Raynaud
•Descargar como PPTX, PDF•
3 recomendaciones•6,179 vistas
Este documento describe el fenómeno de Raynaud, incluyendo sus tres fases, prevalencia, clasificación como primario o secundario, diagnóstico diferencial, y utilidad de la capilaroscopia para el diagnóstico y pronóstico. Resalta que la mayoría de los casos son primarios y no asociados a enfermedades autoinmunes, aunque un pequeño porcentaje son secundarios y asociados con condiciones como la esclerodermia.
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (20)
Similar a Raynaud
Similar a Raynaud (20)
Más de Docencia Calvià
Más de Docencia Calvià (20)
Último
Último (20)
Raynaud
- 1. MANEJO DEL ENFERMO CON FENÓMENO DE RAYNAUD Lucio Pallarés Ferreres Eva Esteban Marcos Javier Rascón Risco Unitat Malaltes Autoimunes Sistèmiques (UMAS) Medicina Interna Hospital Universitari Son Espases husd.umas@ssib.es
- 2. Fenómeno de Raynaud 1) Fase pálida 2) Fase cianótica 3) Fase hiperémica Isquemia por Hipoxia tisular Hiperemia por vasoconstricción vasodilatación 3 fases 45% 2 fases 55% ( 92% con fase pálida)
- 3. Fenómeno de Raynaud Preguntas 1. ¿Tienen sus dedos una especial sensibilidad al frío? 2. ¿Le cambia el color de los dedos con el frío? 3. ¿Le cambia el color a blanco, azulado o a ambos? Fenómeno de Raynaud Fenómeno de Raynaud SI NO Respuestas 1, 2 y 3 Respuestas 2 y 3 AFIRMATIVAS NEGATIVAS
- 4. Fenómeno de Raynaud Preguntas ¿Le cambia el color de los dedos con el frío? No, o tiene dudas No sugiere problema Si, moteado azul, rojizo Acrocianosis, Lívedo Reticularis Si, rojos y dolorosos ¿Eritromelalgia? Si, blancos como la cera Fenómeno de Raynaud
- 5. Fenómeno de Raynaud Preguntas ¿Le cambia el color de los dedos con el frío?
- 6. Fenómeno de Raynaud Diagnóstico diferencial Acrocianosis Livedo reticularis Eritromelalgia . Cianosis, hipotermia . Moteado azul rojizo, . Rubicundez, hipertermia sudoración, simetría enrejado, EEII>EESS dolor urente (crisis) . Persistente-invierno . Persistente, con fre- . Empeora con calor . Empeora con frío, dolor cuencia . Mejor: frío, elevar, AAS . No palidez ni ulceración . Causas: multiples . Idiop, PV, trombocitosis
- 7. Fenómeno de Raynaud Diagnóstico diferencial 1 1. ACROCIANOSIS 2 2. LIVEDO RETICULARIS 3. ERITROMELALGIA 3 4. ERITEMA PERNIO 4 5. VASCULITIS CUTÁNEA 5
- 8. Fenómeno de Raynaud Prevalencia Lugar MUJERES VARONES Barcelona 4,3% 3,2% Valencia 3,4% 2,8% Charleston 5,7% 4,7% Tarentaise (-0,4º) 20,1% 13,5%
- 9. Fenómeno de Raynaud ¿Es Importante su clasificación? Framinham Heart Study 1.358 FRaynaud 1º . No interfiere actividad . FR persistente: 36% . FR remitente: 64% 88-91% 9-12% IMPORTANCIA PRONÓSTICA
- 10. Fenómeno de Raynaud Clasificación Primario Secundario
- 11. Fenómeno de Raynaud 80-95% 9-12% 5-20% E.A.S.: Enfermedad autoinmune sistémica
- 12. Fenómeno de Raynaud E.A.S. Clasificación FR 2º: F. Raynaud: incidencia síntoma inicial de E.A.S. . Esclerodermia................... .......... 85% 65% . E.M.T.C…………………. 10% ......... 29% . S. Sjögren.......................... 7% ......... 40% . LES ................................... 5% ......... 25% . Polimiositis …………...... 2% ......... 10% . AR .................................... 2% ......... 1%
