Este documento resume varias enfermedades y síndromes nefríticos, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, tratamiento y pronóstico. Describe en detalle la glomerulonefritis post-estreptocócica aguda, la enfermedad por anticuerpos contra la membrana basal glomerular, la nefropatía por IgA, el lupus eritematoso sistémico, la granulomatosis de Wegener, la poliangeitis microscópica, la púrpura de Schönlein
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
Presentación enfocada en el abordaje del paciente que consulta por HDA. Se presenta un caso clínico, abordaje inicial, exámenes, posibles diagnósticos y manejo en urgencias. Todo orientado al medico general.
Presentacion de Sd Nefrótico con revision de glomerulopatias primarias y secundarias (nefropatia diabética, lúpica y 2º a VIH).
Clínica, Laboratorio y Manejo.
Casos especiales
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
Presentación enfocada en el abordaje del paciente que consulta por HDA. Se presenta un caso clínico, abordaje inicial, exámenes, posibles diagnósticos y manejo en urgencias. Todo orientado al medico general.
Presentacion de Sd Nefrótico con revision de glomerulopatias primarias y secundarias (nefropatia diabética, lúpica y 2º a VIH).
Clínica, Laboratorio y Manejo.
Casos especiales
Características del síndrome nefrótico, principales cambios histológicos en las glomerulopatías primarias, principales manifestaciones clínicas del síndrome, alteraciones del laboratorio, fisiopatología. Lesiones o cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, membranosa, postestreptocócica y mesangial por IgA.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
4. PatogeniaCausado por Streptococcus Pyogenes β-Hemolítico Grupo A cepa M49 (más nefrigénica), mediado por complejos inmunes (IgG+C3). Afecta mayoritariamente a niños en invierno (2-6 años).
5. Clínicacurso agudo, ocurre secundario a faringitis o impétigo (latencia de 1-3 semanas y 3-6 semanas respectivamente), produce un Sd Nefrítico con IRA oligúrica, hematuria macroscópica, edema facial (90% casos), HTA (75% casos), encefalopatía en niños (cefalea, somnolencia, convulsiones), cefalea, vómitos, astenia y dolor lumbar.
6. Laboratorio Proteinuria moderada, hematuria con cilindros hemáticos, Creatinina y BUN normales o levemente elevados (excepto en oliguria). Cultivo de Faringe (+) en 25%; ASLO (+) (>200U) en 75% casos de faringitis, comprobando al mismo tiempo una disminución de C3 que se normaliza al finalizar la enfermedad. En la infección cutánea se eleva la anti-ADNasa B. BIOPSIA RENAL SÓLO SE JUSTIFICA ANTE DUDA DIAGNÓSTICA.
7. Evolución Mejoría significativa hacia la 3ª semana, aunque proteinuria y otras alteraciones pueden persistir por meses, unos pocos mueren en fase aguda, otros pasan a GNRP y otros evolucionan a la cronicidad.
8. Tratamiento Sintomático (reposo, restricción Na y líquidos), diuréticos, antihipertensivos. Si se aísla el Streptococcus Grupo A se debe administrar dosis de Penicilina G Benzatina 1200000U i.m. o Amoxicilina 750mg v.o. por 1 semana.
10. Patogenia EBSA, HIV, hepatitis B y C, abscesos viscerales, leucemia, linfoma, hepatitis crónicas, Lupus, crioglobulinemia y lipodistrofia parcial.
11. ClínicaAparece en niños (8-16 a.) y adultos jóvenes (<30 a.) y se produce en >50% un Sd Nefrótico Impuro, Sd Nefrítico en 20%, otras veces cursa con moderada proteinuria y microhematuria. Es frecuente la HTA, déficit de la función renal, hipocomplementemia, lipodistrofia parcial, presencia de Factor Nefrítico C3 (autoanticuerpo que se une a a la convertasa de C3 y activa por la vía clásica y alterna al C’)
12. Histopatología proliferación difusa del mesangio y paredes capilares. Tipo I (depósitos subendoteliales IgG/C3 – entre MBG y endotelio), Tipo II (depósitos densos en la propia MBG C3) y Tipo III (rasgos de tipo I con glomerulopatía membranosa).
