pals

1. z
SOPORTE
VITAL
AVANZADO
PEDIATRICO
PALS

2. z
QUE ES EL PALS
 ES UN ALGORITMO DIRIGIDO A LOS PROFESIONALES DE
LA SALUD QUE DIRIGEN O/Y PARTICIPAN EN EL MANEJO
DE EMERGENCIAS RESPIRATORIAS O
CARDIOVASCULARES Y DE PAROS
CARDIORESPIRATORIOS EN PACIENTES PEDIATRICOS,
PARA MEJORAR EL RECONOCIMIENTO Y LAS
INTERVENSIONES EN CASO DE EMERGENCIAS.

3. z
PERO ANTES…
 ANTES DE INICIAR PALS, EL PROVEEDOR DEBE SABER
ADECUADAMENTE LA SECUENCIA DEL BLS.

4. z

5. z

6. z
OBJETIVOS:
 REALIZAR UNA REANIMACION CARDIOPULMONAR DE ALTA
CALIDAD.
 DIFERENCIAR ENTRE PACIENTES QUE REQUIEREN Y NO
REQUIEREN INTERVENCION INMEDIATA
 RECONOCER EL PARO CARDIORESPIRATORIO CON RAPIDEZ
E INICIAR RCP EN EL PLAZO DE 10 SEGUNDOS
 DIFERENCIAR ENTRE DIFICULTAD E INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
 REALIZAR INTERVENSIONES RÁPIDAS EN CASO DE
DIFICULTAD E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

7. z
 DIFERENCIAR ENTRE SHOCK HIPOTENSIVO Y COMPENSADO
 REALIZAR INTERVENSIONES RÁPIDAS PARA EL TRATAMIENTO DE
SHOCK
 DIFERENCIAR ENTRE PACIENTES INESTABLES Y ESTABLES CON
ARRITMIAS
 DEMOSTRAR EL TRATAMIENTO DE ARRITMIAS
 IMPLEMENTAR EL TRATAMIENTO DE POSPARO CARDIACO

8. z
ALGORITMO DE ABORDAJE SISTEMATICO DEL
PALS
 EVALUACION INICIAL
 VALORACION PRIMARIA
 VALORACION SECUNDARIA
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS

9. z
EVALUACION INICIAL

10. z
APARIENCIA:
 UTILIZAMOS LA REGLA NEMÓTECNICA “TICMH”
 EVALUAMOS EL NIVEL DE CONSCIENCIA

11. z
RESPIRACION
 ES LA EVALUCION DEL ESFUERZO RESPIRATORIO
 ALETEO NASAL, RETRACCIONES O USO DE LOS MUSCULOS
ACCESORIOS
 ESFUERZO RESPIRATORIO INADECUADO, INCREMENTADO O
AUSENTE

12. z
CIRCULACION
 EVALUACON DEL ESTADO CIRCULATORIO GENERAL DEL
NIÑO
 COLOR Y CARACTERISTICAS COMO: PALIDA, MARMOREA,
CIANOSIS,

13. z
 DEBEMOS USAR LA SECUENCIA
EVALUAR-IDENTIFICAR-INTERVENIR
 AYUDARA A DETERMINAR EL MEJOR TRATAMIENTON O
INTERVENSION
 SE TRATA DE UN PROCESO CONTINUO

14. z

15. z
EVALÚE
 EVALUACIÓN PRIMARIA
 EVALUACIÓN SECUNDARIA
 EVALUACIONES DIAGNÓSTICAS

16. z
EVALUACIÓN PRIMARIA
 ENFOQUE ABCDE RÁPIDO Y PRÁCTICO PARA EVALUAR LA
FUNCIÓN RESPIRATORIA, CARDIACA Y NEUROLOGICA DEL
PACIENTE PEDIATRICO
 VEMOS SIGNOS VITALES Y PULSIOXIMETRIA

17. z
• Vía Aérea
• Buena Respiración
• Circulación
• Déficit neurológico
• Exposición

