Hipoxias Toxicas - Metahemoglobinemia
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Este documento describe la metahemoglobinemia, una condición en la que el hierro de la hemoglobina se oxida a la forma férrica. Normalmente el 99% del hierro en los eritrocitos es ferroso, pero sustancias como nitritos, nitratos y anilinas pueden causar metahemoglobinemia al oxidar el hierro. Esto inactiva la hemoglobina y causa hipoxia tisular. Los síntomas varían dependiendo del porcentaje de metahemoglobina en la sangre, desde cianosis leve hasta coma y muerte. El tratamiento
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La clasificación Killip-Kimball es una estratificación individual basada en la evidencia de los pacientes con infarto agudo de miocardio, que permite establecer un pronóstico de la evolución de la afección, y las probabilidades de muerte en los 30 primeros días tras el infarto.
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Este documento resume las drogas más comunes utilizadas en emergencias médicas, incluyendo vasopresoras como la adrenalina y la vasopresina para aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial, antiarrítmicos como la amiodarona y la lidocaína, y la atropina para tratar bradicardias. Explica las indicaciones, dosis, vías de administración y efectos adversos de cada droga. El objetivo es brindar una guía rápida sobre el uso apropiado de medicamentos clave en situaciones de emergencia
Soporte Vital Básico y AVanzado
Este documento presenta un resumen del protocolo de RCP (reanimación cardiopulmonar), dividiéndolo en dos etapas: SVB (soporte vital básico) y SVA (soporte vital avanzado). La SVB consiste en compresiones torácicas, apertura de vías aéreas y ventilación, mientras que la SVA incluye intubación, administración de drogas y corrección de causas reversibles del paro cardiorrespiratorio. El documento también describe los pasos a seguir en cada etapa de la RCP,
P21 Síndrome Post Gastroenterítico
El documento describe el síndrome post gastroenterítico, el cual causa malabsorción intestinal que resulta en dolor abdominal, distensión, flatulencia, diarrea y deposiciones ácidas después de ingerir alimentos que contienen disacáridos como la lactosa, debido a la inflamación y daño de las vellosidades intestinales. El diagnóstico se basa clínicamente y puede incluir pruebas de laboratorio, y el tratamiento se enfoca en corregir los déficits nutricionales y preservar la lactancia materna.
P20 intususcepcion
La invaginación intestinal ocurre cuando un segmento del intestino se introduce dentro del segmento adyacente, causando obstrucción intestinal e isquemia. Afecta principalmente a niños entre 3 meses y 6 años y se manifiesta con dolor abdominal agudo, llanto, palidez y heces con sangre y moco. El diagnóstico se realiza mediante ecografía abdominal y radiografía, y el tratamiento consiste en enema de aire o cirugía.
P19 Escroto Agudo
El documento describe las causas y síntomas del escroto agudo en pediatría, incluyendo la torsión testicular que requiere cirugía de emergencia si interrumpe la circulación por más de 12 horas. Los síntomas principales son dolor intenso irradiado a la ingle y abdomen, náuseas, vómitos y dolor al palpar el testículo. El diagnóstico se basa en la clínica y signos como el reflejo cremasteriano ausente y el signo de Prehn positivo. El tratamiento puede ser conservador con antiinfl
P18 Displasia de Cadera
El documento describe diferentes tipos de displasia de cadera, incluyendo displasia congénita de cadera que ocurre al nacimiento hasta los 6 meses, luxación de cadera de 6 meses a 2 años, y luxación inveterada de cadera después de los 2 años. Explica los síntomas y signos clínicos de cada tipo y el proceso de diagnóstico con maniobras, ecografía y radiografía. Finalmente, resume los posibles tratamientos como el arnés de Pavlik, yeso en espiga y cirugía.
P16 Impétigo, erisipela y celulitis
El documento describe las características clínicas, diagnósticos diferenciales y tratamientos del impétigo, la erisipela y la celulitis. El impétigo se presenta con exantema, costras mielicéricas y se trata ambulatoriamente con antibióticos como cefalexina. La erisipela causa eritema, calor y edema delimitados y requiere internación si hay signos de toxemia, tratándose con ceftriaxona o amoxicilina. La celulitis provoca edema, dolor y puede drenar pus
P15 Otitis Media Aguda
La otitis media aguda se caracteriza por fiebre, irritabilidad, llanto y dificultad para dormir. El diagnóstico se realiza mediante otoscopía que muestra opacidad y pérdida del triángulo timpánico. Se trata generalmente con analgésicos como paracetamol o ibuprofeno y antibióticos como amoxicilina por 10 días. La profilaxis incluye evitar el tabaquismo pasivo y vacunar contra neumococo y haemophilus.
