagnóstico, tratamiento y causas de la SIADH.
El documento describe el síndrome nefrótico, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema, y puede ser causado por cualquier enfermedad glomerular primaria o secundaria. La evaluación incluye el interrogatorio, exploración física y posiblemente una biopsia renal. El tratamiento se enfoca en controlar el edema, hipoproteinemia e hiperlipidemia, así como prevenir complicaciones.
El documento habla sobre el hipertiroidismo. Explica que es un aumento en la síntesis y secreción de las hormonas tiroideas que causa tirotoxicosis. Luego clasifica las causas del hipertiroidismo y describe en más detalle la enfermedad de Graves, incluyendo sus teorías, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Finalmente, aborda la tormenta tiroidea o crisis tirotóxica aguda y su manejo.
Este documento describe las propiedades y el mecanismo de acción del micofenolato mofetilo. El micofenolato mofetilo es un profármaco que bloquea la síntesis de novo de nucleótidos de purina, inhibiendo así la proliferación de linfocitos T y B. Se usa para prevenir el rechazo de trasplantes y tratar enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico. Comparado con la ciclofosfamida, el micofenolato mofetilo tiene un mejor perfil de seg
El síndrome nefrítico es un cuadro caracterizado por edema, hipertensión arterial y hematuria con compromiso variable de la función renal. Suele ser causado por infecciones estreptocócicas que generan la formación de inmunocomplejos que se depositan en el riñón causando daño. Los síntomas incluyen edema, HTA, oliguria y hematuria. El tratamiento consiste en reposo, restricción de sodio y líquidos, y fármacos diuréticos y antihipertensivos. La evolución suele ser favorable con curación completa
La nefritis lúpica (NL) se define como la presencia de proteinuria o cilindros celulares en un paciente con lupus eritematoso sistémico. Existen varias clases de NL basadas en hallazgos histológicos, que van desde cambios mínimos (Clase I) hasta esclerosis global difusa (Clase VI). El diagnóstico requiere biopsia renal y los tratamientos varían dependiendo de la clase histológica.
La sepsis, que consiste en una respuesta inflamatoria sistémica a una infección, tiene una incidencia cada vez mayor. Es una condición común que se asocia con una tasa de mortalidad inaceptablemente alta del 20-30% y, para muchos de los que sobreviven, con una morbilidad a largo plazo. En los últimos 10 años se ha trabajado para aumentar la conciencia de gravedad y la importancia de detección e intervención rápida para reducir la mortalidad. La progresión desde infección a sepsis puede ser insidiosa e impredecible, por lo que son necesarios programas de concienciación pública a nivel nacional y para enseñar a las personas y a los trabajadores de la salud a reconocer la sepsis.
El documento clasifica el edema cerebral en tres tipos: vasogénico, citotóxico e intersticial. El edema vasogénico se debe a la interrupción de la barrera hematoencefálica, el edema citotóxico a la falla energética celular, y el edema intersticial al aumento del flujo transependimario. El edema cerebral puede ser focal o difuso y su monitoreo es importante para pacientes con coma o lesiones cerebrales.
Este documento describe el coma mixedematoso, una complicación grave del hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo y sus causas, y explica la fisiología de la glándula tiroides y la síntesis de las hormonas tiroideas. Detalla los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, alteraciones de laboratorio, diagnóstico y patogenia del coma mixedematoso. El coma mixedematoso es la máxima expresión clínica del hipotiroidismo grave y prolongado, con una mortalidad reportada entre 25-52%.
1) Los trastornos del potasio son comunes en la práctica clínica y pueden variar desde leves hasta graves, con posibles consecuencias fatales si afectan al sistema cardiovascular.
2) Tanto la hipokalemia como la hiperkalemia alteran la polarización de la membrana celular debido al papel crítico del potasio en el metabolismo celular.
3) La concentración de potasio en sangre depende del balance entre ingesta, excreción renal y no renal, y distribución transcelular regulada por mecanism
La presión intracraneal normal varía entre 5-15 mmHg en adultos y puede aumentar transitoriamente hasta 50 mmHg con la tos o esfuerzo. Un aumento sostenido de la presión intracraneal puede causar daño cerebral si compromete el flujo sanguíneo cerebral. Las causas más comunes de aumento de la presión intracraneal son los tumores, hematomas, abscesos y la hidrocefalia. El tratamiento se enfoca en reducir la presión intracraneal mediante drenaje quirúrgico u otras intervenciones, y proteger
Este documento describe la glomerulopatía de cambios mínimos. Explica que se caracteriza por una permeabilidad glomerular aumentada sin depósitos inmunes significativos, lo que causa un síndrome nefrótico. Histológicamente muestra un borramiento difuso de las prolongaciones de los podocitos sin otras lesiones. La base es probablemente inmunológica aunque también puede deberse a mutaciones genéticas. Suele presentarse en niños y tener buen pronóstico si responde a los corticoides.
Este documento describe la hipertensión endocraneana, definida como una elevación sostenida de la presión intracraneal por encima de sus valores normales. Explica los mecanismos, causas y tipos de edema cerebral que pueden producir hipertensión endocraneana. También describe los aspectos clínicos agudos como cefalea, vómitos y compromiso de la conciencia, e incluye imágenes de rayos X, tomografía y resonancia magnética que pueden mostrar hallazgos como dilatación ventricular o desplazamientos cerebr
Este documento describe la hiponatremia asociada al síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). Explica la fisiopatología del SIADH, sus criterios diagnósticos, etiologías más frecuentes, relevancia clínica de la hiponatremia y opciones terapéuticas para el tratamiento del SIADH, incluyendo la corrección de causas desencadenantes, restricción hídrica y el uso de antagonistas del receptor de vasopresina.
Este documento trata sobre el hiperparatiroidismo primario. Define el HPP como una producción elevada o inapropiada de hormona paratiroidea en ausencia de estimulo reconocido, lo que puede causar hipercalcemia o no. Describe la anatomía, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, estudios de laboratorio e imagenología, y tratamiento quirúrgico o médico según sea sintomático o asintomático. El tratamiento definitivo es la cirugía de paratiroides, mientras que algunos casos asint
Las 3 oraciones resumen lo siguiente:
1) Se presenta un paciente de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial y fibrilación auricular que ingresa con un cuadro de cefalea, vómitos y deterioro del estado de conciencia tras sufrir una hemorragia intracerebral espontánea.