18. z
A (EVALUAR LA VÍA AÉREA)
 NO SE DEBE DE TOMAR MAS DE 10 SEGUNDOS PARA VER SI LA VIA
ES PERMEABLE O NO (EVALUAMOS RESPIRACIÓN Y PULSO AL
MISMO TIEMPO)
 DESPEJADA: Sin obstrucción
 MANTENIBLE: Obstruida pero mantenible con medidas simples
 NO MANTENIBLE: Solo con medidas avanzadas

19. z
B ( BUENA RESPIRACIÓN)
 PATRÓN Y FRECUENCIA RESPIRATORIA
 ESFUERZO RESPIRATORIO
 MOVIMIENTOS DEL TÓRAX
 RUIDOS RESPIRATORIOS Y DE LA VÍA AREA
 SATURACION DE O2

20. z
EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO
LACTANTE MAYOR (1-2 AÑOS) 22-37 RPM
PREESCOLAR 20-28
ESCOLAR 18-25
ADOLESCENTE 12-20

21. z
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
LOCALIZACIÓN DE
LA RETRACCIÓN
DESCRIPCION
LEVE A
MODERADA
SUBCOSTAL
SUBESTERNAL
INTERCOSTAL
RETRACCION DEL ABDOMEN, JUSTO POR
DEBAJO DE CAJA TORACICA
RETRACCIÓN DEL ABDOMEN AL FINAL DEL
ESTERNÓN
RETRACCIÓN ENTRE LAS COSTILLAS
GRAVE
SUPRACLAVICULAR
SUPRAESTERNAL
ESTERNAL
RETRACCION DE LOS TEJIDOS, JUSTO POR
ENCIMA DE LA CLAVICULA
RETRACCION DEL TORAX JUSTO POR
ENCIMA DEL ESTERNON
RETRACCION DEL ESTERNON HACIA LA
COLUMNA

22. z
C (CIRCULACIÓN)
 FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO
 PULSOS (PERIFERICOS Y CENTRALES)
 TIEMPO DE LLENADO CAPILAR
 COLOR Y TEMPERATURA DE LA PIEL
 PRESION ARTERIAL

23. z

24. z
D (DÉFICIT NEUROLÓGICO)
 FUNCIÓN NEUROLOGICA EN EL PACIENTE PEDIATRICO
 LA EVALUACIÓN ESTANDAR INCLUYE
 ESCALA DE RESPUESTA PEDIÁTRICA AVDI
 ESCALA DE COMA DE GLASGOW
 RESPUESTA PUPILAR A LA LUZ PIRRL
 PRUEBAS DE GLUCEMIA

25. z
 ALERTA
 RESPUESTA A LA VOZ
 DOLOR
 INCONSCIENTE
ADVI

26. z
PUNTUACIÓN DE 13 A 15 TCE LEVE
PUNTUACIÓN DE 9 A 12 TCE MODERADO
PUNTUACIÓN DE < 8 TCE GRAVE

27. z
 PUPILAS
 IGUALES
 REDONDAS
 REACTIVAS A LA LUZ
 DESCRIBE LA RESPUESTA NORMAL DE LAS PUPILAS A LA
LUZ
PIRRL

28. z
E (EXPOSICIÓN)
 COMPONENTE FINAL DE LA EVALUACIÓN PRIMARIA

29. z
EVALUACIÓN SECUNDARIA
 UNA HISTORIA CLÍNICA Y UN EXAMEN FÍSICO A
PROFUNIDAD

30. z
 HISTORIA DETALLADA, CON RECOPILACION DE
INFORMACIÓN DETALLADA SOBRE EL PACIENTE Y LA
SITUACION
 REGLA NEMOTECNICA ES “SAMPLE”
 LAS H Y LAS T

31. z
EL SAMPLE EN LA EVALUACIÓN SECUNDARIA
 SIGNOS Y SINTOMAS
 ALERGIAS
 MEDICAMENTOS
 HISTORIA CLINICA PREVIA
 LA ULTIMA COMIDA
 EVENTOS

32. z
EVALUACIONES DIAGNÓSTICAS
 PRUEBAS DE LABORATORIO, RX, PRUEBAS AVANZADAS
QUE AYUDAN A IDENTIFICAR EL DIAGNÓSTICO Y ESTADO
FISIOLÓGICO DEL NIÑO

