Las infecciones bacterianas de las meninges pueden ser sépticas o asépticas. Las sépticas son causadas por bacterias y se caracterizan por la presencia de leucocitos y neutrófilos en el LCR, mientras que las asépticas son causadas por virus, tuberculosis u hongos y presentan predominio de células mononucleares. Los principales agentes causantes en adultos, niños y neonatos son Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. El diagnóstico incluye hemocultivos, TAC, p

1. Dra. Mendoza
6to UNICAH

2. Infecciones Bacterianas
 Afecta meninges, corteza y LCR
Pueden ser
 Septicas: bacteriana o purulenta para diagnostico aisla el M.O Y en el LCR predominan
los leucocitos y PMN
 Aseptica: por virus, por basilo de tuberculosis o hongos. EN LCR predominan cel
mononucleares.
Clasifican en
 Aguda
 Subaguda
 Cronica
 Recurrente

3. 3
Adulto
• Strptococo
pneumoniae
• Neisseria
meningitidis
• Haemophilus
influenzae
Niños y adolescentes
• N. Meningitidis
• H. Influenzae
• S. Pneumoniae
Neonatos
• Estreptococo del
grupo B
• Escherichia coli

4. EPIDEMIOLOGIA
PATOGENIA
 Otoño, el invierno y la
primavera
 predominan en varones.
 Los tres agentes patógenos meníngeos más
frecuentes son habitantes de la nasofaringe
Los factores que predisponen al paciente a
una infección :
 Antecedentes de infecciones víricas de las vías
respiratorias superiores o, en el caso del S.
pneumoniae, infecciones del pulmón.
 Una vez transportados por la sangre muestran una
predilección única por las meninges,

5. Meningitis Bacteriana Aguda
 Adultos y niños
Los efectos clínicos iniciales de las
meningitis bacterianas agudas
 son fiebre, cefalea intensa y rigidez de
cuello
 algunas veces con crisis convulsivas
generalizadas
 Trastorno de la conciencia
 signo de Brudzinski
 signo de Kernig

6.  Siempre debe sospecharse meningitis meningocócica cuando la
evolución es demasiado rápida Y Cuando hay petequias o equimosis
en piel
 Niños puede haber infeccion oidos, articulaciones, huesos, corazon.
 El choque es común cuando la causa de septicemia con meningitis
secundaria es un M.O gram -

7. Lactantes y neonatos
 Fiebre, irritabilidad,
 somnolencia, vómitos y convulsiones
 Fontanela abombada
 Signos de irritación meníngea
 Es mas frecuente en n varones 3:1 mujeres
 Factores predisponentes son las infecciones maternas.

8. Diagnostico
 Hemocultivos
 TAC
 Punción lumbar
 Estudios serologicos como
Aglutinacion en latex y la contrainmunoelectroforesis
Para detectar s. neumonieae, Neisseria meningitidis, haemophilus
influenzae, salen positivos en sangre, orina y LCR.

9. Examen punción lumbar (LCR)
INDICAIONES
 Signos o Síntomas de Meningitis, Apariencia Tóxica
 Sospecha de Sepsis Neonatal
 Lactante Febril < de 6 semanas
 Sospecha de Sepsis en inmunodeprimidos.
 Fiebre y Petequias
 Enfermedad Febril en paciente que tuvo cercano contacto con
paciente con meningitis

10. CONTRAINDICACIONES
 Compromiso cardiorrespiratorio grave
 Infección de la Piel
 Coagulopatía (CID Aumenta el riesgo de hematomas subaracnoídeos
espinales)
 Hipertensión Endocraneana

11. LCR resultados
 TURBIO O CLARO
 Predominan PMN, linfocitos en etapas tempranas
 Proteinas aumentadas
 Hipoglucorraquia
 Recuento celular bajo

12. Tratamiento
Antibiótico con acción bactericida
Penetren Barrera Hematoencefalica
Px inmunocomprometido, extremos de la vida: cefalosporinas
y ampicilina (empírico)
Gram+ : vancomicina o Ceftriaxona
Gram : penicilina G o cefalosporina