2) La tomografía computada de cerebro muestra una hemorragia parenquimatosa en el hemisferio derecho.
3) El manejo consiste fundamentalmente en medidas de soporte para limitar la lesión secundaria, como control hemodin
La hemorragia cerebral de origen hipertensivo tiene una alta tasa de mortalidad del 50%, afectando más a los negros e hispanos. La mitad de las muertes ocurren en los primeros 2 días y solo el 20% de pacientes son funcionalmente independientes a los 6 meses. El riesgo aumenta con la edad y las hemorragias en el putamen son las más frecuentes, causando hemiplejía contralateral. El tamaño y ubicación de la hemorragia determinan el pronóstico, con mayores tasas de mortalidad para hematomas grandes,
El documento presenta un resumen de 10 preguntas sobre el manejo pre-hospitalario de la enfermedad vascular cerebral. Aborda temas como las causas de mortalidad por EVC en México, los mecanismos patogénicos que causan infartos cerebrales, condiciones médicas que simulan una EVC, factores asociados a un arribo temprano al hospital y el pronóstico de los pacientes.
El documento es un poema que describe un sueño en el que el narrador camina junto a Jesús a orillas del mar bajo la luz de la luna. En el cielo, el narrador ve reflejada su vida y nota que solo hay un par de huellas, no dos, lo que le causa desconsuelo. El poema sugiere que cuando más se sufre, solo se ven las huellas de Jesús, no las propias, insinuando que Él siempre estará presente en los momentos difíciles.
Este documento describe nuevos síntomas del cáncer de mama, incluyendo la enfermedad de Paget, una forma rara de cáncer de mama que aparece como una erupción o lesión en el pezón o areola. Advierte a las mujeres a estar alertas a cualquier cambio anormal y a ser persistentes en buscar ayuda médica de inmediato. Explica que la enfermedad de Paget a menudo se confunde con otras afecciones de la piel, lo que retrasa su diagnóstico y tratamiento.
El documento describe diferentes técnicas de rescate neuroendovascular para el tratamiento de accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos, incluyendo fibrinólisis intravenosa e intraarterial, trombectomía mecánica con dispositivos como Merci y Penumbra, y angioplastía con colocación de stents. El objetivo es recanalizar la arteria ocluida de manera urgente para reperfundir el tejido cerebral isquémico y reducir el área de infarto.
El cáncer de pulmón es la forma más frecuente de cáncer a nivel mundial y causa aproximadamente 1 millón de muertes anuales. Es más común en hombres que fuman entre 60-65 años. El tabaquismo es el principal factor de riesgo. Existen diferentes tipos histológicos que se clasifican y estadifican para determinar el tratamiento, que incluye cirugía, radioterapia, quimioterapia o cuidados paliativos dependiendo del estadio.
Este documento describe la enfermedad vascular cerebral isquémica. Resume los tipos de accidentes isquémicos transitorios y sus síndromes clínicos. Explica los infartos de pequeños y grandes vasos, incluyendo sus causas, cuadros clínicos y tratamientos iniciales como soporte vital, estudios de imagen y trombólisis.
UVM Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje
Fundamentos del Sistema Nervioso
Sesión 10: Vascularidad del Encéfalo
Video 1: Que es un EVC http://www.youtube.com/watch?v=pcmrgwNCPwM
Video 2: Ataque Isquémico Transitorio http://www.youtube.com/watch?v=Q68XVzzFMCY
Video 3: Síntomas de EVC http://www.youtube.com/watch?v=CAmXpckCgKk
Video 4: Vasculatura del encéfalo http://www.youtube.com/watch?v=YoyASQyrNwA
Este documento describe el ataque cerebrovascular hemorrágico, incluyendo su definición, epidemiología, causas, factores de riesgo, fisiopatología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y manejo de la presión arterial. El ataque cerebrovascular hemorrágico es una anormalidad cerebral causada por un proceso patológico de los vasos sanguíneos y representa alrededor del 15-30% de todos los ataques cerebrovasculares. Los principales factores de riesgo incluyen la hipertensión
El documento describe la anatomía del cerebro y la hemorragia subaracnoidea (HSA), una urgencia médica causada por la salida de sangre al espacio entre las membranas que cubren el cerebro. Las principales causas de HSA son los aneurismas cerebrales (85%) y la hemorragia perimesencefálica no aneurismática (10%). El documento también explica los síntomas de HSA y el uso de la tomografía computarizada para diagnosticarla.
UVM Campus Sur Ciudad de México Sede Coyoacán
Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje
Emergencias Médicas Básicas
Sesión 11 Urgencias Neurológicas
Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=Q68XVzzFMCY
Video 2 https://www.youtube.com/watch?v=SUzqLeC6XTQ
Video 3 https://www.youtube.com/watch?v=DO4WOFaqXsM
Video 4 https://www.youtube.com/watch?v=8vSOKSC6TKQ
Video 5 https://www.youtube.com/watch?v=yZfEhISeoBA
Video 6 https://www.youtube.com/watch?v=MfsV2jCS0s4
Revision tema hemorragia subaracnoideaWilmer Corzo
Este documento resume las guías actuales para el manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática. Describe la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de esta condición. Resalta la importancia de estabilizar al paciente, identificar factores de riesgo de resangrado, y tratar el aneurisma roto lo antes posible, preferiblemente mediante angiografía y embolización o cirugía. También recomienda el uso de escalas como Hunt-Hess para guiar el pronó
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico. Explica que los isquémicos representan el 80-85% de los casos y se dividen en aterotrombóticos, cardioembólicos, lacunares e inhabituales. También describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de ACV.
El documento describe un evento vascular cerebral (EVC), también conocido como accidente cerebrovascular (ACV). Explica la fisiopatología de un ACV isquémico y los factores de riesgo modificables e innatos. Además, clasifica los EVC en isquémicos y hemorrágicos y describe el enfoque de prevención, diagnóstico y tratamiento de un EVC.