14. Evolución Lenta y hacia la Insuficiencia Renal Terminal. La Tipo I es la más benigna. Supervivencia de 40% a 5 años y recidivante la Tipo II incluso post-trasplante renal
21. Patogenia Se produce por depósitos de IgA, expansión de la matriz y celularidad mesangial.
22. Clínica Es la glomerulopatía más frecuente en adolescentes y adultos, presentación polimórfica (proteinuria, hematuria macroscópica (más frecuente), IR, Sd Nefrítico, Sd Nefrótico). Es frecuente la presentación o exacerbación con alguna infección respiratoria con una latencia de 1-5 días.
24. Evolución remite en <50%, curso benigno con IgA persistente renal en 50%, un IRC terminal en 20%, curso maligno 10%, siendo comúnmente lentamente progresiva en un 30%. Signos de mal pronóstico: HTA, Sd Nefrótico, deterioro inicial función renal.
27. Patogenia Existen Ab contra antígenos nucleares anti transducción y transcripción (ribosomas y ribonucleoproteínas) que se depositan como complejos inmunes.
36. Tratamiento Patología de base: AINE, antipalúcidos, glucocorticoide + inmunodepresor (estos últimos ante la presencia de manifestaciones renales del LES).
38. Patogenia Inflamación granulomatosa que afecta las vías respiratorias superior e inferior. También forma vasculitis necrotizante de medianos y pequeños vasos con seria afectación renal. Forma una de las patologías dentro del Síndrome Riñón-Pulmón. Se sospecha de hipersensibilidad a agentes respiratorios que pueden desencadenar esta patología.
39. Clínica sinusitis, tos con o sin sangre, dolor torácico, solor articular, fiebre persistente, sudoración fría, fatiga, malestar general, epistaxis, ulceración de mucosa nasal, lesiones cutáneas, conjuntivitis, quemosis, hematuria macroscópica, compromiso renal.
44. Patogenia Vasculitis necrotizante con depósitos escasos o ausentes que afecta a vasos pequeños (arteriolas, capilares, vénulas). La glomerulonefritis necrotizante segmentaria focal es muy común (GNRP). Se puede producir capilaritis pulmonar asociada. Es una de las patologías del Síndrome Riñón-Pulmón.
47. Tratamiento Glucocorticoides + Inmunodepresores (ciclofosfamida). Si se lleva un tratamiento a tiempo y dosis óptimas existe un 80% probabilidad de remisión de esta enfermedad.
50. Patogenia Vasculitis de Pequeño Vaso con depósitos inmunes de IgA. Se produce por depósitos de inmunocomplejos y presencia de C3 normal en plasma.
51. Clínica Patología de comienzo brusco con fiebre (inicial), mialgias, malestar general (inicial). Luego pasa al “Período de Estado” donde hay compromiso cutáneo generalizado en algunos casos produce nefritis, hemorragias digestivas, dolor articular, malestar abdominal, etc. Es una causa del Síndrome Dérmico-Renal.
54. Patogenia Es una Vasculitis con depósito de crioglobulinas que compromete pequeños vasos. Es una causa de Síndrome Dérmico-Renal. Esta patología se asocia al Virus Hepatitis C en hasta un 95% casos.
56. Laboratorio Tipo I (IgG o IGM monoclonal), Tipo II (existen 2 tipos de Ig, IgG policlonal e IgM monoclonal) y Tipo III ( existen 2 tipos de Ig, IgG e IgM policlonales).
57. Tratamiento Tratamiento de VHC: Interferon-α + Rivabirina. Terapia de Glucocorticoides, citotóxicos y plasmaféresis se deja ante nefropatías severas, alteración neurológica progresiva, vasculitis sistémicas y afectación cutánea extensa.
59. Patogenia Inflamación granulomatosa del tracto respiratorio, rica en eosinófilos y vasculitis necrotizante de pequeños y medianos vasos. Se asocia con asma y eosinofilia.
60. Clínica Alergia y Angeitis son los dos sellos de esta enfermedad. Asma inicial, afectación neurológica, infiltrados pulmonares, hipereosinofilia, afectación renal y afectación cardiaca.