El documento define el síndrome de hipertensión endocraneana y explica sus causas, mecanismos de compensación y descompensación, síntomas y tratamiento. En resumen: (1) La hipertensión endocraneana ocurre cuando la presión intracraneal aumenta sobre los valores normales debido a un desequilibrio entre el volumen cerebral y la capacidad craneal; (2) Puede deberse a tumores, abscesos, edema o congestión; (3) Inicialmente hay mecanismos compensatorios pero eventualmente fallan, causando síntomas
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
Revisión del tema de edema agudo de pulmón en la rotación de Medicina Interna en el hospital general La perla, Nezahualcóyotl, Estado De México, México.
Revisión del tema de edema agudo de pulmón en la rotación de Medicina Interna en el hospital general La perla, Nezahualcóyotl, Estado De México, México.
En medicina, el síndrome de hipertensión intracraneal o hipertensión intracraneal es un incremento en la presión hidrostática del interior de la cavidad craneal, en particular en el líquido cefalorraquídeo, debido a la suma de presiones que ejercen los elementos intracraneales. Es referida como una presión atmosférica por encima de 10-15 mmHg (aproximadamente 13-20 cm de agua), medida a nivel intra-ventricular o en el espacio subaracnoideo lumbar.
O trauma craniano fechado se caracteriza por uma fratura sem desvio na estrutura óssea, ou por não apresentar ferimento na calota craniana (exemplo figura ao lado). Na fratura com abaulamento, o osso fraturado se encontra afundado no crânio, podendo causar compressão ou lesão cerebral.
Para qué sirve?
NOTA: Este estudio es recomendado bajo el criterio de cada médico, dependiendo de la condición y edad del paciente
Es útil para la valoración de los senos y la órbita. Se coloca el mentón y la nariz contra la película. Muy útil para estudiar el suelo de la órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares. Es casi obligada para el estudio de las fracturas del suelo de la órbita, maxilares, malar y arco cigomático. También documenta el estado de los huesos nasales, la apófisis ascendente de maxilar y el marco supraorbitario. Es la radiografía de elección para el estudio de los senos paranasales.Para qué sirve?
NOTA: Este estudio es recomendado bajo el criterio de cada médico, dependiendo de la condición y edad del paciente
Es útil para la valoración de los senos y la órbita. Se coloca el mentón y la nariz contra la película. Muy útil para estudiar el suelo de la órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares. Es casi obligada para el estudio de las fracturas del suelo de la órbita, maxilares, malar y arco cigomático. También documenta el estado de los huesos nasales, la apófisis ascendente de maxilar y el marco supraorbitario. Es la radiografía de elección para el estudio de los senos paranasales.Para qué sirve?
NOTA: Este estudio es recomendado bajo el criterio de cada médico, dependiendo de la condición y edad del paciente
Es útil para la valoración de los senos y la órbita. Se coloca el mentón y la nariz contra la película. Muy útil para estudiar el suelo de la órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares. Es casi obligada para el estudio de las fracturas del suelo de la órbita, maxilares, malar y arco cigomático. También documenta el estado de los huesos nasales, la apófisis ascendente de maxilar y el marco supraorbitario. Es la radiografía de elección para el estudio de los senos paranasales.Para qué sirve?
NOTA: Este estudio es recomendado bajo el criterio de cada médico, dependiendo de la condición y edad del paciente
Es útil para la valoración de los senos y la órbita. Se coloca el mentón y la nariz contra la película. Muy útil para estudiar el suelo de la órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares. Es casi obligada para el estudio de las fracturas del suelo de la órbita, maxilares, malar y arco cigomático. También documenta el estado de los huesos nasales, la apófisis ascendente de maxilar y el marco supraorbitario. Es la radiografía de elección para el estudio de los senos paranasales.Para qué sirve?
