Este documento presenta el currículum de Frangy Flores, técnico en imagenología y especialista en mamografía. Describe su experiencia optimizando imágenes mamográficas sospechosas y diferentes tipos de parénquima mamográfico. También resume conceptos clave como optimización, sospechoso, y proporciona detalles sobre la semántica de varios hallazgos mamográficos comunes y sus algoritmos de evaluación.

1. FRANGY FLORES
TSU EN IMAGENOLOGIA
ESPECIALISTA EN
MAMOGRAFIA
OPTIMIZACION DE
IMÁGENES SOSPECHOSAS
EN MAMOGRAFIA
CENTRO DE DIAGNOSTICO
POR IMAGENES DR. RAFAEL
LEON
UNIVERSIDAD
DE CARABOBO

2. En el cáncer de mama, el
pronostico esta estrechamente
ligado al momento de detección, ya
que el diagnóstico temprano evita y
disminuye en gran medida los
procedimientos quirúrgicos
radicales, atenúa la repercusión
psíquica y sociofamiliar
desencadenadas por la propia
patología y la amputación que se
indica para su tratamiento.

3. A la vez el tratamiento
temprano puede evitar las
terapéuticas adyuvantes y
disminuye los costos que
genera la mayor utilización
de insumos en las
sucesivas etapas de la
enfermedad.

5. OPTIMIZACION: Optimización es la acción y efecto de optimizar.
Este verbo hace referencia a buscar la mejor manera de realizar
una actividad.

6. SOSPECHOSO:
Sospechoso es aquel o
aquello que da motivos para
sospechar. Este verbo, por su
parte, refiere
a desconfiar o recelar por
conjeturas fundadas en
apariencias o en indicios
de verdad.

10. TIPOS DE PARENQUIMA
MAMOGRAFICO
En 1976, Wolfe describió cuatro tipos de parénquimas
mamográficos e hizo predicciones referentes a la
probabilidad que tiene cada tipo de presentar cáncer de
mama.
En cada uno de estos tipos, la imagen mamográfica es una
combinación característica de los 4 componentes
estructurales:
1. Densidades nodulares
2. Densidades lineales
3. Densidades homogéneas y carentes de estructura
4. Zonas radiotransparentes.

11. Componentes estructurales
Densidad Nodular
Densidad lineal
Tejido fibroso homogéneo Tejido adiposo
radiotransparente

12. TIPOS DE PARENQUIMA
MAMOGRAFICO
TIPO I:
Con mucha frecuencia en
mujeres premenopausicas.
El aspecto mamográfico del
tejido fibroglandular normal
acompañado de reemplazo
adiposo parcial. Los cambios
patológicos pueden
distinguirse con facilidad.

13. TIPO II:
Son el resultado del proceso de
involución. Puesto que en las
imágenes mamográficas hay
predominio de tejido adiposo
radiotransparente y densidades
lineales, resulta fácil detectar
lesiones.
TIPOS DE PARENQUIMA
MAMOGRAFICO

14. TIPOS DE PARENQUIMA
MAMOGRAFICO
TIPO III:
Son prominentes los
conductos retroareolares
y que a menudo están
asociados a fibrosis
periductal.

15. TIPOS DE PARENQUIMA
MAMOGRAFICO
TIPO IV:
Presenta prominencia de
densidades nodulares y
lineales, cuya presencia suele
dificultar la percepción de
lesiones patológicas.
Asimismo, según parece este
tipo es resistente al proceso
de involución.

16. TIPOS DE PARENQUIMA
MAMOGRAFICO
TIPO V:
Tiene como característica
principal la abundancia de
tejido conjuntivo fibroso y la
escases de tejido adiposo, lo
que da como resultado una
densidad casi sin estructura
que ocupa la mayor parte de la
mama.

17. SEMIOLOGIA DE LAS IMAGENES
1. Masas o Nódulos: Se define como una lesión ocupante de
espacio vista en dos proyecciones diferentes. Para su
diagnostico diferencial es necesario analizar la densidad y
las características del borde de las masas:
Existen cinco signos mamográficos fundamentales
indicativos de la presencia de anomalía.