- 13. Fenómeno de Raynaud ¿Es Importante su clasificación?: 80-95% 9-12% 5-20% E.A.S.: Enfermedad autoinmune sistémica
- 14. Fenómeno de Raynaud Vasculitis 1ª Oclusión arterial Endocrinas 5-20% Takayasu, Buerger Aterosclerosis Feocromocitoma Arteritis de Horton Costilla cervical Hipotiroidismo Carcinoide Hematológicas Infecciones Neoplasias Fármacos Crioglobulinemia, Parvovirus B19 B bloq, coca, IFN Adenocarcinoma Policitemia Vera, Helicobacter pylori Ergotamín., CyA Linfoma Bleomic./vinblast. Disproteinemia Microtraumas Vasoespásticas Neurológicas Otros Martillo neumático Tunel carpiano Angina de prinzmetal Síndrome del Secretarias Sindrome doloroso Migraña aceite tóxico regional, polio
- 15. Fenómeno de Raynaud Clasificación 80-95% 9-12% 5-20% E.A.S.: Enfermedad autoinmune sistémica
- 16. Fenómeno de Raynaud Clasificación: parámetros de ayuda F. de Raynaud 1º F. de Raynaud 2º Edad de inicio < 30 a > 30 a Isquemia Simétrica, parestesias Asimetria, dolor Gravedad Leves Lesiones frecuentes Etiologia No evidente Suele ser evidente Exploración No concluyente Suele ser orientativa Analítica Normal VSG, ANA, Scl-70, ACA, Hemo/proteinograma Capilaroscopia Normal Anormal si E.A.S.
- 17. CAPILAROSCOPIA Técnica Simple-incruenta Microscopio óptico 50 – 200 aumentos Luz fría Método Estudio cualitativo Estudio cuantitativo Tejido peripapilar Tejido subpapilar Estudio funcional
- 19. CAPILAROSCOPIA Patrón normal CAPILAROSCOPIA Morfologia capilar Densidad capilar Organización capilar Tamaño capilar a. arteriola aferente Plexo venoso subpapilar b. arteriola eferente Área pericapilar c. plexo venoso
- 20. CAPILAROSCOPIA. Semiología Estasis Pérdida capilar Hemorragia Banco de peces Telangiectasias
- 21. CAPILAROSCOPIA. Semiología Sinuosidades Ramificaciones Dilataciones
- 22. CAPILAROSCOPIA. Semiología Dilatación+Hemorragia Dilatación+Ramificación Dilatación+Tortuosidad Pérdida+Dilatación Pérdida+Ramificación Pérdida+Tortuosidad
- 23. CAPILAROSCOPIA y ENFERMEDAD Diagnóstico - Pronóstico Acrosíndromes vasculares Conectivopatías Arteriopatías Enfermedades cutáneas Enfermedades hematológicas Enfermedades neuropsiquiátricas
- 24. CAPILAROSCOPIA Aplicación clínica Utilidad en el diagnóstico: • Fenómeno de Raynaud 1º-2º • Esclerodermia Dermatomiositis EMTC LES Utilidad en el pronóstico • Fenómeno de Raynaud • Esclerodermia
- 25. Capilaroscopia Fenómeno de Raynaud 1º Fenómeno de Raynaud 2º Dilatación Megacapilares Pérdida capilar
- 26. CAPILAROSCOPIA Utilidad pronóstica Patrón esclerodermiforme Lento Activo Dilatación capilar ++ + Megacapilares +++ +/- Hemorragia capilar ++ +/- Desorganización capilar + +++ Pérdida de capilares +/- +++ Áreas avasculares - +++ Ramificaciones complejas +/- ++ SSc-local SSc-difusa
- 27. Fenómeno de Raynaud Evaluación: Edad, Sexo, Profesión, Fármacos, HTA Historia clínica Arteriopatia periférica, Anamnesis de E.A.S. (Esclero >> EMTC, LES, SSj,…) Pulsos y soplos arteriales, Exploración física costilla cervical, telangiectasias, esclerosis cutánea, pitting, Tinell, otros Rx Tórax Pruebas Capilaroscopia complementarias Analítica (ANA, antitopoisomerasa, anticentrómero, VSG, F.R., Hemograma/Proteinograma)