Este documento resume detalles anatómicos del ojo y la órbita, así como patologías oftálmicas pediátricas comunes. También discute indicaciones para neuroimagen del nervio óptico, comparando tomografía computarizada y resonancia magnética. Finalmente, destaca nuevos avances como imágenes de difusión y tractografía.

1. Imagen en la Oftalmología Dra. Rosa Delia Delgado H. Imagen en Cabeza y Cuello

2. Detalles Anatómicos de Ojo y Orbita

6. Espacios Oculares

7. Espacios Oculares Desprendimiento de retina

8. Cápsula de Tenon

10. Fosa Pterigopalatina Representa la mayor ruta de diseminación perineural y de procesos infecciosos en Base de Cráneo

12. Fosa Pterigopalatina

13. Imagen del Ojo Pediátrico

14. Anomalías Congénitas .- Anoftalmia .- Microftalmia .- Macroftalmia .- Estafiloma .- Criptoftalmos

15. Anoftalmia .- Defecto desarrollo, raro, 8va. Semana vida .- Evento teratogénico .- Ausencia de tejido neuroectodérmico dentro de la órbita .- Nervios y quiasmas ópticos ausentes (º) .- Presencia músculos, glándula lacrimal y párpados .- Hipoplasia vías ópticas posteriores .- Asociado a disgenesia del cuerpo calloso

16. Anoftalmia .- Primario: Bilateral, esporádico, la primordia óptica no se desarrolló. .- Secundario: Raro, letal, falla en el tubo neural anterior. .- Consecutiva o degenerativa : formación vesícula óptica, degeneración. Albernaz et al. AJNR, 1997.

17. Anoftalmia Albernaz et al. AJNR, 1997.

18. Anoftalmia Albernaz et al. AJNR, 1997.

19. Microftalmia .- Congénita o adquirida .- Definido: Adulto: Eje axial < 21 mm Niños: Eje axial < 19 mm

20. Microftalmia .- Evento aislado .- Microftalmos asociado a quiste orbitario .- Hiperplasia persistente primaria del vítreo .- Retinopatía del prematuro .- TORCHS .- Asociado a síndromes sistémicos .- Post-traumática

21. Microftalmia .- Ojo y órbitas pequeñas o hipoplásicas .- Calcificación intraocular .- Osificación

22. Phthisis bulbi, corioretinitis por citomegalovirus

23. Macroftalmia .- Aumento tamaño del globo ocular .- Asociado a: Miopía Glaucoma congénito (buftalmos) S. Sturge-Weber Neurofibromatosis

24. Macroftalmia .- Colágeno inmaduro que constituye córnea y esclera .- Por ende, incremento de la presión intraocular .- Glaucoma relacionado a miopía

25. Macroftalmia

26. Estafiloma .- Alargamiento y ectasia de las capas eclero-uveal del ojo .- Miopía progresiva .- Glaucoma relacionado a miopía .- Reportado: glaucoma, escleritis, infección, trauma

27. Criptoftalmos .- Falla completa o parcial del desarrollo del párpado .- Uni o bilateral .- Asociado a incompleto desarrollo del segmento anterior ó .- Rudimentario globo ocular quístico

28. INFECCION ORBITA .- Compromiso de estructuras adyacentes .- Sinusitis etmoidal o frontal .- Clínica: fiebre,edema parpebral, dolor ocular, proptosis y oftalmoplejía .- Gérmenes

29. INFECCION ORBITA

31. INFECCION ORBITA

32. INFECCION ORBITA .- Celulitis pre-septal

33. INFECCION ORBITA .- Dacrioadenitis aguda

34. INFECCION ORBITA .- Celulitis Orbitaria

35. INFECCION ORBITA .- Absceso Subperióstico

36. INFECCION ORBITA .- Absceso Epidural

37. INFECCION ORBITA .- Dacrioadenitis aguda

38. LEUCOCORIA .- Reflección pupilar anormal .- Anormalidad anterior intraocular .- Anterior a la retina .- Retinoblastoma

39. LEUCOCORIA

41. ESPACIOS OCULARES

42. ESPACIOS OCULARES

43. RETINOBLASTOMA .- 1% Tumores malignos pediátricos .- Edad media 18 meses .- 90% antes 5 años .- Leucocoria 60% .- Teoría supresora oncogénica .- Cromosoma 13, banda 14

44. RETINOBLASTOMA

45. RETINOBLASTOMA .- Masa intraretiniana nodular .- Exofítica: Hemorragia subretinial .- Endofítica: * Invade al humor vítreo * Cámara anterior

46. RETINOBLASTOMA

47. RETINOBLASTOMA .- Hallazgos Radiológicos: Por Tomografía Computada : * Colección retiniana * Masa nodular hiperdensa * Calcificaciones nodulares 90%

48. RETINOBLASTOMA .- Hallazgos Radiológicos: Por Resonancia Magnética : * T1 Isointenso al humor vítreo * T2 Hipointenso al vítreo * Moderado reforzamiento * HR: Hiperintensa T1 y T2

49. RETINOBLASTOMA Retinoblastoma trilateral: Afección glándula pineal Retinoblastoma tretralateral: Tumor intracraneal glándula pineal, región supraselar ó paraselar

