La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria transmitida por mosquitos flebótomos que causa úlceras cutáneas, lesiones mucosas o fiebre irregular. Se presenta en tres formas principales: cutánea, mucosa y visceral. La leishmaniasis es endémica en 90 países y afecta a unos 12 millones de personas. El tratamiento incluye antimoniales, anfotericina B y glucantina, dependiendo de la forma clínica.

1. LEISHMANIASIS Br. Edgar Sevilla 1 04/05/2011

2. LEISHMANIASIS Es una enfermedad producida por protozoarios flagelados del genero Leishmania, que se transmiten por la picadura de mosquitos flebótomos. ASPECTO ETIOLOGICO C o m p l e j o de L. donovani C o m p l e j o de L. mexicana S u b g é n e r o Viannia L. (V.) braziliensis L (V.) guyanensis L. (V.) panamensis L. donovani L. mexicana L . infantum L .amazonensis L. chagasi L. tropica 2 04/05/2011

4. El mosquito flebótomo regurgita el parasito flagelado en la etapa de promastigotes en la pieldelhospedador

5. Los promastigotes se unen a los receptores en los macrófagos, sufren fagocitosis y se transforman en los fagolisos o mas en amastigotes no flagelados .

6. Los amastigotes ingeridos por los mosquitos flebótomos que requieren al menos siete días para transformarse en promastigotes infecciosos3 04/05/2011

7. EPIDEMIOLOGIA Es endemica en áreas focales de casi 90 países en Ásia , Medio Oriente , sur de Europa y Á frica Se estima que unos 12 millones de personas padecen leishmaniasis la leishmaniasis es clásicamente considerada como una enfermedad selvática y rural 4 04/05/2011

8. EPIDEMIOLOGIA EN VENEZUELA El número de casos anuales ha oscilado en los últimos años entre 1.000 y más de 2.000. La región andina produjo el 63.3% de los casos registrados en 25 años (1965-1990) Regiones centro-occidental (10.4%) Centro-norte costera (6.9%) Nor-oriental e insular (6.7%) Zuliana (5.8% 5 04/05/2011

9. CLASIFICACION DE LEISHMANIASIS LEISHMANIASIS MUCOSA LEISHMANIASIS VICERAL La Leishmaniasis de la mucosa naso-orofarígea es relativamente poco frecuente la forma clínica que cobra más vidas mundialmente; tal es el caso de India, Sudán y Brasil. Esta presentación puede ser fatal si no se trata a tiempo LEISHMANIASIS CUTANEA se caracteriza por la aparición de úlceras cutáneas indoloras en el sitio de la picadura las cuales se pueden curar espontáneamente o permanecer de manera crónica por años 6 04/05/2011

13. Fatiga

14. Síntomas gastrointestinales.

15. Linfadenopatia periférica

16. Pancitopenia7 04/05/2011

17. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Se debe diferenciar de enfermedades tropicales infecciosas como:Fiebre tifoideaTuberculosis miliarBrucelosisHistoplasmosisPaludismoSíndrome de esplenomegalia tropicalEsquistosomosis Enfermedades como la leucemia y linfomas 8 04/05/2011

18. TRATAMIENTO Terapia de primera línea Antimoniales Pentavalente s b IV, IM20 mg del antimonial kg/día, 28 días Fármacos alternativos Anfotericina B IV 0.5-1 mg/kg cada tres días o al día (total: por lo común alrededor de 15 a 20 mg/kg de peso) Isetionato de Pentamidina IV, IM 4 mg/kg cada tres días o tres veces por semana por un total de 15 a 30 dosis, aproximadamente 9 04/05/2011

19. LEISHMANIASIS CUTANEA MANIFESTACIONES CLINICAS Pápula en la zona de picadura del flebótomo Adenopatía regional, nódulos cutáneos de tipo esporotricosis, dolor o prurito en la lesión e infección bacteriana secundaria. La mayor parte de las lesiones cutáneas evolucionan de pápulas a nódulos o lesiones ulcerativas con una depresión central . 10 04/05/2011

20. DIAGNOSTICO EXAMEN DE LOS CORTES HISTOLÓGICOS DE MUESTRAS DE BIOPSIA USANDO TINCIONES ESPECIALES ASPIRACIÓN DE LESIONES CUTÁNEAS Y GANGLIOS LINFÁTICOS Y TEÑIDOS CON GIEMSA 11 04/05/2011

22. Reacciones a cuerpo extraño.

23. Infecciones por hongos (esporotricosis)

24. Picaduras de insecto con sobreinfección.

25. Infecciones por mico bacterias

26. Miasis.

27. Impétigo.

28. La lepra lepromatosa 04/05/2011

29. 13 TRATAMIENTO EVALUAR localización de la lesión , su número, tamaño, evolución y cronicidad. Pentamidina Anfotericina B Paramomicina Glucantine 04/05/2011

30. 14 LEISHMANIASIS MUCOSA La infección clínica por Leishmania en la mucosa naso bucofaríngea es relativamente rara, y constituye una complicación metastásica de la leishmaniosis cutánea que puede originar desfiguramiento. Es habitual que las lesiones cutáneas originales de pacientes que más tarde presentaron ataque de las mucosas no hayan sido tratadas o el tratamiento no fue el óptimo. 04/05/2011

32. ASPIRACION DE CAVIDADES.

33. ANTECEDENTES DE LEISHMANIASIS CUTANEAANFOTERICINA B. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL LOS PACIENTES QUE DESARROLLAN UN CUADRO DISNEICO DESPUÉS DE COMENZAR EL TRATAMIENTO PUEDEN MEJORAR CON LA ADMINISTRACIÓN CONCOMITANTE DE GLUCOCORTICOIDES. SARCOIDOSIS, GRANULOMA DE LA LÍNEA MEDIA, RINOESCLEROMA, PARACOCCIDIOIDOMICOSIS, HISTOPLASMOSIS, LEPRA, SÍFILIS Y PIAN TERCIARIO. 04/05/2011

34. 16 Personas en Kabul , Afganistán , que se encuentran formados, en espera , durante un día frio de febrero de 1997 en un centro para atención de la leishmaniasis cutánea . 04/05/2011