NOTA: Este estudio es recomendado bajo el criterio de cada médico, dependiendo de la condición y edad del paciente
Es útil para la valoración de los senos y la órbita. Se coloca el mentón y la nariz contra la película. Muy útil para estudiar el suelo de la órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares. Es casi obligada para el estudio de las fracturas del suelo de la órbita, maxilares, malar y arco cigomático. También documenta
Dentro de la patología neurológica crítica, la hipertensión endocraneana (HEC) es una de las situaciones que el médico enfrenta a menudo y que determina la posibilidad de supervivencia del paciente y su pronóstico funcional.
Hay diversas teorías acerca de la fisiopatología de la HEC que condicionan el desarrollo de otros tantos tratamientos.
Clinicamente se manifiesta con la aparición de la triada de Cushing (apnea/hipopnea, bradicardia e hipertensión arterial) y signos de enclavamiento transtentorial (midiriasis ipsilateral, hemiplejia contralateral) y/o caída de la ECG > 3 puntos
Se define como el aumento de la Presion intracraneal (PIC) superior a los 25 mmHg en lesiones supratentoriales y superior a 15 mmHg en lesiones infraten.
Desplazamiento de LCR desde los ventrículos, surcos y cisternas perimesencefálicas al espacio subaracnoideo espinal distensible.
El desplazamiento de sangre intravascular o la reducción del volumen sanguíneo cerebral, previo a la reducción del Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC).
El desplazamiento de tejido cerebral, también conocido como herniación cerebral.
Está determinada por la propiedad de vasoconstricción y vasodilatación de las arterias cerebrales ante cambios de la PAM
EL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL SE MANTIENE CONSTANTE MIENTRAS LA PPC SE MANTENGA EN RANGOS ENTRE 50-150 mmHG
Ésta puede estar deteriorada en áreas cerebrales lesionadas, donde los cambios del volumen intravascular pueden pasar a depender pasivamente de la PPC.
Estos cambios podrían explicar el desarrollo de alteraciones de conciencia –es probable que secundarias a HEC–, en pacientes sin patología intracerebral pero que presentan sumatoria de variables vasodilatadoras cerebrales.
Siempre de acuerdo a la hipótesis de Rosner, la persistencia en el tiempo de los cambios secundarios a la vasodilatación genera una cascada de isquemia continua mediada por la caída del FSC, secundaria a la caída en la PPC que lleva a isquemia, que genera o empeora el edema preexistente, aumentando la presión tisular y generando mayor PIC, lo que condiciona una persistente disminución en la PPC, perpetuando el círculo vicioso.
La isquemia bulbar produce la liberación masiva de acetilcolina, que permite una respuesta simultánea simpática y parasimpática mediante la que se logra un aumento del volumen sistólico, de la contractilidad y de la presión arterial, que logran un aumento de la presión de perfusión con la génesis de una nueva cascada virtuosa la cascada vasoconstrictora.
La Brain Trauma Foundation recomienda como evidencia nivel II, que la presión intracraneal debe ser monitorizada en todo los pacientes recuperables con lesión traumática cerebral, con Glasgow 3 a 8, después de la resucitación y con una TAC anormal
El criterio para suspender el monitoreo de PIC es su persistencia por debajo de 15 mmHg durante 24 hs. en ausencia de medidas terapéuticas.
El cambio en la morfología de la segunda onda (P2) puede predecir el fracaso de los sistemas de autorregulación cerebra
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
2. Definición
El síndrome de hipertensión endocraneana (SHE) consiste
en el conjunto de síntomas y signos ocasionados por la
elevación sostenida de la Presión Intracraneal (PIC) por
encima de sus valores normales (0-15 mmHg) originada por
la pérdida de los mecanismos compensatorios o ruptura del
equilibrio existente entre el cráneo y su contenido.
3. El volumen intracraneano comprende:
Parénquima cerebral y liquido intersticial 80%
LCR 10%
Sangre 10%
De acuerdo con la doctrina de Monroe-Kelly,
para mantener la presión intracraneal
constante, el volumen total de esos tres
componentes debe permanecer inalterable.
