El neumotórax es la presencia de aire en la cavidad pleural que causa el colapso del pulmón. Puede ser espontáneo, traumático o iatrogénico. Los síntomas incluyen dolor pleurítico, disnea y tos. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y el tratamiento depende de la gravedad e incluye observación, oxígeno, drenaje con tubo torácico, pleurodesis química o cirugía. Las complicaciones potenciales son neum

1. Neumotórax
Almanza ortega Thalia Andrea
5to grado Grupo D

2. Definición
Presencia de aire o de gas en las cavidades
pleurales secundario a un colapso del
pulmón circundante.

3. Clasificación
Neumotórax
Iatrogénic
Espontaneo
Traumátic
Primario
Secundari
o
Neonata
l

4. Etiología
Espontaneo
Fibrosis quística
Enfisema
Estado Asmático
Infección
Infarto pulmonar
Enf. intersticiales
Sarcomas
Radiaciones
Drogas cito toxicas
Endometriosis
BULAS
CONGENITAS
(NEONATAL)
Traumático
Heridas
penetrantes
Contusión de tórax
Iatrogénico
Toracocentesis
Cateter subclavio
Traqueotomía
Baro-trauma
Postquirúrgico
Reanimación
Biopsia Transtoracica
Biopsia
Transbronquial
Endoscopia
Bloqueo intercostal

5. Factores de riesgo
• Tabaquismo
• Sexo masculino
• Edad (primario en jóvenes, Secundario en adultos mayores a 55 años
• Talla alta ( NES)
• Fibrosis pulmonar y enfisema pulmonar
• La aparición de NE no se relaciona con el esfuerzo físico

6. Fisiopatología
Presencia de aire en la cavidad pleural a través del pulmón o
bronquios rotos o a través de la pared que pierde su integridad
Presion se iguala con la atmosférica
Colapso pulmonar
Cuando existe un mecanismo de valvula el neumotórax se hace
hipertensivo con presión intrapleural superior a la atmosferica

7. Fisiopatología

9. Tabla comparativa
Síndrome Espontaneo
primario
Síndrome de
neumotórax
Secundario
Traumático/
Iatrogénico
Otros
+ frecuente H 30-40
años
Fumador
Causa + frecuente;
rotura de bullas o
ampollas
EPOC + FRECUENTE
Fibrosis quística, Asma,
sarcoidosis, Fibrosis
pulmonar quística,
neumonía
Causa + frecuente de
neumotórax (T)
Causa + común 
biopsia pulmonar
transtoracica
Catemenial: + mujeres,
ocurre con la
menstruación
SIDA:

10. Manifestaciones clínicas
Dolor Agudo tipo Pleurítico Disnea de intensidad variable
95%
Tos Hemoptisis
Síndrome de Horner Ortopnea
 Signos vitales normales
 Taquicardias moderadas
 Hipotensión
 Cianosis
 Desviación de tráquea
 Hiporexia e hipocapnia
 Hipercapnia e hiporexia (espontaneo
secundario)

11. Exploración física

12. NEUMOTORAX ESTABLE
Frecuencia Respiratoria menor a 24 RPM
Frecuencia cardiaca de 60 a 100 LPM
Tensión Arterial en rangos normales
Saturación arterial de oxigeno mayo al 92%
El paciente puede pronunciar frases completas entre
(ACCP)

13. Diagnostico
• Historia Clínica
• Examen físico
• Radiografía de tórax posteroanterior
• Gasometría arterial
• Pruebas de función respiratoria

14. Radiografía de tórax AP
Hiperclaridad en la que no se visualiza trama
vascular, limitada por el pulmón colapsado, que
generalmente se ve con facilidad, por sus contraste
con la hiperclaridad producida por el aire en la
pleura
Hiperclaridad periférica (colapso del pulmón hacia el
hilio)
Si esta a tensión existe descenso del diafragma,
rechazo de la silueta mediotorácica hacia el lado
sano y el pulmón se observa comprimido hacia el
mediastino.

16. Tomografía Computarizada
La tomografía computarizada solo esta indicada en
casos inciertos o complejos de neumotórax y
evaluaciones de Neumotórax Espontáneos
Recurrentes, con fuga de aire o con planeación de
cirugía definitiva.

17. Gasometría arterial
•Hipoxemia arterial con un aumento de la
diferencia alvéolo-arterial de oxígeno e
hipocapnia (secundaria a hiperventilación).
• Alcalosis respiratoria.
•El grado de hipoxemia está en relación con
la magnitud del neumotórax y con la
presencia de enfermedad pulmonar

18. Tratamiento farmacológico
•Analgésicos (AINES)
•Narcóticos
Nabulfina

19. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
• Se recomienda el tx conservador en pacientes estables, poco
sintomáticos y NE menor, con implementación de altos flujos de
oxigeno complementario .
• colocarse una sonda endotoracica no deberá emplearse de manera
rutinaria la succión y en caso de no logras la reexpancion o haya fuga
de aire debe ser removido con succión.
• Tx conservador se fundamente en :
• Observación
• Reposos absoluto
• Oxigeno al 100 suplementario

20. TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Sonda endotoracica
• Pleurodesis medica
• Pleuroctomia
• Toracocospia videoasistida
• Toracotomia

21. Tubo torácico
• Criterios:
• Neumotórax mayor
• Descomposición clínica (disnea , dolor,
taquicardia e hipotensión)
• Sospecha de fistula bronco pleural
• En aquellos pacientes con NE
secundario con necesidad de
ventilación mecánica

22. Tubo torácico

23. Pleurodesis medica
• Consiste en la esclerosis de las pleuras (parietal y visceral) mediante
un agente químico que puede ser silicatos (talco de uso medico 3 a 5
gr), yodopovidona solución (20 ml al 11%), medicamentos
intrapleurales como minociclina (7 mg x kg) o tetracicilina (3 mg/kg) y
blomicina 45 UI
• Se realiza introduciendo la substancia esclerosante a través de la
sonda torácica, presenta una tasa de recidiva menor que la
aspiración simple, con el inconveniente que es dolorosa con un bajo
grado de recomendación.

24. Pleurectomia
• Criterios de referencia:
1. Neumotorax ipsilateral secundario
2. Neumotorax contralateral primario
3. Neumotorax espontaneo bilateral
4. Persistencia de Lagunas de aire (mayor de 5 a 7 días)
5.Hemotorax espontaneo
6. Riesgo profesional (piloto aviador y buceo)

25. Toracoscopia Videoasistida
• Se recomienda en pacientes con alguna contraindicación para cirugía
abierta o con enfermedades subyacentes graves.

26. Toracotomía
• Procedimiento
quirúrgico que debe ser
considerado como
ultimo criterio de
tratamiento en caso de
recidiva o ineficiencia
de los tratamiento
arriba descritos, los
criterio de inclusión
para este

27. Toracotomia

28. Complicaciones
• Neumotorax a tensión
• Fistula broncopleural
• Edema pulmonar por reexpansion

29. Bibliografía
• Fishman, A. and Elias, J. (2008). Fishman's pulmonary
diseases and disorders. New York: McGraw-Hill
Medical.
• Rivero Serrano, O. (2005). Neumología. México:
Trillas.
• Diagnostico y tratamiento del neumotorax
espontaneo. Mexico; secretaria de salud,2010