Este documento describe la coagulación intravascular diseminada (CID), incluyendo su diagnóstico, patogénesis y tratamiento. Explica que el diagnóstico de CID requiere un contexto clínico compatible y anormalidades en los análisis de laboratorio que muestran la activación de la coagulación, fibrinólisis y consumo de inhibidores. El tratamiento se centra en controlar la causa subyacente, reemplazar factores de coagulación déficit, inhibir la actividad proteolítica y administrar anticoagulantes naturales
Purpura Trombocitopenica Inmune y Trombotica Manuel Meléndez
Definicion, clasificacion, fisiopatologia, cuadro clinico y tratamiento de la purpura trombocitopenica inmune, topicos selectos de purpura trombocitopenica trombotica
Purpura Trombocitopenica Inmune y Trombotica Manuel Meléndez
Definicion, clasificacion, fisiopatologia, cuadro clinico y tratamiento de la purpura trombocitopenica inmune, topicos selectos de purpura trombocitopenica trombotica
Definición, Epidemiologia y Etiologias del Síndrome Nefrítico y Nefrótico con sus respectivas Manifetaciones Clínicas, basado en la Medicina de Harrison 19va edición
Definición, Epidemiologia y Etiologias del Síndrome Nefrítico y Nefrótico con sus respectivas Manifetaciones Clínicas, basado en la Medicina de Harrison 19va edición
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
3. Criterios diagnósticos laboratoriales
• Elevación fragmento 1-2 de protrombina
• Elevación de fibrinopéptido A y B
• Elevación dímero D (Normal : < 275 mg/L)
Activación pro
coagulante
• Elevación dímero D
• Elevación niveles de plasmina
Activación
fibrinólisis
• Disminución de ATIII
• Disminución de ∝2-antiplasmina
• Disminución proteína S
Consumo de
inhibidores
• Elevación LDH
• Elevación de creatinina
• Disminución de pH
• Disminución pO2
Daño orgánico
4. Tratamiento
Control de la causa
• + importante
• Agentes desencadenantes = Agravan CID
Minimizar lesión endotelial
• Detener proceso inflamatorio local
• Corrección actividad proteolítica local
• Corregir liberación precoz de mediadores
inflamatorios
Palomo IG, Pereira JG , Palma JB. Hematología : Fisiopatología y Diagnóstico. Editorial Universidad de Talca. Chile, 2009.
5. Tratamiento
• Únicamente en pacientes
con sangrado
• Consumo de factores de
coagulación = Crio
precipitados, concentrados
plaquetarios y plasma fresco
congelado.
Terapia de
reemplazo :
factores pro
coagulantes /
anticoagulantes
naturales
6. Tratamiento
• Transfusión plaquetas : < 50.000
• 1 U / 10 kg
• Concentrado de fibrinógeno y
plasma fresco
• Hemorragia activa
• < 100 mg/dl de fibrinógeno
• 10 ml/kg de PFC
Terapia de
reemplazo
Páramo JA. Coagulación Intravascular Diseminada. Elsevier. Médicina Clínica. 127 (20). 2006.
7. • Inhibir proteasas de coagulación
– Inhibir TROMBINA
• Heparina ? Contraindicado en caso de hemorragias
– CID compensada = dosis bajas SC / dosis terapéutica IV
– En caso necesario = infusión dosis bajas 8-10 U/kg/h
– Anti trombina III (CID Aguda)
• Potente anticoagulante natural
• Une con factores de coagulación activados
• Induce liberación prostaciclina = Anti inflamación
• Monoterapia
• 1.500 a 3.000 unidades/día por 2 días.
Tratamiento
Palomo IG, Pereira JG , Palma JB. Hematología : Fisiopatología y Diagnóstico. Editorial Universidad de Talca. Chile, 2009.
8. Inhibir proteasas de coagulación
•Inhibidores sintéticos de proteasas
•Infusión continua
•Mejores que ATIII
•Mejoran : respuesta clínica, plaquetas
y TP
Tratamiento
Palomo IG, Pereira JG , Palma JB. Hematología : Fisiopatología y Diagnóstico. Editorial Universidad de Talca. Chile, 2009.
9. • Administración anticoagulantes naturales
– Más efectivos heparina
– No exacerban sangrado
• PC activada (CID Aguda)
– Inhibe generación de trombina
– Acelera actividad fibrinolitica
– 5000 a 10000 U por 2 días
• Inhibidor factor tisular = inhibe vía extrínseca
Tratamiento
Palomo IG, Pereira JG , Palma JB. Hematología : Fisiopatología y Diagnóstico. Editorial Universidad de Talca. Chile, 2009.
10. Tratamiento
• Antifibrinolíticos
– Leucemia promielocitica aguda (hiperfibrinolisis)
– Ácido tranexemico VO o IV
• IV: 0.5-1 g 2-3 veces/día lentamente en tiempo no
< a 1 ml/min.
• Oral: 1-1.5 g 2-3 veces/día.
Palomo IG, Pereira JG , Palma JB. Hematología : Fisiopatología y Diagnóstico. Editorial Universidad de Talca. Chile, 2009.
Notas del editor
Dímero D : Degradación de la fibrina por la plasmina