La pericarditis es la presencia de líquido inflamatorio en el pericardio, generalmente causado por virus u otras enfermedades. Los síntomas incluyen dolor precordial agudo exacerbado por la respiración profunda, fiebre leve y un sonido de frotamiento pericárdico. El taponamiento cardíaco ocurre cuando se acumula demasiado líquido en el pericardio y comprime el corazón, lo que puede causar disnea, hipotensión y shock.

1. PERICARDITIS
Dr. Sergio F. Toro

2. Definición
• Es la presencia de liquido inflamatorio en el pericardio por la injuria
que puede ser de diferente etiología.
• El liquido en cantidad leve o moderada no necesariamente da
síntomas.
• Recordemos la función del pericardio.
• Una vez estimulada la cascada de la inflamación se produce un
exudado de fibrina, que conduce a la clínica de fiebre y roce
pericárdico.

3. Etiologia
• La etiología viral es la mas frecuente, influenza, adenovirus
• Podemos tener un proceso gripal con fiebre malestar general,
pericarditis leve y pasar desapercibida ya que esto microorganismos
son auto limitados.
• Pero no es lo mismo un proceso viral en un paciente con: LES,
Tumores metástasis, post radioterapia del mediastino, fallo renal
crónico.

4. CLINICA
• El dolor precordial esta presente en el 60% de los pacientes.
• Se caracteriza por ser: urente, quemante, a veces opresivo, en base
del esternón, exacerbado a la inspiración profunda, atenuada con la
posición genupectoral.
• Fiebre: 30% de los casos, puede ser leve y manifestarse solo con
astenia y adinamia o febricula.

5. • Frote pericárdico: 90% de los casos, nos hace el diagnostico, como el
sonido de dos LIJAS a frotarlo o como dos fajas de cuero nuevo, se
ausculta mejor al apretar el estetoscopio con la piel, mejor en la base
del corazón.
• Pulso paradójico: la frecuencia cardiaca que tomamos no coincide
con el pulso, muchas veces porque los tonos cardiacos son bajos,
debido a un taponamiento.

6. • El paciente puede alternar con episodios de taquicardia o
bradicardia.
• Pero cuando se agrega hipotensión puede estar presentando un
taponamiento cardiaco que va caer a shock cardiogenico.
• Las pericarditis que generalmente presentan taponamiento mas
rápido son: neoplásicas, urémicas y las posteriores a traumas
torácicos, disección de aorta y TB

7. TAPONAMIENTO
• Los síntomas son tardíos y hay que ponerse en alerta cuando el
paciente presenta: disnea de esfuerzo o reposo: se esta perdiendo
distensibilidad pulmonar
• Astenia: signo de hipo perfusión tisular.
• Hipotensión: el corazón como bomba se esta venciendo y puede
caer a shock.
• Ingurgitación yugular: es un signo temprano, significa que el
ventrículo derecho ya tiene dificultad de llenado.

8. • Ruidos cardiacos alejados: cuando hay un derrame pericárdico
significativo.
• Matidez anormal: por la presencia de liquido la zona precordial se
vuelve mate.
• En el EKG: encontramos disminución de voltaje.
• Rx de tórax: y corazón con aparente cardiomegalia.

9. Corazón en matraz