MODULACIÓN DEL MOVIMIENTO POR LOS GANGLIOS BASALESDaniela Zuniga
Los ganglios basales modulan el movimiento voluntario a través de circuitos directos e indirectos. Las enfermedades de los ganglios basales como la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Huntington afectan los movimientos. La enfermedad de Parkinson causa movimientos lentos debido a la pérdida de neuronas dopaminérgicas, mientras que la enfermedad de Huntington provoca movimientos involuntarios por la degeneración de los núcleos caudado y putamen.
Radiología del cáncer y estudio por imagen de un nódulo pulmonar solitarioDr. Jair García-Guerrero
El documento habla sobre el cáncer pulmonar y los nódulos pulmonares solitarios. Describe los factores de riesgo para el cáncer pulmonar como el tabaquismo y la exposición al asbesto. Explica los diferentes tipos de cáncer pulmonar y las rutas de diseminación, así como los hallazgos radiográficos. También detalla el sistema TNM para la clasificación del cáncer pulmonar y los estadios de la enfermedad. Por último, analiza los criterios radiológicos para distinguir un nó
La hemorragia intracraneal constituye aproximadamente el 10 % de todos los accidentes cerebrovasculares. La causa más frecuente es la hipertensión arterial, que representa entre el 46-80% de los casos. Otras causas comunes incluyen malformaciones vasculares, coagulopatías, abuso de drogas y angiopatía amiloide cerebral. La hemorragia intraparenquimatosa es la variedad más común, correspondiente al 10% de los ACV, con una tasa de mortalidad del 50%. La principal causa de hemorragia subaracnoidea
El documento resume información sobre hemorragias cerebrales, incluyendo su epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico por imágenes y tratamiento. Señala que las hemorragias cerebrales representan el 20% de los accidentes cerebrovasculares y pueden afectar diferentes compartimentos del cerebro de manera aislada o múltiple, con una tasa de mortalidad del 40-50%.
La hemorragia intraventricular consiste en un sangrado en la matriz germinal y regiones periventriculares del cerebro. Es la principal complicación neurológica en prematuros, predominando las lesiones subependimarias periventriculares. Puede ocurrir una hemorragia en las convexidades cerebrales o fosa posterior relacionadas con trauma del parto o eventos hipoxico-isquémicos. El diagnóstico se realiza con TAC o RM y su tratamiento incluye prevención y evacuación quirúrgica en algunos casos.
FISIOTERAPIA INTENSIVA Tipos de Choque.pptxjorgetorrico21
Este documento describe los diferentes tipos de shock, incluyendo sus definiciones, causas, signos y síntomas, y tratamiento. Define el shock como un síndrome causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda que resulta en un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Describe los cuatro tipos principales de shock - hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo - y proporciona detalles sobre cada uno. También cubre la evaluación, monitoreo y tratamiento inicial para el
A TIPOS DE CHOQUE clínica en terapia intensiva.pptxjorgetorrico21
Este documento describe los diferentes tipos de shock, incluyendo su definición, causas, signos y síntomas, y tratamiento. Define el shock como un síndrome causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda que resulta en un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Describe los cuatro tipos principales de shock - hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo - y proporciona detalles sobre cada uno. También cubre los parámetros hemodinámicos, el mon
(2023-25-05) Intoxicación por digital. Manejo a través de un caso clínico (pp...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Este documento presenta el caso de una paciente de 81 años que acudió a urgencias con síntomas de astenia, náuseas, anorexia y diarrea, sospechándose de una intoxicación crónica por digoxina. La analítica reveló niveles elevados de digoxinemia, lo que confirmó el diagnóstico. La paciente fue ingresada para estabilización y tratamiento de las alteraciones hidroelectrolíticas y arritmias causadas por la intoxicación digitálica.
Este documento describe la fisiología normal de la presión intracraneal y define el síndrome de hipertensión endocraneana. Explica que este síndrome se produce por cambios en el contenido intracraneal que incluyen el cerebro, la sangre y el líquido cefalorraquídeo. También describe las causas, síntomas, tipos de herniaciones y tratamientos para la hipertensión endocraneana aguda y crónica.
Este documento describe las principales complicaciones médicas de la hemorragia subaracnoidea, incluyendo el vasoespasmo, el resangrado y las complicaciones cardio-pulmonares. También discute el manejo de condiciones como la hiperglicemia, la hiponatremia, la fiebre y otras complicaciones que afectan el pronóstico del paciente.
El pseudotumor cerebral es una patología de baja incidencia que se manifiesta principalmente con un aumento de la presión intracraneal. La hipertensión venosa aumenta la resistencia a la absorción de líquido cefalorraquídeo, lo que provoca un aumento del volumen del encéfalo y simula un tumor cerebral. El tratamiento consiste en restricción de líquidos, diuréticos, agentes osmóticos y, en ocasiones, cirugía.
1) El documento describe la farmacología clínica del tratamiento del choque cardiogénico, incluyendo definiciones, fisiopatología, etiología y tratamiento desde la perspectiva farmacológica. 2) Se explica que el choque cardiogénico es la forma más severa de insuficiencia cardíaca aguda causada por disfunción cardiaca que lleva a hipotensión y hipoperfusión, y su tratamiento incluye oxígeno, vasodilatadores como la nitroglicerina, y nesiritide. 3)
Este documento resume las pautas para el monitoreo y manejo de pacientes con traumatismo craneoencefálico (TEC), incluyendo la estabilización, exámenes de diagnóstico, tratamiento según la gravedad del TEC, y medidas para controlar la presión intracraneana y cerebral. El objetivo principal es prevenir daños secundarios y mejorar los resultados neurológicos mediante la optimización de la oxigenación, perfusión cerebral, control glucémico e hipotermia terapéutica cuando sea necesario.