P14 Síndrome Pilórico
El síndrome pilórico se presenta en bebés de 3 a 6 semanas de edad con vómitos postprandiales y llanto por hambre después de vomitar. Se palpa una masa dura en el abdomen superior. Los diagnósticos diferenciales incluyen estenosis hipertrófica del píloro, atresia de píloro y atresia duodenal. La ecografía abdominal puede detectar un engrosamiento anormal del píloro. El tratamiento involucra internación, corrección de deshidratación y otros problemas, y pos
P13 Infecciones del Tracto Urinario
La infección del tracto urinario (ITU) puede presentarse con fiebre, dolor abdominal, deposiciones sueltas y dolor al orinar en niños desde recién nacidos hasta mayores de 3 años. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina que muestre leucocituria, bacteriuria y nitritos positivos, así como ecografía renal. El tratamiento ambulatorio consiste en antibióticos como amoxicilina-clavulánico o cefalexina, mientras que los niños internados reciben hidratación intravenosa
P12 sarampion
El documento describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento del sarampión. El sarampión causa fiebre alta, manchas en la piel, conjuntivitis, rinorrea y tos, así como manchas en la boca. El diagnóstico diferencial incluye la rubeola, escarlatina y otras infecciones. El tratamiento consiste en hidratación, antipiréticos y vitamina A. La vacuna triple viral se recomienda a los 12 meses y entre los 4 y 6 años de edad.
P11 Sindrome Uremico Hemolitico
El síndrome urémico hemolítico se caracteriza por diarrea sanguinolenta, anemia, lesión renal y plaquetopenia en niños entre 3 y 5 años. Su diagnóstico requiere exámenes de sangre y orina que muestren anemia microangiopática, lesión renal e hipertension arterial. Su tratamiento involucra internación, rehidratación intravenosa, diuréticos, control de presión arterial y transfusión o diálisis en casos graves.
P10 ictericia Neonatal
Este documento presenta información sobre la ictericia neonatal, incluyendo las diferencias entre ictericia fisiológica y patológica, normogramas para medir los niveles de bilirrubina, diagnósticos diferenciales, incompatibilidad Rh e hidrops fetal, kernicterus y colestasis, y el tratamiento con luminoterapia.
P09 sepsis neonatal
El documento describe la sepsis neonatal, incluyendo sus síntomas como fiebre, bajo peso al nacer y madre con infección; el diagnóstico diferencial con otras infecciones y enfermedades; y el tratamiento con antibióticos empíricos, hidratación y oxígeno según la edad del paciente.
P08 convulsiones
Este documento discute las convulsiones en pediatría. Explica que las convulsiones pueden ser causadas por fiebre, meningitis, tumores cerebrales u otras condiciones. El tratamiento depende de la cantidad de episodios de convulsión que haya tenido el paciente. Para una primera crisis febril se recomienda observación y antitérmicos. Para una primera crisis no febril o dos o más crisis intervaladas se realizan exámenes adicionales y puede indicarse un tratamiento antiepiléptico.
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Valoración nutricional del paciente oncológico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
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Hipoxias Toxicas - Metahemoglobinemia
- 2. MetaHb Es la ocupación del eritrocito por hemoglobina oxidada, que contiene hierro en su estado férrico (metahemoglobina) Normalmente el eritrocito tiene un 99% de hierro en su estado ferroso (Fe++), y solo un 1% en su estado férrico (Fe+++) Esta relación se mantiene por las enzimas metahemoglobina reductasas: NADH dependiente (95%) - responde al azul de metileno. NADPH independiente(5%) – NO responde al azul de metileno. www.clasesmedicas.com
- 3. MetaHb Causas: nitritos, nitratos, anestésicos locales, anilinas, nitrobencenos y causas congénitas (defectos enzimático). En el campo - la causa más frecuente es la utilización de tinturas para la ropa (absorción cutánea) En la ciudad - el consumo de agua de pozo con alta concentración de nitritos y nitratos que se concentranmás al hervirse el agua. Mecanismo de acción: La metahemoglobina provoca la inactivación de la hemoglobina para el transporte de O2 y desplaza la curva de la hemoglobina hacia la izquierda (no liberando el O2 que tiene por aumento de la afinidad), es una hipoxia tisular. www.clasesmedicas.com
- 4. MetaHb Clínica Las manifestaciones clínicas varían de acuerdo con la concentración de metahemoglobina. www.clasesmedicas.com % MetaHb Signos y Síntomas 1 - 3 Asintomático 10 - 15 Cianosis (por el pigmento de la MetaHb) 30 - 40 Cefalea, fatiga, palpitaciones, disnea, vértigo, desvanecimiento. 50 Alteración del estado mental y convulsión 60 Estupor y depresión respiratoria 70 Muerte
- 5. MetaHb Diagnóstico Gases en sangre - excluye causa hipoxia por cianosis Saturación de o2 medida con un cooxímetro - identifica distintos tipos de hemoglobina Laboratorio - metahemoglobinemia, hematocrito, Hb, estado ácido base y ionograma Tratamiento Mantener en observación de 24 a 48 horas, principalmente en niños. Los pacientes con metahemoglobinemia hasta 20 - 25 % mejoran sin tratamiento. Medidas generales O2 al 100% Rescate del tóxico Lavado de piel, si es por vía percutánea www.clasesmedicas.com
- 6. MetaHb Tratamiento Específico Para metahemoglobinemias mayores a 25% Azul de metileno - Aumenta el efecto de la metahemo-globina reductasa NADPH+ dependiente: 1-2mg/Kg intra venosos en Baxter de dextrosa (5%) 15 minutos - si no hay mejoría, se repite a las 4 horas se puede repetir hasta llegar a 2 gramos Vitamina C - transforma el Hierro F+++(férrico) en F++(ferroso) 100 – 200 mg/6 hs de forma lenta (oral o intra venoso). www.clasesmedicas.com
- 7. Muchas gracias por su atención www.clasesmedicas.com