Los nevos coroideos son tumores congénitos benignos compuestos de células derivadas de la cresta neural como melanocitos atípicos. Generalmente son hallazgos accidentales que producen defectos del campo visual. Su diagnóstico se realiza mediante examen oftálmico y pruebas complementarias como la fotografía del fondo de ojo y la angiografía. Los nevos no sospechosos solo requieren seguimiento anual, mientras que los nevos sospechosos ameritan mayor estudio para descartar cambios malignos.

1. NEVOS COROIDEOS
Instituto de laVision.
Montemorelos N.L
Servicio de Retina.
Dr.Antonio López Ramos

2. Definición
 Historicamente se refiere a cualquier
malformación de un tejido parecido a tumor
congénito.
 Hoy en día se usa exclusivamente para
tumores congénitos de arquitectura benigna.
Son células derivadas de la cresta neural
incluyendo melanociticos atípicos.
 Reese cree que las celulas de los nevos son
melanocitos atipicos.

3. Melanocitomas
 Entre los nevos,
algunos tumores están
compuestos
exclusivamente de
células “gordas”
polihédricas, uniformes
y densamente
pigmentadas.

4. Melanocitosis ocular
 Hiperpigmentación
congénita de el tracto
uveal causada por un
número incrementado
de melanocitos uveales
 Cuando se acompaña
de melanocitosis
dérmica (V1 oV2) se
llama melanocitosis
oculodérmica o Nevo
de Ota.

5. Prevalencia de nevos
 6.5% Blue Mountain Eye Study
 Raro en raza negra
 No presente al nacimiento

6. Prevalencia melanocitomas
 Howard y Forrest lo estudiaron
histopatologicamente con prevalencia de 5
en 907 muestras
 Ocurre mas frecuente en raza negra
 Crece mas rápido que nevos típicos

7. Prevalencia melanocitosis
 En caucasicos 0.038%
 En negros 0.014%
 En japoneses 0.4 a
0.84%

8. Asociaciones sistémicas
 Muy comunmente
asociado a
neurofibromatosis
 Sindrome de nevo
displásico
1. Bordes irregulares
2. Pigmentación
irregular
3. Marcas de piel
acentuadas
4. Mayor de 5 mm

9. Uvea y Síndrome de nevos
displásicos
 Un reporte de SND con
melanoma de la
coroides y la uvea
 Incremento en la
frecuencia de nevos del
iris en px con
melanoma cutaneo
 Incremento de SND en
px con nevos iridianos
y coroidales

10. Histopatología
 Células gordas polihedricas
 Células esbeltas en forma de huso
 Células intermedias
 Células en balón

11. Hallazgos clínicos
 La mayoria son hallazgos accidentales
 Producen defectos del campo visual
 Tamler an Maumenee 38%
 Flindall y Drance 86%
 Naumann 24%

12.  Tumoracion grisacea
plana o ligeramente
elevada con bordes bien
definidos pero no
“bruscamente”
demarcados.
 Polo posterior
 1/3 disco a 7 diametros
de disco
 Generalmente muy
pigmentados

13. Cambios en EPR y Bruch
 Drusas sobre el nevo son
comunes (51% Naumann)
 En algunos casos hacen
coalescencias y forman
una lesión alargada
 Atrofia del EPR
(espiculas oseas) debide
a DR
 Anillo anaranjado
perilesional por
depositos de lipofuscina

14. Desprendimiento de retina
 Es una condicion rara
 2.4 % Pro et al.
 Angiograficamente
aparecen fugas que
conllevan al DR

15. Neovascularización retinal
 Ocasionalmente se
originan membranas
neovasculares que se
originan de la
coriocapilar en la
superficie del nevo.
 Muy parecido a DMRE
humeda.

16. Diagnósticos diferenciales
 Pecas
 Zonas planas de pigmentación coroidea aumentada
con bordes irregulares
 Hemorragias subretinales
 Melanomas pequeños
 Grosor del tumor mayor a 2mm
 Pigmento anaranjado sobre el tumor
 Desprendimiento neurosensorial sin evidencia de
neovascularización coroidea

18. Malignización
1 de cada 500 nevos coroideos desarrollan
cambios malignos en un periodo de 10 años

19. Tratamiento
Nevos no sospechosos Nevos sospechosos
 Consulta anual
 Documentación con
fotografias
 Fotografias de fondo de
ojo
 Flourangiografia