Este documento describe las complicaciones quirúrgicas y anestésicas más comunes y los cuidados de enfermería necesarios. Se clasifican las complicaciones quirúrgicas y anestésicas, y se explican en detalle afecciones como la hipertermia maligna, broncoaspiración, cefalea postural dural, arritmias, embolia gaseosa venosa e insuficiencia renal aguda, entre otras. Finalmente, se concluye que los problemas quirúrgicos representan una alta causa de mortalidad, especialmente en pacientes
Este documento describe las complicaciones quirúrgicas y anestésicas más comunes y los cuidados de enfermería necesarios. Se clasifican las complicaciones quirúrgicas y anestésicas, y se explican en detalle afecciones como la hipertermia maligna, broncoaspiración, cefalea postural dural, arritmias, embolia gaseosa venosa e insuficiencia renal aguda, entre otras. Finalmente, se concluye que los problemas quirúrgicos representan una alta causa de mortalidad, especialmente en pacientes
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca. Define la insuficiencia cardíaca y discute su epidemiología, etiología, clasificación, fisiopatología, evaluación clínica, diagnóstico y tratamiento farmacológico tanto para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida como preservada. Explica las causas, complicaciones, signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca izquierda y derecha, y los enfoques generales y específicos para el tratamiento de la insuf
El documento resume las principales recomendaciones para el manejo de la lesión cerebral traumática en la UCI, incluyendo mantener la presión intracraneal baja, evitar la hipoxia e hipotensión, realizar drenaje ventricular si es necesario, y considerar tratamientos como la craneotomía descompresiva o coma barbitúrico para ICP refractaria. También discute objetivos de tratamiento, monitoreo, y otras intervenciones como la nutrición y prevención de convulsiones y trombosis venosa profunda.
Este documento describe la sindrome de hipertensión intracraneal y la hidrocefalia. La sindrome de hipertensión intracraneal se produce cuando el volumen de uno de los componentes del sistema cráneo-espinal aumenta y eleva la presión intracraneal. La hidrocefalia ocurre cuando aumenta la producción o disminuye la absorción del líquido cefalorraquídeo, lo que dilata los ventrículos cerebrales. El documento explica la patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de ambas condic
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de shock, incluyendo su definición, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Describe el shock hipovolémico, cardiogénico, séptico, neurógeno y obstructivo, detallando las causas, signos y síntomas de cada uno. El documento también incluye tablas sobre la clasificación del shock hipovolémico según la pérdida de volumen sanguíneo y criterios del Comité de Trauma de American College of Surgeons.
La insuficiencia cardíaca se produce cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de los tejidos. Sus causas incluyen enfermedades cardíacas, hipertensión, diabetes y envejecimiento. Los síntomas son disnea, edema y fatiga. El tratamiento incluye diuréticos, inhibidores de la ECA y bloqueadores beta para reducir la sobrecarga y mejorar la función cardíaca. Los pacientes graves pueden requerir hospitalización e inotrópicos.
El documento describe los diferentes tipos de shock, incluyendo shock cardiogénico, shock séptico, shock hipovolémico y shock obstructivo. Define cada tipo de shock y sus causas, síntomas y tratamiento.
1) El documento presenta información sobre insuficiencia cardiaca y síndrome coronario agudo, incluyendo definiciones, factores de riesgo, tratamiento y exámenes complementarios.
2) Se describe la insuficiencia cardiaca, sus mecanismos fisiopatológicos, cuadro clínico, factores descompensantes y tratamiento farmacológico.
3) También se define el síndrome coronario agudo, mencionando la angina inestable, el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST y sus caracterí
La hipertensión endocraneana se produce cuando aumenta el volumen de uno de los componentes dentro del cráneo, lo que eleva la presión intracraneana. Puede deberse a lesiones cerebrales, aumento del volumen sanguíneo o cerebral, o incremento del líquido cefalorraquídeo. Los síntomas incluyen cefalea, vómitos, edema de papila, y la triada de Cushing. El tratamiento consiste en estabilizar al paciente, administrar fármacos como manitol para reducir la presión, y cirugía
Este documento provee una introducción a las enfermedades cerebrovasculares. Explica que las enfermedades cerebrovasculares se dividen principalmente en isquémicas (70%) y hemorrágicas (30%). Describe los principales factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento agudo y crónico de prevención. El objetivo principal es la prevención primaria, el manejo agudo y la rehabilitación de pacientes que sufren de enfermedades cerebrovasculares.
Este documento resume la varicela, causada por el virus varicela-zóster. Describe que el 90-95% de las personas la adquieren en la niñez y se transmite por vía aérea o contacto. Tras una incubación de 14-16 días, aparecen lesiones dérmicas (máculas, pápulas y vesículas) que siguen un curso centrípeto. Las complicaciones más comunes son infecciones bacterianas secundarias, neumonía y encefalitis. El tratamiento incluye control de síntomas y
El sarampión es una enfermedad viral altamente contagiosa causada por un virus paramixovirus que se transmite por vía aérea. Se caracteriza por tres fases: una fase prodrómica con fiebre y síntomas respiratorios, una fase exantemática con erupción cutánea y una fase de convalecencia con descamación. Puede causar complicaciones graves como neumonía, encefalitis y diarrea. El tratamiento incluye vitamina A para reducir la gravedad y mortalidad.
El documento proporciona información sobre varias enfermedades infecciosas, incluido su agente causal, síntomas, periodo de incubación y contagio. Describe las características del eritema infeccioso, la exantema súbita, el síndrome mano-pie-boca, el síndrome de Gianotti-Crosti y la rubeola, así como los diferentes tipos de exantemas. También correlaciona diferentes enfermedades con sus respectivos periodos de incubación.
El documento proporciona información sobre quemaduras. Las quemaduras afectan principalmente a niños pequeños y las quemaduras severas ocurren más comúnmente en niños menores de 5 años. En México, la mayoría de las quemaduras son causadas por fuego o escaldadura. El documento describe los grados de quemadura, el tratamiento, y los criterios para referencia a un centro especializado.
