La neurocisticercosis es causada por la infección del sistema nervioso central por la larva del tenia Taenia solium. Se transmite principalmente por el consumo de carne de cerdo infectada o por contacto con heces contaminadas. Presenta diversos cuadros clínicos como convulsiones, hipertensión intracraneal o alteraciones psiquiátricas, dependiendo de la localización de los quistes. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas de neuroimagen e inmunológicas, y se trata principalmente con antihelmínticos como praz

1. Diana Pita Franco
2008-2009

6. FACTORES DE RIESGO
El consumo de carne de cerdo mal
cocida e infectada.
Verduras contaminadas, crudas o
mal cocidas y mal lavadas.
Por contacto con personas
infectadas.
Por contacto con materia fecal
infectada.
Autoinfección.

7. FACTORES DE RIESGO

8. CICLO EVOLUTIVO

9. CICLO EVOLUTIVO
En el tracto intestinal los huevos son liberados en
oncósferas, estas perforan la mucosa intestinal y
penetran a la sangre.
En el SNC las oncósferas se convierten en larvas
secundarias o cisticercos.
Los cisticercos pueden adquirir dos formas: vesicular
o racemosa.

10. LOCALIZACIÓN
Sistema Nervioso Central:
Hemisferios cerebrales y
cerebelosos.
Núcleos Basales.
Cavidades Ventriculocisternales.
Espacio Subaracnoideo.
Tejido Celular Subcutáneo
Muscular.
Ojos.

11. MORFOLOGÍA SEGÚN
LOCALIZACIÓN CEREBRAL
Cisticercos parenquimatosos:
Son pequeños y se localizan de
preferencia en corteza cerebral y
ganglios basales debido a la gran
vascularización de estas áreas.
Cisticercos subaracnoideos:
Pueden ser pequeños si se localizan en la
profundidad de los surcos corticales o
pueden alcanzar tamaños mayores de 50
mm si están en las cisternas de LCR.

12. MORFOLOGÍA SEGÚN
LOCALIZACIÓN CEREBRAL
Cisticercos ventriculares:
Pueden ser pequeños o grandes y se
localizan de preferencia en el IV
ventrículo; estos parásitos pueden estar
adheridos al epéndimo o encontrarse
flotando libremente en las cavidades
ventriculares.
Cisticercos espinales:
Se localizan en el espacio subaracnoideo
o en el parénquima medular y su aspecto
macroscópico es similar al de los quistes
localizados en el cerebro.

13. MECANISMOS DE EVASIÓN
INMUNE
Desviación de la respuesta inmune
hacia el antígeno B que después de
secretarse se fija a complemento.
Enmascaramiento por
inmunoglobulinas.
Liberación de moléculas
inmunosupresoras.
Sobrevivencia en sitios
inmunológicamente privilegiados.

14. CUADRO CLÍNICO
Síndrome deficitario que implica la
FOCAL localización del parásito.
Generalmente bradipsiquia y
manifestaciones confuso-demenciales. Se
PSÍQUICO han relacionado con la hidrocefalia, y
con componente neuroquímico
Aguda o crónica ondulante, secundaria a
HIPERTENSIÓN la obstrucción del flujo del líquido
INTRACRANEANA cefalorraquídeo.
Se presenta como cualquier forma de
crisis convulsiva. Asociado a crisis de
CONVULSIVO inicio tardío y crisis secundariamente
generalizadas, seguidas de sopor
prolongado.
Según la aracnoiditis comprometa el
DIENCEFÁLICO túber cinerum por localización
diencefálica del parásito.

15. CUADRO CLÍNICO
SÍNDROMES CLÍNICOS DE
PRESENTACIÓN
Convulsivo 46,2%
Hipertensión
11,0%
intracraneana
Confuso demencial 9,8%
Focal 3,9%
Meníngeo 1,5%
Diencefálico 0,2%
Dos síndromes 6,8%
De 3 a 4 síndromes 18,6%
Cinco síndromes 4,5%

16. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síndrome Psicótico
Síndrome Meníngeo
Síndrome de Pares Craneanos
Síndrome Medular

17. ALTERACIONES NEUROPSIQUIÁTRICAS
Síndrome confuso-demencial, con gatismo y
conducta lúdica.
Confusión deliriosa, con agitación, síntomas
afectivos, alucinaciones visuales y auditivas, de
predominio vespertino o nocturno.
Síndrome de Bonnet: alucinaciones visuales
simples y complejas, cambiantes, con
preservación del juicio de realidad, en pacientes
con pérdida de la función visual.
Confusión grave estuporosa-demencial.

