La migraña es un tipo de dolor de cabeza pulsátil que afecta al 5% de la población y es más común en mujeres. Se caracteriza por una disfunción neuronal en el tallo cerebral que causa vasodilatación y liberación de neurotransmisores como la serotonina. Su tratamiento incluye medicamentos como ergotamina, triptanes y antihistamínicos para controlar las crisis, y betabloqueantes, pizotifeno y antidepresivos para la prevención.

2. MIGRAÑA
 La jaqueca o migraña
se caracteriza por
una cefalea vascular
pulsatil,
generalmente
precedida de
escotomas,
centelleos, nàuseas y
vòmitos.

3. MIGRAÑA
 Afecta la 5 parte
de la poblaciòn
general.
 Es 3 veces màs
comùn en mujeres
que en hombres.

4. MIGRAÑA
 En una disfunciòn
neuronal con
manifestaciones
en los vasos y
otras estructuras
del tallo cerebral.

5. MIGRAÑA
 Consecuencia de un
disbalance entre los
neurotransmisores
serotonina y
noradrenalina y la
liberaciòn de otros
como el pèptido
relacionado con el gen
de la calcitonina y la
sustancia P.

6. MIGRAÑA
 Puede
desencadenarse
por mùltiples
estìmulos como
estrès, comidas y
bebidas como el
alcohol, ayuno,
fatiga y
menstruaciòn.

7. MIGRAÑA
 El tratamiento
de la migraña se
dirige al control
de la crisis y a
su prevenciòn.

8. CONTROL DE LA CRISIS
 La medicaciòn
depende de la fase
evolutiva de la
enfermedad y de su
intensidad.
 Asì en la fase
prodròmica o
inmediatamente
despuès son ùtiles los
alcaloides del ergot y
los triptanes.

9. CONTROL DE LA CRISIS
 Un antiemètico
sistèmico como
los procinèticos y
ya establecido el
dolor, un
analgèsico.

10. PROFILAXIS
 Se utiliza en pacientes
con ataques recurrentes,
frecuentes y severos.
 Se han evaluado:
propanolol, pizotifeno,
antidepresivos,
calcioantagonistas,
clonidina, àcido
valproico,
carbamazepina, AINES,
IECAS.

11. ERGOTAMINA Y
DIHIDROERGOTAMINA
 Agonistas de los
receptores 5 HT1
de la serotonina,
el
neurotransmisor
que està
implicado en la
gènesis de la
migraña.

12. ERGOTAMINA Y
DIHIDROERGOTAMINA
 Sufren
metabolismo de 1
paso en el hìgado
y su efecto
vasoconstrictor
puede durar hasta
por 24 horas.

13. REACCIONES ADVERSAS
 Nàuseas y
vòmito.
 Epigastralgia,
diarrea, dolores
musculares,
fatiga,
parestesias y
somnolencia.

14. REACCIONES ADVERSAS
 En pacientes muy
sensibles puede
ocurrir edema,
frialdad,
entumecimiento,
claudicaciòn, angina e
insuficiencia renal.
 Dosis altas pueden
producir sind de
abstinencia.

15. PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
 Enf. Vascular
perifèrica, funciòn
renal o hepàtica
alteradas,
embarazo (por su
efecto oxitòcico) y
la lactancia.
 Nunca utilizarlos
en profilaxis

16. INTERACCIONES
 Se aumenta el riesgo
de vasoconstricciòn
perifèrica excesiva si
se coadministran con
triptanes, propanolol,
anticonceptivos
orales, macròlidos y
cigarrillo.
 La cafeìna potencia la
eficacia
antimigrañosa.

17. USOS
 En las primeras
manifestaciones
prodròmicas, se
recomienda iniciar
con 2 mgs de
ergotamina,
seguidos de 1 mg
cada 30 minutos, sin
pasar de 6 mgs en el
mismo dìa.

18. USOS
 No se deben
administrar màs
de 10 mgs por
semana.

19. USOS
 Por vìa
inhalatoria se
recomienda 1
inhalaciòn (0.36
mgs de
ergotamina), a
la apariciòn del
ataque.

20. USOS
 Para repetir a
necesidad cada
5 minutos, sin
pasar de 6
inhalaciones
cada 24 horas.

21. TRIPTANES
 Son agonistas
selectivos de los
subtipos de
receptores 1D y
1B de
serotonina.

22. TRIPTANES
 La estimulaciòn
de los
receptores 1B
produce
vasoconstricciò
n intracraneal

23. TRIPTANES
 La de los 1D inhibiciòn
de la liberaciòn de
pèptidos vasoactivos
de los nervios
perivasculares
trigeminales, con
interrupciòn de la
transmisiòn del dolor
en el tallo cerebral.

24. REACCIONES ADVERSAS
 Nàusea, malestar
general,
somnolencia,
mareo y fatiga.
 Puede producir
vasoespasmo
coronario con
dolor sin llegar al
infarto.

25. PRECAUCIONES
 Enf coronaria,
hipertensiòn
arterial no
controlada,
arritmias, enf
vascular
cerebral y
perifèrica.

26. PRECAUCIONES
 Contraindicados
en el embarazo,
lactancia, en
niños y ancianos.
 Precauciòn en
pacientes
alèrgicos a las
sulfas.

27. INTERACCIONES
 Con ergotamina,
inhibidores de la
MAO e
inhibidores de la
recaptaciòn de
serotonina
pueden producir
sind.
Serotoninèrgico.

28. PIZOTIFENO
 Antihistamìnico
sedante,
estructuralment
e relacionado
con los
antidepresivos
tricìclicos.

29. PIZOTIFENO
 Comparte las
reacciones
adversas de los
antihistamìnicos
sedantes y efectos
anticolinèrgicos.
 Util para la
profilaxis de las
crisis migrañosas.

30. PRESENTACIONES CRISIS
 SUMATRIPTÀN
 (Migragesìn)
 Tabs de 100 mgs. Amp de 6 mgs y
gotas.
 Dosis: 100 mgs diarios repartidos
cada 6 horas.

31. PRESENTACIONES CRISIS
 ERGOTAMINA
 (Cafergot) (Ergoben)
 Tabs de 1 mg de ergotamina y 100
mgs de cafeìna.
 Dosis ya indicadas.

32. PROFILAXIS
 PIZOTIFENO
 ( Sandomigràn)
 Tabs de 0.5 mgs. Dosis de 1 a 3 tabs por
dìa.
 PROPANOLOL
 (Artensol)
 Tabs de 40 y 80 mgs.
 Dosis de 80 a 160 mgs por dìa.

33. PROFILAXIS
 CIPROHEPTADINA
 (Periactìn)
 Tabs de 4 mgs y jarabe 5 c trae 2 mgs.
 Dosis 4 mgs cada 6 horas.
 FLUNARIZINA
 ( Fluzina)
 Tabs de 5 y 10 mgs
 Dosis de 5 mgs por noche.