Este documento describe la parotiditis, una virosis glandular altamente contagiosa que causa la inflamación de las glándulas salivales, especialmente las parótidas. Afecta principalmente a niños entre 5 y 15 años e incide más en invierno y primavera. Se transmite por contacto directo con la saliva de personas infectadas. Sus síntomas incluyen fiebre, dolor e hinchazón de las glándulas parótidas que puede durar hasta dos semanas. El diagnóstico se confirma mediante pruebas serológic
La adolescente presentó cuadro de meningitis bacteriana aguda con alteración del estado de conciencia y signos meníngeos negativos. El líquido cefalorraquídeo mostró niveles elevados de proteínas y glucosa disminuida, lo que es compatible con una etiología bacteriana. Se requiere tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro y monitorización estrecha dado el riesgo de complicaciones asociadas a la gravedad del cuadro clínico.
Este documento describe la leucemia, en particular la leucemia linfoblástica aguda. Define la leucemia como una enfermedad caracterizada por la proliferación no controlada de células precursoras linfoides en la médula ósea. Explica la epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda, que es el tipo más común de leucemia en niños. También resume brevemente la leucemia mieloide aguda.
La influenza es una infección viral aguda de las vías respiratorias causada principalmente por los virus de la influenza A y B. Los síntomas son similares a un resfriado común pero más graves e incluyen fiebre, tos, dolor de garganta y cuerpo. Los grupos de alto riesgo incluyen ancianos, niños pequeños, embarazadas y personas con enfermedades crónicas. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y la terapia antiviral puede prevenir complicaciones en grupos de alto riesgo. La vacuna
La faringoamigdalitis es más frecuente en niños menores de 3 años, siendo causada principalmente por bacterias como el estreptococo hemolítico del grupo A o virus. Presenta signos como dolor faríngeo, fiebre y exudado amigdalar. Su tratamiento incluye antibióticos como penicilina o eritromicina para prevenir complicaciones como la fiebre reumática. Las otitis medias también son comunes en niños pequeños y su tratamiento es con antibióticos como amoxicilina.
Este documento describe las neumonías, definiéndolas como un proceso inflamatorio e infeccioso del parénquima pulmonar causado por varios microorganismos. Explica que existen neumonías adquiridas en la comunidad y clasificadas como típicas o atípicas. Finalmente, cubre factores de riesgo, etiología, diagnóstico, tratamiento y más detalles sobre las neumonías.
Este documento proporciona información sobre la hepatitis A. Resume que la hepatitis A es una infección viral aguda transmitida oral-fecalmente, con un periodo de incubación promedio de 30 días. Los síntomas incluyen ictericia, fiebre, dolor abdominal y elevación de las enzimas hepáticas. La infección es muy común en México en niños menores de un año. No causa secuelas crónicas.
Este documento describe la escarlatina, una enfermedad estreptocócica que causa faringoamigdalitis, exantema, fiebre y descamación. Se presenta típicamente en niños de 3 a 15 años en invierno y primavera. El agente causal es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. El cuadro clínico incluye fiebre alta, exantema en la piel y enantema (manchas) en la boca. El tratamiento de elección es la penicilina.
Este documento describe las características de las mordeduras de serpientes venenosas en México. Existen dos especies venenosas principales, la familia Viperidae, responsable del 90% de los accidentes ofídicos, y la familia Elapidae. La gravedad del envenenamiento se clasifica dependiendo del grado de edema y los síntomas pueden incluir dolor, hinchazón, náuseas y vómitos. El tratamiento incluye la administración de antiveneno según la gravedad del caso y la monitorización de parámetros como
Este documento describe las picaduras de arañas como un problema importante de salud pública, enfocándose en las arañas Latrodectus (viuda negra) y Loxosceles (araña violinista) encontradas en México. Explica sus características, síntomas de las picaduras y tratamientos recomendados que incluyen analgésicos, antivenenos y esteroides para prevenir daños mayores.
Este documento describe la intoxicación por veneno de alacrán en México. Explica que la costa del Pacífico y el centro-oeste de México son zonas alacranógenas, con más de 200,000 accidentes por picadura de alacrán cada año. Detalla los síntomas de intoxicaciones leves, moderadas y severas, así como el tratamiento específico requerido en cada caso.
Este documento resume varios casos clínicos de parasitosis comunes en México, incluyendo información sobre el agente causal, ciclo de vida, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se describen casos de necatoriasis, triquinosis, giardiasis, enterobiasis, himenolepiasis, trichuriasis, teniasis, ascariasis, estrongiloidosis y amibiasis. Para cada caso, se identifica el parásito responsable, sus características, y los métodos para diagnosticar y tratar la infección.
Este documento describe la diarrea en niños de 2 meses a 5 años. Define diarrea aguda, crónica y prolongada. Explica los factores de riesgo para diarrea persistente y deshidratación. Detalla las principales causas bacterianas y virales de diarrea como rotavirus, E. coli, Shigella, Salmonella y Campylobacter. Incluye información sobre diagnóstico, tratamiento y prevención, resaltando la importancia de la hidratación y la promoción de la salud a través de buena higiene.
La paciente es una mujer de 44 años que presenta síntomas de mareo, astenia y adinamia progresivos. Las pruebas de laboratorio muestran linfopenia, anemia y resultados repetidamente reactivos para VIH. El diagnóstico es infección por VIH manifestando un síndrome agudo. Durante la hospitalización se diagnostica una infección oportunista, posiblemente neumocystis, la cual mejora con el tratamiento recibido.
Este documento resume información sobre tres enfermedades infecciosas: paludismo, tuberculosis y dengue. Describe la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento del paludismo, causado por parásitos del género Plasmodium y transmitido por mosquitos. También resume brevemente la tuberculosis, enfermedad causada por bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis, y su transmisión. No incluye detalles sobre dengue.
Este documento resume dos tipos de vasculitis: la arteritis de células gigantes y la arteritis de Takayasu. La arteritis de células gigantes involucra las arterias carótidas y causa cefalea, disminución de pulsos y pérdida de visión. Se diagnostica con biopsia y se trata con corticoesteroides. La arteritis de Takayasu afecta la aorta y sus ramas principales y causa disminución de pulsos, soplos y claudicación. Su diagnóstico incluye arteriografía
4. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• EPIDEMIOLOGIA
15 A 20% de EVC
Mas frecuente en negros jovenes que en blancos.