33. z
IDENTIFICAR
 IDENTIFICAR TIPO Y GRAVEDAD EL PROBLEMA DEL NIÑO
 RESPIRATORIO: DIFICULTAD RESPIRATORIA/
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
 CIRCULATORIO: SHOCK COMPENSADO/SHOCK HIPOTENSO

34. z
INTERVENIR
 SEGÚN LA INDENTIFICACIÓN DEL ESTADO CLÍNICO DEL NIÑO SVAP/PALS
PUEDE SER:
 COLOCAR AL NIÑO DE FORMA QUE SE MANTENGA UNA VÍA AREA
PERMEABLE/ABIERTA
 ACTIVAR EL SISTEMA DE RESPUESTA A EMERGENCIA
 INICIAR RCP
 OBTENER EL MONITOR Y EL CARRO DE REANIMACIÓN
 CONECTAR AL NIÑO A UN MONITOR CARDÍACO Y UN PULSIOXIMETRO
 ADMINISTRAR O2
 APLICAR VENTILACION ASISTIDA
 ADMINISTRAR MEDICAMENTOS Y LÍQUIDOS (TX CON NEBULIZACIONS, BOLUS
DE LÍQUIDOS IV/IO)

35. z
 LA SECUENCIA EVALUAR-IDENTIFICAR-INTERVENIR
CONTINÚA HASTA QUE EL NIÑO ESTÁ ESTABLE
 SE APLICA CADA VEZ QUE CAMBIE EL ESTADO DEL NIÑO

36. z
LAS H Y LAS T EN PARADA CARDIACA
 HIPOVOLEMIA
 HIPOXIA
 HIDROGENIÓN
 HIPOGLUCEMIA
 HIPO/HIPERPOTASEMIA
 HIPOTERMIA

37. z
 TENSIÓN, NEUMOTÓRAX
 TAPONAMIENTO (CARDÍACO)
 TÓXICOS
 TROMBOSIS PULMONAR
 TROMBOSIS CORONARIA

38. z
RITMOS DE PARO CARDIACO

39. z

40. z
PRINCIPALES CAMBIOS DE CARÁCTER CIENTIFICO
REALIZADOS EN 2020

41. z
BIBLIOGRAFIA

42. z
CASO CLINICO
PACIENTE FEMENINA DE 1 AÑO Y 10 MESES, MADRE INDICA QUE
CONSULTA PORQUE RESPIRA RÁPIDO ( DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN)
HEA UNA SEMANA CON CUADRO GRIPAL TRATADA CON MEDICAMENTOS
COMPRADOS EN FARMACIA (SE DESCONOCE EL NOMBRE DE
MEDICAMENTOS)
ANTECEDENTE DE HRB HACE 1 MES CON HOSPITALIZACIÓN Y CON
SEGUIMIENTO EN CS, MADRE NO INDICA SABER PORQUE LE DAN
SEGUIMIENTO EN CS.
AL E/F PTE PALIDA, CIANOSIS PERIFERICA, AGITADA CON
REPIRACIONES SUPERFICIALES CON RETRACCIONES SUBCOSTALES Y
RETROESTERNALES, CON DETERIORO NEUROLOGICO RAPIDO EN
EMERGENCIA, S/V AL EVALUAR : FR 46 RPM, FC 60 LPM Y PRESION EN
80/60, T° 40.1, SPO2 80%. AUSENCIAS DE PULSOS PERIFERICOS,
CENTRALES PRESENTES, LLENADO CAPILAR MAYOR A > 2 SEG.

43. z
 QUE ES LO PRIMERO QUE DEBO HACER?
 ACTIVAR EL SISTEMA DE EMERGENCIA (LLAMEN A SU R3)
 RECONOCER EL PARO CARDIORESPIRATORIO CON RAPIDEZ E INICIAR
RCP EN EL PLAZO DE 10 SEGUNDOS
 IDENTIFICAR TIPO Y GRAVEDAD EL PROBLEMA DEL NIÑO (ORIGEN
RESPIRATORIO)
 DX :
 NEUMONIA
 FALLA VENTILATORIA

44. z
 GRACIAS…