18. Masa bien
definida

19. Masa mal
definida

20. Masa
espiculada

21. SEMIOLOGIA DE
LAS IMAGENES
2. Lesión espiculada:
Lesión irregular con bordes mal
definidos y reacción del
parénquima adyacente que
produce espículas y
prolongaciones

22. SEMIOLOGIA DE LAS IMAGENES
3. Deformidad del parénquima:
La distorsión de la arquitectura
consiste en la desestructuracion del
patrón parenquimatoso mamario
normal.

23. Clasificación
BI-RADS de
masas o
nódulos

24. Fuente: Stoopen y Garcia. Rostagno y Castro

25. Algoritmo de
optimización
de masas o
nódulos

26. MASAS O NÓDULOS
BR
0
Compresión localizada
ECOGRAFIA
QUISTE
SIMPLE
BR
3
BR
5
BR
4
BR
2
Control
anual
SOLIDO(FA)
BR
3
Control 6
Meses
Punción
diagnostica
QUISTE
COMPLEJO
BR
4
SOLIDO
Cirugía
BRQ o
punción
histológica

27. SEMIOLOGIA DE LAS IMAGENES
4. Asimetría:
Es una opacidad sin contornos bien definidos reconocible
en las dos incidencias y no visible en el mismo sector de
la mama contralateral.
Causas mas frecuentes:

28. SEMIOLOGIA DE LAS
IMAGENES
Asimetría

29. Asimetría
Tejido accesorio Cambios postquirúrgicos

30. Algoritmo
de
optimización
de asimetría

31. Fuente: Stoopen y Garcia. Rostagno y Castro

32. SEMIOLOGIA DE LAS
IMAGENES
5. Calcificaciones: El ACR (colegio americano de
radiología) divide las calcificaciones en benignas,
intermedias y de alta probabilidad de malignidad.
El limite para distinguir las calcificaciones de las
microcalcificaciones es de 0,5 mm.

33. Calcificaciones:
El análisis meticuloso de su aspecto por parte del
técnico en primera instancia durante la realización de
las proyecciones básicas, permite separarlas en dos
grupos: benignas y de alto riesgo de malignidad.
Ha de valorarse su morfología, densidad, distribución,
cambios con la magnificación y modificaciones en el
tiempo.

34. Signos útiles para definir la etiología de las
calcificaciones.
SIGNO BENIGNO MALIGNO
Forma del acúmulo Redondeado Irregular
Tamaño de la
partícula
Grande Pequeño
Forma de la
partícula
Redondeada Irregular (bastones y
ramas)
Densidad de la
partícula
Baja Alta o mixta
Número con la
magnificación
No cambian o se
distribuyen
difusamente
Aumenta en el
acumulo

35. Clasificación BI-RADS en
calcificaciones

36. Fuente: Stoopen y Garcia. Rostagno y Castro

37. Algoritmo de
optimización en
calcificaciones

38. Mamografía estándar. Cráneo caudal y mediolateral oblicua
BR
0
Proyecciones complementarias (compresión
localizada, magnificación o lateral 90°)
BR
2
BR
3
BR
4
BR
5
Control periódico
habitual
Control
6 meses Punción histologica
BR
2
BR
Q
BR
6
Benigna
Fuente: Stoopen y Garcia. Rostagno y Castro

39. EJEMPLOS DE
OPTIMIZACION

40. PROYECCION CC, MAGNIFICADA
Y FOCALIZADA
PROYECCION MLO, MAGNIFICADA
Y FOCALIZADA

41. Proyección Cráneo
caudal panorámica
Magnificación focalizada con
maniobra de Ecklund

46. Lee, Stickland, Wilson y Roebuck. Técnica Radiológica en
mamografía. Editorial marban 1998.
Stoopen y Garcia. Rostagno y Castro. avances en diagnostico por
imagen, Mama. CIR. 2010.
Tabár, Tot y Dean. Detección temprana mediante mamografía.
Calcificaciones en piedra triturada: el tipo maligno mas frecuente.
Editorial amolca 2009.
Tabár, Tot y Dean. Cáncer de mama, arte y ciencia de la detección
temprana mediante mamografía. Percepción, interpretación y
correlación histopatológica. Editorial Journal 2006.

47. GRACIAS!!!!!