4. Se pueden identificar varios mecanismos que causan PIC
elevada
1. Masa cerebral o extracerebral:
Tumores cerebrales primarios y secundarios
Abscesos y quistes
Infarto masivo con edema
Contusión traumática extensa
hematoma subdural o extradural
5. 2. Afecciones con obstrucción del flujo de LCR:
Hidrocefalias congénitas o adquiridas
Meningitis o meningoencefalitis con bloqueo del espacio
subaracnoideo.
Fracturas del cráneo
3.Tumefaccion generalizada del cerebro:
Estados isquémicos y anóxicos
Insuficiencia hepática aguda
Encefalopatía hipertensiva
Hipercapnia
Síndrome de Reye
6. 4. Aumento de la presión venosa:
Trombosis de un seno venosos cerebral
Insuficiencia cardiaca u obstrucción de las venas
mediastinicas superiores y yugulares
7. Factores que contribuyen a HIC:
Congestión venosa cerebral
Edema cerebral
Aumento de LCR en los espacios ventriculares
8. Tipos de edema cerebral
TIPO PATOGENIA CAUSA
Rotura de la barrera Tumores
Vasogénico hematoencefalica Abscesos
Aumento de la Hematomas
permeabilidad capilar Traumatismos
Alteración del
Citotóxico metabolismo celular Isquemia
No hay ruptura de la BHE Tóxicos
Hidrostático Aumento en la presión del Hidrocefalia
LCR
9. Fase de compensación
Proceso expansivo
Desplazamiento del LCR del cráneo al espacio
subaracnoideo espinal
Aumento de la absorción del LCR
Compresión de los lechos venosos cerebrales, que
ocasiona disminución del volumen sanguíneo cerebral
Descenso adicional de la PIC
10. Fase de compensación
La PIC durante esta fase es menor que la presión arterial
(PA) con lo que logra mantener una presión de perfusión
cerebral (PPC) adecuada.
PPC= PAM-PIC
11. Fase de descompensación
Al fallar los mecanismos de compensación la PIC se incrementa
modulando alteraciones en la presión de perfusión (PPC) y en
el Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC), expresándose clínicamente
por cambios en el estado mental, en los signos vitales a causa
del desarrollo de complicaciones como el edema cerebral y la
aparición de herniaciones del parénquima cerebral.
13. Cuadro clínico
Etapas Evolutivas
Primera etapa:
Modificación del volumen intracraneal a expensas de
desplazamientos de uno de los componentes líquidos: LCR y/o
sangre. No se observan variaciones cuantitativas de la PIC, y, si
se producen de forma paulatina, pueden no haber síntomas o
signos sugestivos de tales disturbios.
Segunda etapa:
Elevación de la PIC leve, y comienzan a aparecer síntomas
(hipertensión arterial y bradicardia) como consecuencia de la
resistencia a la entrada de sangre al lecho vascular cerebral.
14. Cuadro clínico
Etapas Evolutivas
Tercera etapa.
Herniaciones. La sintomatología es abundante y existen
alteraciones como resultado de la hipoxia-isquemia cerebral.
Cuarta etapa.
Coincide con los niveles bulbares del deterioro rostro caudal y
traducen irreversibilidad del proceso. Las manifestaciones
clínicas evidencian la agonía del control de las funciones
autónomas. Es el periodo terminal.
16. Cuadro clínico
Hernias cerebrales
Hernias supratentoriales
Son de 2 tipos principales:
De la Circunvolución del cíngulo
De la Circunvolución del hipocampo más frecuente hay
compresión del mesencéfalo y su disfunción produce
graves trastornos de conciencia y vegetativos.
20. TRATAMIENTO
Posición de la cabeza (elevada a una altura de
30 )
Restricción hídrica.
Hiperventilación.
Manitol: Diurético osmótico y disminuye la veloc.
de prod. LCR.
21. TRATAMIENTO
ESTEROIDES
Tumores y Abscesos.
Mecanismo de Acción: Bomba Na-K, Estabilizan
membranas lisosomales, Estabilizan permeabilidad
de la BHE.
Efectos Secundarios: Ulceras gastrointestinales,
Inmunosupresión, Sepsis, HTA.
Dexametazona, Betametazona, Hidrocortisona,
Prednisona.