13.  Profilaxis personal que estuvo en contacto con paciente
Depende MO y de la edad de la persona expuesta.
1. H influenzae tipo B todos los niños que allan estado expuestos y
que no esten vacunados
2. N. meningitidis todos las personas independientes de su edad.
 Rifampicina
• Lactantes 5mg/kg/12hrs
• Mayores 1ª 10mg/kg/12hrs
• Adultos 600mg/12hrs

14. Meningitis bacteriana recurrente
 Enfermedades que la predispone:
1. Comunicaciones anatomicas de los senos paranasales ,
nasofaringeas, oido mecio y dispositivos protesicos.
2. Focos parameningeos que pueden drenar alas meninges
3. Defectos inmunitarios ( leucemias, hipogammaglobulinemia y
linfoma

15. Meningitis Viral
Precedido por
síntomas respiratorios
o digestivo
Síntomas
Cefalea
Fotofobia
Irritabilidad
Nauseas vómitos
Signos meníngeos
Agentes
Enterovirus
VHS
V. Del sarampión
VIH
TX: sintomático

16. Encefalitis viral
 Se instalan con rapidez.
 El compromiso del parénquima:
 Cambios en el nivel de conciencia
 Obnubilación a coma
 Crisis epilépticas
Agentes:
VHS
Varicela
Varicela-zoster
Sarampión

17. Presentaicon clinica
 Fiebre
 Mialgias
 Cefaleas
 Infecciones respiratorias leve
 Deficit neurologico focal
 Convulsiones focales o generalizadas

18. Encefalitis Herpética
Virus Herpes Simple Varicela y Herpes Zoster
 VHS-1: 90%
 Lesiones + frecuentes en L.
temporal
 Deterioro de fx neurológicas
troncales.
 LCR en cristal de roca
 Dx: PCR
 Tx: Aciclovir 10mg/kg c/8 IV x 10
días o hasta PCR (-)
 Varicela rara vez
 H. Zoster se activa tras permanecer
latente
 Erupciones cutáneas
hiperestesicascostras hipoanestesicas
 Ganglio de Gasser (oftálmico)
 Ganglio geniculado (pabellón)

19.  Zoster oftálmico hemiplejia 7 semanas: déficit motor
en el hemicuerpo contralateral por reblandecimiento
territorio silviano
 Ganglio geniculado afectación del pabellón auricular,
surco auriculo mastoideo, Parálisis Facial homolateral
19

20. Absceso Cerebral
 Infección supurada y focal dentro del
parénquima encefálico, rodeada de una
capsula vascularizada.
 Epidemiologia
Incidencia 1 caso por 100,000
Trastornos predisponentes:
 Otitis media y Sinusitis
 Diseminacion hematogena desde foco
distante
 TEC penetrantes.

21. Etiología
 90% otogenos
 Predominan lobulo temporal 75% y cerebelo 30%
Microorganismo :
 Estreptococo
 P. aeruginosa
 Enterobacteriaceae
Viral:
 Haemophilus
 Pseudomonas
 S. aureus

22. Cuadro clínico absceso cerebral
 Presenta deficit focal del sitio especifico de la lesion como
afasia o debilidad o pueden estar ausentes
 Solo presentarse los signos hipertension intracraneal
 Rigidez nucal 25%
 Convulsiones tonico-clinicas 40%
Triada:
•Cefaleas
•Fiebre
•Deficit neurologico focal.

23. Diagnostico
 Resonancia magnetica Nuclear:
 Tomografica computarizada
Detecta en etapas incipientes
Lesiones hipodensas rodeadas de un
anillo de pared fina que capta
contraste

24. Tratamiento
 Antibióticos parenterales en dosis altas y drenaje
neuroquirúrgico
 Profilaxis anticonvulsivante durante 3 meses.
 No administrar glucocorticoides. Dexametasona (10 mg c/6
h) solo para pacientes que tienen considerable edema en torno al
absceso con efecto de masa y aumento de la ICP

25. Diferencias entre encefalitis y meningitis
Meningitis
• Rigidez de nuca, cefalea,
fotofobia y fiebre
• síntomas y procesos
predominantemente meníngeos
Encefalitis
• Anomalías de las funciones
cognitivas, como alteración de la
consciencia, desorientación,
dificultades conductuales o del
habla
• Signos neurológicos focales,
como convulsiones o hemiparesia
• síntomas predominantemente
cerebrales