Este documento describe la invaginación intestinal, una obstrucción intestinal común en niños menores de 2 años. Generalmente es idiopática, pero a veces se asocia con infecciones. Los síntomas clásicos son dolor abdominal, tumoración y evacuaciones con moco y sangre. El tratamiento depende de factores como el tiempo de evolución y la presencia de complicaciones, pudiendo ser conservador mediante colon por enema o quirúrgico con laparotomía. Un diagnóstico y tratamiento temprano mejoran el pronóstico.

1. INTUSUCEPCION LACTANTES Y
NIÑOS
Dra. Gabriela Arenas Ornelas

2. Invaginación intestinal
• 1600 Paul Barbette la describe
• 1871 Sir Jonathan H realiza la primera cirugía
exitosa.
• CAUSA DE OBSTRUCCION INTESTINAL EN
MENORES DE 2 AÑOS
• URGENCIA QUIRURGICA COMUN

3. Invaginación intestinal
• Niños sanos, niños nutridos.
• 30% tuvieron antecedentes infecciones.
• Mas frecuentes en el sexo masculino
• 2-4 casos por 1000 nacidos vivos.
• Se presenta con más frecuencia en el primer año
de vida.

4. Invaginación intestinal
• 75-90% causa idiopática
• Ileocólica más frecuente 90%
• Ileoileal 3%
• Colocólica 4%
• Yeyunoyeyunal 2%

5. Invaginación intestinal
• 30% tuvieron antecedentes: • Púrpura de Henoch- Schönlein
• OMA • Hematoma de pared
• IVR ( resfriado común) • Fibrosis quística
• Ascaris lumbricoides • Enfermedad de Crohn
• Adenovirus • Peutz-Jeghers
• Rotavirus • Divertículo de Meckel
• Yersinia enterocolítica • Linfoma no - Hodgkin

6. fisiopatología
• La viremia acentúa a los tejidos linfáticos del
aparato intestinal provocando hipertrofia de las
placas de peyer donde abunda el tejido linfoide.
• EDEMA + CONGESTION VENOSA+
CONGESTION LINFATICA.
• PROVOCA EVACUACIONES EN GROSELLA
(moco+ sangre).

7. causa
• Segmento proximal del intestino se introduce en
el segmento más distal arrastrando el epiplón.

9. Cuadro clínico
• TRIADA CLASICA (15-20%)
▫ DOLOR. Cólico 100%
▫ TUMORACION ABDOMINAL (signo de la
morcilla)
▫ EVACUACIONES ( jalea de grosella)

10. Cuadro clínico
• DOLOR 100%
▫ Cólicos abdominales
repetitivos, intermitentes, gritos, llanto
incontrolable.
▫ Cada 10-15 minutos dolor- periodo normal
▫ Hiperperistalsis durante el dolor
▫ Posición en gatillo
• EMESIS 80%.
▫ Gastrointestinal- bilioso

11. Cuadro clínico
• TUMORACION ABDOMINAL (signo Morcilla)
▫ Tumoración en cuadrante superior derecho, vació
el cuadrante inferior izquierdo.
▫ Vacía fosa iliaca derecha(Signo de Dance)
▫ Neonatos hay atresia intestinal o punto guía
divertículo de Meckel

12. Cuadro clínico
• TACTO RECTAL:
• Moco, sangre, se palpa la intususcepción.
• “hocico de tenca”

13. Cuadro clínico
• EVACUACIONES EN GROSELLA.
▫ Lesión intestinal
▫ Tardío puede durar 24 horas
• TAQUICARDIA
• HIPOVOLEMIA
• FIEBRE
• LETARGO

14. laboratorios
• BH completa
(leucocitosis, neutrofilia, bandemia)
• Pruebas de coagulación
• Electrolitos
• Gasometría arterial (acidosis metabólica)
• albúmina

15. Radiografías de abdomen
• Niveles hidroaéreos
• Ausencia de aire en recto
• Peritonitis: edema interasa, asas
fraccionadas, imagen en vidrio despulido o aire
libre subdiafragmético.

16. ultrasonido
• Imagen tiro al blanco
• Imágenes de seudoriñon

17. Asas intestinales con niveles
Imagen en cúpula
Típica imagen en escarapela

18. Invaginación intestinal
• Diagnóstico de certeza:
• Colon por enema, con sulfato de bario
• O durante la laparatomía

19. tratamiento
• Hidroelectrolitico, hemodinámico, metabólico.
• Vía vascular, sonda naso gástrico, caterización
vesical, antibióticos
(ampicilina, amikacina, metronidazol), hemoder
ivados, bicarbonato, aminas.
• CONSERVADOR, QUIRURGICO

20. Tratamiento
Conservador (colon por enema) Quirúrgico (laparotomía)
• < 24 hrs • > 24
• < 2 años hrs, oclusión, isquemia, perfor
• Sin datos de oclusión ación, fiebre.
intestinal • Resección
• Sin peritonitis intestinal, anastomosis o
• Sin isquemia ileostomía derivativa.
• Sin fiebre • Complicación de perforación
en el colón por enema.
• Sin leucocitosis
• Desenvagina por un colón por
enema. Funciona 40-90%

21. Mortalidad
• 0% con diagnóstico temprano
• Mortalidad 18% con
bacteriemia, septicemia, peritonitis, bridas.