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BIBLIOGRAFÍA 
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Historia clinica de la mujer

  • 1. Universidad Veracruzana Facultad de Medicina 5to Semestre Bloque “D” Experiencia educativa: Propedéutica Cliníca TEMA: HISTORIA CLINICA GINECO-OBSTERICA
  • 2. HISTORIA CLINICA Registro de datos derivado del interrogatorio sistemático y las exploraciones realizadas. La Historia Clínica (HC), es un documento médico legal que se caracteriza por ser objetivo y comprensible por terceros, y no sólo por quien lo escribe; forma parte del expediente clínico POTTER, Patricia A. Valoración Física. Guías para profesionales de enfermería.
  • 3. A) FICHA DE IDENTIFICACIÓN
  • 4. B) ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES *Abuelos paternos, maternos, padres. Se escribe si se encuentran vivos o muertos ( causa de muerte) *Familiares que padezcan o hayan padecido: -Cardiopatias -Dislipidemias -Genéticas -Reumatologicas -Neurologicas -Asma HAS Si es embarazada -Neoplasicas preguntar por hermanas y cuñadas
  • 5. C) ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS 1. Vivienda 2. Habitos alimenticios 3. Higiene personal 4. Actividad física 5. Inmunizaciones 6. Adicciones
  • 6. D) ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS -Enfermedades comunes de la infancia -Crónico degenerativo -Alergicos -Quirurgicos y anestésicos -Traumáticos -Reumatologicos -Diatesicos -Lueticos -Fimicos -Psiquiatricos -Oncologicos
  • 7. Características de la menstruación: Duración Cantidad de sangre Frecuencia Presencia de dolor 3-5 DIAS HIPERMENORREA HIPOMONORREA PROIOMENORREA OPSOMENORREA AMENORREA DISMINORREA
  • 9. PRECISAR SI HAY…. 4: Presencia de otras secreciones vaginales. 5: Información de embarazos previos. G = Gestas Número de embarazos P = partos Número de partos A = abortos Número de abortos C = cesárea Número de cesáreas
  • 10. EJEMPLO En el caso de una mujer embarazada: G3; P2; A0; ha tenido 3 embarazos, 2 partos y ningún aborto. La Gesta faltante, corresponde al embarazo actual. En el caso de una mujer NO embarazada: G3; P2; A1; ha tenido 3 embarazos, 2 partos y 1 aborto.
  • 11. Uso de anticonceptivos. Fecha del ultimo frontis cervical. Enfermedades de transmisión sexual.
  • 12. BIBLIOGRAFÍA HTTP: / /132.248.233.60/PET/ IMAGES/PDFS/HISTORIA_CL INICA.PDF HTTP: / /WWW.ULSAC.EDU.MX/DOWNFORMS/FORMMED.PDF OLDS, SAL LY. B. ET.AL . ENFERMERÍA MATERNO INFANTI L . ED. MAC -GRAW-HI LL - INTERAMERICANA. 4ª .ED. REEDER, SHARON. ET.AL . ENFERMERÍA MATERNO INFANTI L . ED. MAC -GRAW-HI LL - INTERAMERICANA. 17A.ED