50. Retinoblastoma

51. Retinoblastoma

52. Retinoblastoma

53. Retinoblastoma

54. Retinoblastoma

55. Retinoblastoma

56. Hiperplasia Persistente Primaria del Vítreo .- Regresión tejido conectivo vascular .- 2da. Causa leucocoria (28%) .- Bilateral: * trisomía 13 * Enf. Warburg * Enf. Norrie

57. Hiperplasia Persistente Primaria del Vítreo .- Leucocoria + microftalmos .- Hemorragia vítreo .- Colección retiniana .- Puede complicarse con: Phthisis bulbi Glaucoma

58. Hiperplasia Persistente Primaria del Vítreo

59. .- Hallazgos Radiológicos: Por Tomografía Computada : * Microftalmia * Reforzamiento retrolental * Nivel líquido-líquido * Colección subretiana o subhialoidea * Inusual: Calcificaciones Hiperplasia Persistente Primaria del Vítreo

60. .- Hallazgos Radiológicos: Por Resonancia Magnética : * Microftalmia * Masa hipointensa * Hiperintensidad vítreo * Degradación Metahemoglobina vs proteínaceo * Marcado reforzamiento Hiperplasia Persistente Primaria del Vítreo

61. Hiperplasia Persistente Primaria del Vítreo

62. .- Organización fibrovascular retrolental del humor vítreo .- Colección retiniana .- Leucocoria 3-5% Retinopatía del Prematuro

63. .- Hallazgos Radiológicos: Por Tomografía Computada : * Microftalmia * Cámara anterior poco profunda * Masa neovascular hiperdensa * Ocasionales calcificaciones distróficas Retinopatía del Prematuro

64. .- Hallazgos Radiológicos: Por Resonancia Magnética : * Microftalmia * Hemorragia retiniana crónica * Masa retrolental hipointensa Retinopatía del Prematuro

65. Retinopatía del Prematuro

66. Retinopatía del Prematuro

67. Nervio Optico

69. Localización Topografía Diagnósticos Diferenciales

71. Trauma perinatal

75. Sinusitis fúngica

79. Churg-Strauss

80. Churg-Strauss

81. Neuritis Optica Infecciosa por TB

82. Neuritis Optica Infecciosa por TB

83. Neuromielitis óptica

84. Neuritis óptica Figura 3. Femenino de 21 años de edad, con diagnóstico de neuritis óptica derecha. a) Corte coronal secuencia SPGR FAST SAT en fase simple sin evidencia de alteraciones en los nervios ópticos. b) Corte sagital de secuencia FIESTA, donde se observa el nervio óptico derecho normal. c) Corte coronal secuencia SPGR FAST SAT contrastado, donde muestra realce patológico del nervio óptico derecho. d) Corte sagital secuencia SPGR FAST SAT con gadolinio, donde se confirma el realce ya descrito en c. a c d b Figura 3. Femenino de 21 años de edad, con diagnóstico de neuritis óptica derecha. a) Corte coronal secuencia SPGR FAST SAT en fase simple sin evidencia de alteraciones en los nervios ópticos. b) Corte sagital de secuencia FIESTA, donde se observa el nervio óptico derecho normal. c) Corte coronal secuencia SPGR FAST SAT contrastado, donde muestra realce patológico del nervio óptico derecho. d) Corte sagital secuencia SPGR FAST SAT con gadolinio, donde se confirma el realce ya descrito en c. a c d b Figura 3. Femenino de 21 años de edad, con diagnóstico de neuritis óptica derecha. a) Corte coronal secuencia SPGR FAST SAT en fase simple sin evidencia de alteraciones en los nervios ópticos. b) Corte sagital de secuencia FIESTA, donde se observa el nervio óptico derecho normal. c) Corte coronal secuencia SPGR FAST SAT contrastado, donde muestra realce patológico del nervio óptico derecho. d) Corte sagital secuencia SPGR FAST SAT con gadolinio, donde se confirma el realce ya descrito en c. a c d b

86. 20 a Parestesias en pies en forma ascendente Pérdida de la fuerza motora 3 /5 Izq Oftalmoplejía internuclear

87. 20 a Parestesias en pies en forma ascendente Pérdida de la fuerza motora 3 /5 Izq Oftalmoplejía internuclear

89. AngioTC

90. AngioRM

93. M 47años Fístula Carótido-Cavernosa

94. M 47años Fístula Carótido-Cavernosa

95. Aneurismas ACI bilaterales

96. N Troclear N Oculomotor Conflictos vasculares

99. Displasia Fibrosa

100. Enfermedad de Graves

101. Enfermedad de Graves

102. Wegener - Pseudotumor orbitario

103. Wegener - Pseudotumor orbitario

104. Linfoma no Hodgkin

105. Linfoma no Hodgkin

107. Meningioma NO

108. Meningioma NO

109. Meningioma NO

112. Trauma perinatal

114. Tomografía Computada Vs. Resonancia Magnética

115. Tomografía Computada

119. Displasia Fibrosa

120. Resonancia Magnética

122. Resonancia Magnética ¿ Cómo pedirla?

124. Churg-Strauss

125. Churg-Strauss

129. Linfoma: Valores de ADC bajos

130. Linfoma: Valores de ADC bajos

139. Muchas Gracias [email_address]