Paciente de 37 años con cuadro de dolor en hombro.

1. LECTURA DE CASO
Almudena Blázquez Sáez. R2 Radiodiagnóstico.
Complejo Hospitalario de Salamanca

2. Anamnesis
 Varón, 37 a. Conductor
 Dolor en hombro izquierdo de un 7 meses de evolución tratado
desde Enero con Ibuprofeno.
 Dolor nocturno. Comenta que mejora parcialmente con analgesia.
Se irradia hasta mano izquierda. No antecedente traumático.
 Exploración: No dolor a la palpación ni inflamación ni flogosis. No
limitación a la movilidad. Dolor a la rotacion interna y retropulsion.
Maniobra de yergason negativa.
 Se solicita RX de hombro.
 Diagnóstico de presunción: Tendinopatía
supraespinoso.
Tto:reposo relativo
- Infiltración anestésico.
- Ibuprofeno 600 1/8 h

3. Rx de hombro

4. Ecografía hombro

5. Ecografía hombro

6. RM hombro
T1 sagital
Nido tumoral hipointenso/intermedio
T2 sagital
Nido tumoral hipointenso

7. RM hombro
STIR sagital
Edema medular y de partes blandas

8. RM hombro
T1 sagital sin contraste T1 sagital con contraste

9. Dx diferencial
 Lesión lítica sin signos de agresividad en rx . Nidus con componente de
partes blandas en RM. Varón < 30 a.
Osteoma  Fractura de estrés.
 Osteoblastoma  Metástasis.
Granuloma Eosinófilo.

10. TC

11. TC

12. TC

13. SPECT-TAC

14. SPECT-TC

15. Osteoma Osteoide
 ETIOLOGIA: Desconocida (infección, tumor de crecim. Lento???)
 CLÍNICA: -Dolor nocturno que calma con AA.
- Varones < 30 años.
 Localización: - Cortical: 80%
- Intramedular
- Subperióstico

16. Osteoma Osteoide
 Imagen:
Rx: Nidus (<2 cm) y esclerosis reactiva y engrosamiento cortical .
TC: Localización del nidus . No uso de contraste.
RM: Nidus: T1señal baja o intermedia . T2 variable (depende de cantidad de
mineralización). Edema de partes blandas asociado.
 Tto: Excisión quirúrgica/ ablación percutánea o radiofrecuencia.