Mayor incidencia en Asiaticos
Mayor frecuencia en hombres
Lancet 2005;4:662-672
6. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• CAUSAS DE HIC
Hipertensión arterial
Malformaciones vasculares
Angioma cavernoso
Angiopatía amiloide
Drogas
Lancet 2005;4:662-672
7. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• HIC asociada a antitrombóticos
Anticoagulantes:
SPIRIT: INR 3.0 A 4.5 Se incrementa el riesgo de
Evc hemorragico
Trombolíticos
r-tPA o estreptocinasa 0.2 a 0.5%
Lancet 2005;4:662-672
8. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• CUADRO CLINICO
Manifestaciones Generales
Alteración del estado de alerta
Cefalea
Vomito
Crisis epilépticas
Lancet 2005;4:662-672
9. Hemorragia
Putaminal:
Afección motora
contralateral
Afasia Global
Hemianopsia
Desviación conjugada
de los ojos
Hemiplajía Flácida
Trastornos sensitivos
contralaterales
Hemorragia Putaminal
Anterior
Hemiparesia
Desviación ocular hacia el sitio
de la lesíón
Abulia
Hemorragia Putaminal
Medio
Negación espacial
Alteraciones sensitivas para el
dolor,
temperatura y posición.
Hmorragia Putaminal
posterior
Negación y afasia fluida.
Lancet 2005;4:662-672
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
10. • Hemorragia del nucleo caudado
Hemiparesia
Desviación de la mirada conjugada hacia
el lado de la hemorragia
Agitación
Confusión
Sindrome de Horner Unilateral
Lancet 2005;4:662-672
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
12. • Hemorragia lobar
Lobulo temporal:
Abulia
Debilidad contralateral
Desviación de la
miarda hacia el
sitio de la hemorragia
No dominante:
Síndrome confusional y
hemianopsia homónima
Dominante: Afasia de
Wernicke
• Hemorragia lobares
Lobulo parietal:
Manifestaciones
sensitivas
Apraxia construccional
Lobulo occípital:
Defectos
campimétricos:Hemia
nospia homónima
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
EVC. Barinagarrementeria. MM. 2003
13. • Hemorragia Cerebelosa:
Cefalea súbita,vomito trastorno de la marcha.
Deterioro súbito de conciencia
Parálisis de la mirada horizontal
Parálisis del sexto nervio
Hemiataxia de extremidades
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
EVC. Barinagarrementeria. MM. 2003
14. • Hemorragia pontina
Disminución del estado de alerta
Pupilas mioticas bilaterales
Cuadriplejía espástica(Babinski bilateral)
Paresia de la mirada horizontal
Perdida de los reflejos oculocefálicos y vestibular.
Respiración de Cheyne-Stokes,fiebre,taquicardia
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
EVC. Barinagarrementeria. MM. 2003
15. • Hemorragia mesencefálica
Sindrome de Parinaud,Sindrome de Horner,
perdida de la recatividad pupilar,parálisis del III nervio.
Somnolencia,letargo.
Alucinaciones visuales
Hemiplejía
Ataxia uni o bilateral
Oftalmoplejía parcial
Síndromes sensitivos del tallo cerebral
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
EVC. Barinagarrementeria. MM. 2003
17. Examenes de laboratorio
Biometria Hematica completa
Electrolitos
BUN,creatinina
Glucosa
TP,TPT,INR
Screen toxicologíco
Test de Embarazo.
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
EVC. Barinagarrementeria. MM. 2003
18. • Examenes de Gabinete
Electrocardiograma
Radiografia de Torax
Tomografia Computarizada
Imagen por resonancia magnética
Angiografía
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
19. • Marcadores Sericos Pronosticos
Metaloproteinasa-9 y 3
Fibronectina-c
Interleucina-6
Factor de necrosis tumoral alfa.
Glutamato
Stroke.2007;38:2001-2023
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
20. • Tomografia computarizada
Clase I,Nivel de evidencia A
Hiperaguda(0 a 4hrs)
Aguda(5 a 72hrs)
Subaguda(4 a 21dias)
Crónica(más de 22días)
Stroke.2007;38:2001-2023
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
22. • Terapia Medica Especifica
Manejo de la Presión Arterial
*Si la PAS>200mmHg o PAM es >160mmHg considerar reducción
de la TA con infusión intravenosa con monitoreo de la TA
c/5min.
*Si la PAS>180 o PAM >130 y y si hay evidencia o sospecha de
aumento de la PIC,monitorizar PIC y reducir la presión arterial
con medicamentos intravenosos de manera interminente o
continua,para mantener una PPC>60 o 80mmHg
Stroke.2007;38:2001-2023
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
23. Manejo de la Presión Arterial
Si la PAS es >180mmHg o PAM >130mmHg y no existe evidencia o
sospecha de elevación de la PIC,considerar una reducción modesta
de la TA usando medicamentos intravenosos de forma continua o
interminente y reexaminar el paciente c/15min.
Clase IIb,Nivel de Evidencia C
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HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
24. • Medicamentos Intravenosos
Medicamento Bolo Infusión
Labetalol 5 a 10mg-15min 2mg/min(300mg/h)
Nicardipino --- 5 a 15 mg/h
Esmolol 250ug/kg 25 a 300 ug/kg/min
Enalapril 1.25 a 5mg C/6h. ---
Hidralazina 5 a 20mg 1.5 a 5 ug/Kg/min
Nipride --- 0.1 a 10 ug/Kg/min
Nitroglicerina --- 20 a 400 ug/min
Stroke.2007;38:2001-2023
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
25. • La Monitorización y el manejo de pacientes con HIC
debera realizarse en una unidad de cuidados intensivos
por la condición aguda del paciente,la elevación
frecuente de la PIC,de la presión arterial,la frecuente
necesidad de intubación y asistencia ventilatoria y
multiples complicaciones medicas.
Clase I,nivel de evidencia B
Stroke.2007;38:2001-2023
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
26. • Tratamiento de la PIC
El tratamiento de la Elevación de la PIC debe incluir
medidas tan simples como la elevación de la
cabezera,analgesia y sedación.y terapias mas
agresivas como diureticos osmoticos,drenaje de
liquido cefaloraquideo vía cateter ventricular, bloqueo
neuromuscular e hiperventilación con el objetivo de
mantener una PPC >70mm Hg.
