Este documento presenta un resumen de una conferencia sobre el dolor epigástrico. Incluye conceptos sobre la semiogénesis y semiografía del dolor epigástrico, así como su localización, irradiación, periodicidad, ritmo, intensidad, calidad, modo de comienzo y calmarse, síntomas asociados y curso. El profesor Dr. Alfredo Arredondo Bruce presentó durante 45 minutos sobre la definición, causas, características y diagnóstico del dolor epigástrico.

1. Propedéutica.
Modalidad. Conferencia.
Titulo. Dolor epigástrico.
Profesor. Dr.Alfredo Arredondo Bruce.
Tiempo. 45 minutos.
Desarrollo.
Concepto.
Semiogénesis.
Semiografía y semiodiagnostico.
Bibliografía.
Llanios N. R. Propedéutica Clínica y
Fisiopatología. Edi. Pueblo y Educación.
1077. Tomo II. pp. 510-522.

2. Concepto.
• Es la manifestación subjetiva
siempre desagradable, más o
menos intensa, percibida
predominantemente por el
enfermo e la región
epigástrica. (Boca del
estomago)

3. Semiogénesis.
• La vía aferente del reflejo doloroso se inicia en
la víscera, se trasmite a través de las fibras del
gran simpático, atraviesa el ganglio simpático
correspondiente, viaja por el rami comunicante
blanco, el nervio raquídeo y llega al ganglio de
la raíz posterior donde tiene su neurona.
• Su cilindroeje va por la raíz posterior y entra en
la medula, estableciendo sinapsis en las astas
lateral y anterior, produciendo un foco imitativo.
• Dichos impulsos recorren la iba de los nervios
periféricos y la sensación dolorosa se localiza
en el área somática, correspondiente al nivel
metamerico.

4. • Dolor protopático.
• Visceral puro, pobre, sordo, difuso y
profundo.
• Dolor epicritico.
• Dolor referido, agudo, intenso mas
localizado.
• Dolor somático puro.
• Mal definido sensación difusa de
malestar.

5. Semiografía y semiodiagnostico.
Localización.
• Dolor que se refiere en el abdomen
superior, del xifoides al ombligo, mas o
menos central. (Triangulo de Labbe).

6. Irradiación.
• En dirección al otras, esófago.
• Hacia la izquierda páncreas.
• Hacia la derecha hepatobiliar.
• Hacia abajo. Apendicitis aguda.
• Hacia taras. Ulceras de la pequeña
curvatura.
• Irradiación universal. Pericarditis.

7. Periodicidad.
• Periodos típicos. Periodos establecidos de
dolor calma.
• Periodos atípicos. De breve duración
separados semanas o meses.
• No periódicos. Permanencia regular todo
el año.

8. Ritmo u horario.
• Ritmo horario y relación prandial.
• Post prandial precoz.
• Post prandial tardío.
• Ritmo de la ulcera gástrica. Alimento,
calma. Dolor y calma. ( cuatro tiempos)
• Ritmo de la ulcera duodenal, alimento,
calma, dolor.( tres tiempos)
• Sin relación prandial.

9. Intensidad.
• Gran intensidad, necesita el uso de
analgésicos. Ulcera perforadla.
• Mediana intensidad. E.U.P.
• Escasa intensidad. Dispepsia.

10. Calidad o carácter.
• Dolor quemante o ardoroso. Gastritis.
• Dolor tipo calambre o de torsión. E.U.P.
• Dolor gravitativo. Disfunción neurovegetativa.
• Dolor terebrante. Ulcera perforada en páncreas.
• Dolor lancinante. Intoxicación plúmbica.
• Dolor fulgurante. Fenómenos espásticos.
• Dolor constrictivo. Herpes zoster.
• Dolor sordo. Gastritis.
• Dolor pulsátil. Aneurismas, aortismo.

11. Modo de Comienzo.
• Comienzo agudo. Apendicitis aguda.
• Comienzo lento. E.U.P.

12. Modo de calmarse.
• Alimentos, antiácidos.
• Analgésicos.
• Diversas posiciones. Decúbito de pie,
caminar etc.
• Variación según los cambios de posición.

13. Síntomas asociados.
• Vómitos,
• hematemesis,
• palpitaciones,
• hematoquizia etc.

14. Curso.
• Curso regular con carácter definido.
• Curso irregular, no se precisan
caracteres.