18. ESTADIOS NEUROCISTICERCOSIS
DE
Vesicular o Quístico.
Coloidal o Encefalítico.
Granulomatoso.
Calcificado.

19. VESICULAR O QUÍSTICO
Vesícula redondeada con contenido líquido de
capsula fina, tranparente, llena de líquido claro,
sin edema, con presencia de nódulo mural
(escólex), no capta contraste.
En esta fase puede durar años o culminar con la
muerte del parásito.

23. COLOIDAL O ENCEFALÍTICO
Después de muerte larvaria el líquido se
vuelve turbio y viscos, el quiste se retrae, se
engrosa la cápsula.
Zona hipodensa
Se produce reacción inflamatoria con edema.
Realce anular o en forma de nódulo

26. NODULAR GRANULOMATOSO
El quiste se retrae totalmente, la cápsula se
engrosa el escólex se calcifica.
TAC demuestra quiste isodenso con
calcificación, persiste el edema.

29. NODULAR CALCIFICADO
Es una forma inactiva, representa el
estadio final, la lesión granulosa se ha
mineralizado en la TAC se aprecia
pequeño nódulo calcificado sin edema.

32. DIAGNÓSTICO INMUNOLÓGICO
LCR :
Eosinofilia en punción lumbar
Detección de anticuerpos anticisticerco
Inmunoblot:
Tiene mayor utilidad en sangre
ELISA:
Tiene mayor utilidad en LCR

33. DIAGNÓSTICO IMAGENOLÓGICO
TOMOGRAFÍA COMPUTADA simple y
contrastada
RESONANCIA MAGNÉTICA

34. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS ABSOLUTOS
Demostración histológica del parásito en material de biopsia.
Presencia de lesiones quísticas con escólex en TAC o RM.
CRITERIOS MAYORES
Lesiones altamente sugestivas en estudios de neuroimágenes.
Inmunoblot (+) para detección de anticuerpos anticisticerco en sangre.
Resolución de lesiones quísticas con albendazol o praziquantel
CRITERIOS MENORES
Lesiones compatibles con neurocisticercosis en estudios de neuroimágenes.
Manifestaciones clínicas sugestivas de neurocisticercosis.
ELISA positivo para detección de anticuerpos o antígenos de cisticerco en
LCR
Presencia de cisticerco fuera del sistema nervioso

35. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Existencia de un contacto doméstico infectado con Taenia solium.
Individuos que provengan o residan en áreas endémicas.
Historias de viajes frecuentes a áreas endémicas.
GRADOS DE CERTEZA DIAGNÓSTICA
Diagnóstico Definitivo
Presencia de un criterio absoluto
Presencia de dos criterios mayores más uno menor y uno
epidemiológico
Diagnóstico Probable
Presencia de un criterio mayor más dos menores
Presencia de un criterio mayor más uno menor más uno
epidemiológico
Presencia de tres criterios menores más uno epidemiológico

36. TRATAMIENTO
Praziquantel: 50 mg/Kg/día dividido en tres
dosis, durante 15 días.
Albendazol: 15 mg/Kg/día dividido en dos
dosis durante 14 días.
Esteroides.
Antiepilépticos.
Quirúrgico.

37. INDICACIONES QUIRÚRGICAS
HIC grave: por quistes de gran tamaño.
Quistes que obstruyen la circulación
del LCR.
Hidrocefalia.
Compresión medular.

38. PREVENCIÓN
Evitar el consumo de carne cruda o mal
cocida de cerdo
Educación Sanitaria
Saneamiento Ambiental
Control de cerdos en corrales adecuados
Tratamiento de personas con T. solium
Campañas de tratamiento masivo a la
comunidad en zonas hiperendémicas
con praziquantel o Niclosamida.

39. Es fácil comprender el espíritu de la medicina: estudiar a
fondo el mundo grande y pequeño, para dejar por
último que toda vaya como Dios quiere.
“Goethe”
El arte médica es entre todas las artes la más bella y la más
noble, pero debido en parte a la inexperiencia de los
que la ejercen, y en parte a la superficialidad de los que
juzgan al médico, queda a menudo detrás de las otras
artes.
“Hipócrates”

40. GRACIAS !!!