Calse IIb,Nivel de Evidencia B
Stroke.2007;38:2001-2023
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
28. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• Drenaje de Liquido Cefaloraquideo
Monitorización de PIC y asociación de drenaje liquido
cefaloraquideo metodo efectivo.
Incidencia de Meningitis bacteriana 6% a 22%.
Stroke.2007;38:2001-2023
29. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• Analgesia y Sedación.
Sedación:Propofol,Etomidato o Midazolam.
Analgesia y efecto antitusigeno:Morfina o Fentanil.
Minimizar el dolor e incremento de la PIC.
Stroke.2007;38:2001-2023
30. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• Bloqueadores Neuromusculares
En pacientes que no responden a la sedación o analgesia.
El uso profilactico en pacientes que no presentan hipertensión
intracraneana no debe ser considerado
Incrementa el riesgo de neumonia,sepsis
y enmascara la actividad
de las convulsiones.
Stroke.2007;38:2001-2023
33. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• Coma barbiturico
Barbituricos en altas dosis son efectivos en Tx de PIC
refractaria.
Son inefectivos o perjudicial como Tx de primera línea o de
forma profilactica.
Complicaciones:Hipotensión.
Stroke.2007;38:2001-2023
34. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• Monitorización de la Glucosa
Las evidencias indican que la peristencia de hiperglicemia
>140mg/dl durante las primeras 24hrs de la HIC se
asocia a un peor pronostico.
Glucosa>185mg/dl debe ser manejado con Terapia
insulinica.
Clase IIa ,Nivel de Evidencia C
Stroke.2007;38:2001-2023
35. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• Antiepilépticos
Los antiepilepticos deben ser usados ante la presencia de
convulsiones en los pacientes con HIC(clase I,Nivel B)
Su uso profiláctico de forma temprana en pacientes con
HIC lobar reduce el riesgo de convulsiones.(Clase
IIb,Nivel C)
Stroke.2007;38:2001-2023
36. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• Manejo de la Temperatura
La fiebre debe ser taratada con antipireticos en pacientes
con HIC(Clase I,Nivel C),
La hipotermia se asocia a multiples
complicaciones(Pulmonares,Infecciones,Coagulopatias.)
Stroke.2007;38:2001-2023
37. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
Tratamiento Quirurgico
Pacientes que presentan una hemorragia intracerebral >3cms y que
presentan deterioro neurologico o que presentan compresión del
tronco cerebral y/o hidrocefalia debe ser considerada
el tratamiento quirurgico(Clase I,Nivel B)
Stroke.2007;38:2001-2023
38. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• Tratamiento Quirurgico
Las HIC asociadas a una lesión estructural como un
aneurisma,malformación arteriovenosa,o angioma
cavernosa pueden ser extirpadas si el paciente tiene la
posibilidad de un buen resultado y la lesión estructural
es accesible quirurgicamente
Stroke.2007;38:2001-2023
39. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• Tratamiento Quirurgico
Pacientes jóvenes con una hemorragia lobal mediana(25 a
50cc) o grande(>50cc)que se esta deteriorando
clinicamente
Stroke.2007;38:2001-2023
40. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
• Tratamiento Quirurgico
Hemorragia intraventricular secundaria a una HIC
profunda que cursa con hidrocefalia aguda se
debe tratar mediante drenajes ventriculares
externos.
Stroke.2007;38:2001-2023
42. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• Es la presencia de sangrado localizado en el espacio
subaracnoideo y el complejo de cisternas,aunque
frecuentemente con irrupción al espacio
intraventricular o con extensión
al parénquima cerebral
Neurocirugía.11(3),2004;156-168
43. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• Epidemiología
6% de los EVC
Los aneurismas cverebrales se encuentran presentes entre
.2 y 9.9% de la población
La tasa de sangrado es de 10 por cada 100,000hab por
año
El 60% son mujeres
En EU la incidencia de aneurismas rotos
es de 30 000 por año
Neurocirugía.11(3),2004;156-168
44. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• CAUSAS
Aneurismas Idiopaticos(70-90%)
Causa desconocida(10%)
Malformaciones AV
Extensión de una HIC
Drogas Simpatomiméticas
Alteraciones de la coagulación
Neurocirugía.11(3),2004;156-168
45. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• Historia natural de la HSA
El 12% de los pacientes muere subitamente antes de la atención
medica.
Otros 25% mueren en los siguientes 3 meses
La tercera parte de los sobrevivientes permanecen dependientes
El 40% presentean secuelas neurologicas
La causas de muerte y discapacidad son hemorragia inicial,
resangrado y vasoespasmo.
Neurocirugía.11(3),2004;156-168
46. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• Modificación de los Factores de Riesgo
La relación entre la HAS y la HSA es incierta
La suspensión del tabaquismo puede disminuir el riesgo de HSA
En un aneurisma que nunca ha sangrado y es mayor de 5-7mm
el clipado es recomendado
En aneurismas intracraneales familiares se sugiere la angio RMI en
familias con 2 ó más miembros afectados y con edades entre 35-
65años.
Neurocirugía.11(3),2004;156-168
47. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• Diagnostico de la HAS
La HSA es una emergencia medica
La TAC sin contraste esta indicado
Si la TAC es normal la punción lumbar es
recomendado
La angiografía por cateterismo de 4 vasos
convencionales o digital es recomendada
El Doppler transcraneal es recomendado.
Neurocirugía.11(3),2004;156-168
48. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• CUADRO CLINICO
Cefalea(74-80%)
Náuseas y Vómitos(70 –80%)
Alteraciones del estado de alerta(60-70%)
Pérdida transitoria de la conciencia(50%)
Rigidez de Nuca
Signos Meníngeos
49. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
HALLAZGO LOCALIZAION PROBABLE
Rigidez de nuca Cualquiera
Deterioror del Estado de alerta Cualquiera
Papiledema Cualquiera
Hemorragia Retiniana y
subhialoidea
Cualquiera
Paralisis del III nervio craneal Arteria comunicante posterior
Paralisis del VI nervio craneal Fosa posterior
Nistagmo o ataxia Fosa posterior
Afasia,hemiparesia Arteria cerebral media
Paraparesia o abulia Artyeria comunicante anteior
50. Clasificación de Hunt y Hess
Grado I Asintomático o mínima cefalea, ligera rigidez nucal.
