Este documento describe tres alteraciones oftalmológicas relacionadas con la hipertensión: la retinopatía hipertensiva, la coroidopatía hipertensiva y la neuropatía óptica hipertensiva. Explica la fisiopatología y clasificación de la retinopatía hipertensiva según Keith, Wagener y Barker en cuatro estadios basados en los cambios en los vasos retinianos y la presencia de hemorragias y exudados. También resume brevemente la fisiopatología y manifestaciones de la

1. RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

4. HTA
Clasificación de HTA según Severidad

5. ALTERACIONES OFTALMOLOGICAS:
 Retinopatía hipertensiva
 Coroidopatía hipertensiva
 Neuropatía óptica hipertensiva

6. RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
 Fisiopatología
 Dos mecanismos de adaptación :
-Autorregulación de la circulación retinal (vasoconstricción activa
para mantener estable el débito vascular retinal)
-Barrera hémato retinal interna (BHRI)
Si esta autorregulación falla
• Vaso dilatación pasiva
• Infiltración de la pared vascular
• Necrosis fibrinoide de células endoteliales
• Oclusión arteriolar
• Clínicamente : hemorragias profundas y
nódulos algodonosos

7. Si la BHRI es SOBREPASADA
• Hemorragias retínales superficiales en
llama peripapilares
• Exudados (tardíos, si HTA severa
permanente)
• Edema retinal y papilar

8. R. HIPERTENSIVA; CLASIFICACIÓN DE KKEITH,
WAGENER Y BARKER
 ESTADIO I: -adelgazamiento arterial
 ESTADIO II: -signos de cruce A-V
 -mayor reflejo arterial
 -aumento de la tortuosidad venosa
 ESTADIO III: -adelgazamiento e irregularidad
 del calibre arterial difuso
 -hemorragias retínales y exudados
 ESTADIO IV: -ESTADIO III y edema papilar

9. COROIDOPATIA HIPERTENSIVA
 INDEPENDIENTE DE LA RETINOPATIA
 + PLUS JOVENES CON HTA SEVERA Y VASOS
RETINALES ELÁSTICOS Y NO ESCLEROTICOS
 PRE ECLAMPSIA
FISIOPATOLOGIA
 Vasos coroideos sin mecanismos de autorregulación
 Vasoconstricción dependiente del sistema nervioso
simpático, si HTA
 Todo esto termina en oclusión de la coriocapil. -----
isquemia y necrosis del EP

10. NEUROPATIA OPTICA HIPERTENSIVA
FONDO DE OJO
 Edema papilar
 Capilares radiales
superficiales dilatados
 Hemorragias en llamas
 Exudados o estrella macular

11. Retinopatia Diabetica

16. CLASIFICACIÓN
 NIVEL 1/Sin RD.
 NIVEL 2/RDNP mínima y leve (micro aneurismas +
exudados duros + nod. algodón + hemorragia)

17.  NIVEL 3/RDNP moderada ( anterior(++) +
IRMAS + venas arosariadas.

18.  NIVEL 4/RDNP severa ( ++ anterior en 4
cuadrantes, < 50 Hem. Por cuadrante, rosarios
venosos en 2 o mas cuadrantes)
 NIVEL 5/RDP moderada, alto riesgo y avanzada
(neovasospapilares y retínales 1 cuadrante +
HIV o preretinal+ DR etc.)

25. TIPS