Grado II Cefalea moderada o severa, no defecto neurológico focal, excepto
parálisis de III nervio craneal
Grado III Somnolencia, confusión o defecto neurológico focal ligero
Grado IV Estupor, hemiparesia moderada o severa, posible rigidez de
descerebración y /o disturbios vegetativos.
Grado V Coma, rigidez de descerebración, aspecto moribundo
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
51. Clasificación de la Federación Mundial de
Neurocirujanos( WFNS)
Grados Escala de Glasgow Presencia de defecto
motor
I 15 puntos No
II 13-14 puntos No
III 13-14 puntos Si
IV 12-7 puntos Puede o no tener
V 7-3 puntos Puede o no tener
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
52. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
CLASIFICACIÓN DE FISHER
GRADO I No hay presencia de sangre cisternal
GRADO II Sangre difusa fina,<1mm en Cisternas
Verticales
GRADO III Coágulo grueso Cisternal,>1mm en Cisternas
verticales o 5x3 en Cisternas horizontales
GRADO IV Sangrado Subaracnoideo difuso presente o
no,pero Hemorragia Intraventriular
53. Factores asociados al resangramiento en los
primeros 14 días de la HAS.
• Edad avanzada (> 70).
• Días 0-1de la HAS.
• Pobre evolución neurológica.
• Hipertensión sistólica moderada o severa ( 170-240)
• Punción lumbar en presencia de PIC aumentada.
• Ventriculostomía para aliviar la PIC.
• Asociada a hipertensión arterial sistémica.
• Suspensión brusca de la terapia antifibrinolítica.
• Entubación abrupta.
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54. Factores que predisponen la aparición de
vasoespasmo después de la HAS
• Grandes hemorragias que llenan las cisternas basales.
• Días 4-14 después de la HAS.
• Hiponatremia ( Síndrome cerebral de perdida de sal).
• Hipovolemia ( Disminución del volumen sanguíneo o de
plasma)
• HSA recurrente.
• Agentes antifibrinolíticos.
• Hipotensión arterial ( Disminución de volumen intravascular o
inducida farmacológicamente)
• Presión intracraneal aumentada
• Otros ( Bajo gasto cardiaco, disrritmias, hipoxia, anemias).
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55. Criterios de soporte ventilatorio en la HAS
• Escala de Glasgow inferior a 8 puntos.
• Presión intracraneal aumentada.
• Alteración del patrón ventilatorio a causa de presión intracraneal.
• Frecuencia respiratoria( > 35/ min., < 8/ min.).
• Capacidad vital < 15cc/kg.
• Volumen tidal < 5 cc/kg.
• PaO2 < 60 mm Hg.
• PaCO2 > 45 mmHg ( Ph. 7.35).
• Edema pulmonar.
• Otras causas de falla respiratoria.
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56. Complicaciones de la HAS
0-3 días
• Edema cerebral con desplazamientos
• Resangramientos
• Hidrocefalia aguda
• Disritmias cardiacas
• Disfunción respiratoria
• Edema pulmonar
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57. Complicaciones de la HAS
4-14 días
• Vasoespasmo
• Resangramiento
• Hipovolemia
• Hiponatremia
• Hidrocefalia subaguda
• Neumonía
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58. Complicaciones de la HAS .
Mas de 15 días
• Hidrocefalia crónica
• Neumonía
• Embolismo pulmonar
• Resangramiento
• Vasoespasmo cerebral.
• DHE
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60. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• MEDIDAS GENERALES
1.-El paciente debera de estar en una unidad de
cuidados intensivos.
2.-Soluciones Intravenosas a un ritmo de 75ml/hr de sol
de Ringer lactato o solución mixta con 60meq de
cloruro de potasio p/24h.
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61. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• MEDIDAS GENERALES
3.-Ayuno completo.
4.-Posición supina con elevación de la cabeza en 30gdo.
5.-Vía de acceso venoso central con monitorización de pres
venosa central , vía arterial directa,catéter urinario.
6.-Exámenes de laboratorio c/24h en caso de estudio
sistematico general y c/12h para Tx de anormalidades
bioquímicas específicas.
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62. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• MEDIDAS GENERALES
7.-Estudios de gabinete:Radiografía de tórax PA y
lateral,EKG,monitorización con Doppler transcraneal
con mediciones de flujo c/24hrs.
8.-Monitorización específica: mediciones de presión arterial pulmonar
media directa,presión pulmonar de cuña,medición de presión
intracranena.
9.-Manejo ventilatorio mediante oxígeno con mascarilla o PN a 4lts/min
con medición de oximetría de pulso.GA c/8hrs.
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63. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• Tratamiento Quirurgico de los aneurismas
rotos
El clipado quirúrgico es recomendado para reducir en
forma drástica la posibilidad de sangrado
La exclusión completa del saco aneurismático es el único
tratamiento recomendado
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65. Prevención del vasoespasmo
Extracción del coagulo
Bloqueo de la Respuesta Inflamatoria
Inactivación de espasmógenos
Bloqueo de espasmógenos
Bloqueo de la contracción del músculo liso vascular
Disrupción del mecanismo contráctil
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66. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Aumento de la perfusión cerebral
• Mejoramiento de factores hemodinámicos
• Factores reológicos
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67. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Antagonistas de los receptores tipo A de
la Endotelina-1(Clazosentan)
Estudios experimentales positivos
Estuido Fase IIa finalizado 2005 resultados positivos
Estudio Fase III 2007
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71. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• Bloqueadores de calcio
Nimodipino:60mgs C/4hrs vo x 21dias
Disminución de las áreas isquemicas en 33%
casos.
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73. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Neuroprotección y rescate
• Medicamentos específicos para el tratamiento del
EVC
• Glucosa
• Hipotermia
• Coma barbitúrico
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