Este documento trata sobre las propiedades biológicas de los biomateriales odontológicos. Describe el medio bucal, los materiales que entran en contacto con la cavidad bucal, la biocompatibilidad y las especificaciones internacionales. Explica conceptos como toxicidad, citotoxicidad, mutagenicidad, alergia e hipersensibilidad en relación a la biocompatibilidad. También clasifica los materiales según la ADA y tipos de estudios de biocompatibilidad.

1. PROPIEDADES BIOLÓGICAS
DE BIOMATERIALES E
INSTRUMENTOS
TEMA 14

2. PROPIEDADES
BIOLÓGICAS
DE LOS
BIOMATERIALES
ODONTOLÓGICOS

3. PROPIEDADES BIOLÓGICAS
• 1.MEDIO BUCAL
• 2.MATERIALES EN CONTACTO CON LA
CAVIDAD BUCAL
• 3.BIOCOMPATIBILIDAD
• 4.ESPECIFICACIONES Y
RECOMENDACIONES
INTERNACIONALES

4. PROPIEDADES BIOLÓGICAS
• 1.MEDIO BUCAL
– Presencia de saliva y flora bacteriana
– Función masticatoria
– Características del medio bucal
• 2.MATERIALES EN CONTACTO CON LA
CAVIDAD BUCAL
• 3.BIOCOMPATIBILIDAD
• 4.ESPECIFICACIONES Y
RECOMENDACIONES INTERNACIONALES

5. Presencia de saliva
y flora bacteriana
• La saliva contiene gran cantidad de sustancias (sodio,
potasio, calcio, cloruros, bicarbonato, enzimas, proteinas,
inmunoglobulinas, lisozima,..)
• Las funciones de la saliva son:
– Solvente: Disuelve sustancias,favorece la información a las
papilas gustativas,incorpora sustancias de los materiales
odontológicos,..
– Lubrificante: permite gracias a la mucina la progresión del bolo
alimenticio y afecta al desgaste o fricción entre el esmalte y los
materiales odontológicos.
– Conductora: Comportándose como un electrolito
– Antimicrobiana: función ejercida por la lisozima, inmuglobulinas,
lactoferrina, pH..
– Capacidad amortiguadora o buffer: Por la presencia de
bicarbonato o fosfatos

6. Presencia de saliva
y flora bacteriana
• La existencia de flora bacteriana saprófita y
patógena tiene lugar en la cavidad bucal, así
como en otros sistemas o aparatos,
condicionando los fenómenos de
microfiltración en aquellos casos de desajuste
del material con respecto al diente.

7. PROPIEDADES BIOLÓGICAS
• 1.MEDIO BUCAL
• 2.MATERIALES EN CONTACTO CON LA
CAVIDAD BUCAL
– Clasificación de la A.D.A.
– Tipos de materiales en la cavidad bucal
• 3.BIOCOMPATIBILIDAD
• 4.ESPECIFICACIONES Y
RECOMENDACIONES INTERNACIONALES

8. Clasificación de la A.D.A.
• I.- Materiales que estando fuera de la
boca, en contacto con otras partes del
cuerpo , se tragan o inhalan
accidentalmente
– Yeso
– Resinas de base
– Metales durante el colado

9. Clasificación de la A.D.A.
• II.-Materiales en contacto con las mucosas
o con otros tejidos blandos de la cavidad
oral:
– Mat. de impresión: Hidrocoloides, poliéteres.
– Mat. de prótesis: Resinas acrílicas, aleaciones
metálicas

10. Clasificación de la A.D.A.
• III.-Materiales capaces de comprometer la integridad o la
vitalidad de la pulpa, saliva o tejidos blandos adyacentes:
– Materiales:
• Aislamiento térmico-eléctrico de la amalgama de plata
• Trauma mecánico del oro cohesivo
• Micro filtración por contracción de polimerización de las resinas

11. • IV.-Materiales para obturación radicular:
– Guttapercha
– Cemento sellador de endodoncia
• V.-Materiales que puedan comprometer la
integridad de los tejidos duros:
– Implantes
– Membranas
– Materiales de relleno óseo
Clasificación de la A.D.A.

12. Tipos de materiales
en la cavidad bucal
• NO IMPLANTADOS
– Para RECONSTRUIR O RESTAURAR
– Para SUSTITUIR O REPONER
– Para ORDENAR, ALINEAR O ARMONIZAR
– Para INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
– Para PREVENCIÓN Y PROFILAXIS
– AUXILIAR
• IMPLANTADOS
– DENTARIOS
– NO DENTARIOS

13. IMPLANTE :
“Dispositivo o mecanismo elaborado con uno o
varios materiales artificiales, no metabolizables,
dotados de una reactividad conveniente, destinados a
entrar en contacto con el medio interno, temporal o
definitivamente, para devolver al organismo la falta
de un órgano o parte, con su función específica”

14. PROPIEDADES BIOLÓGICAS
• 1.MEDIO BUCAL
• 2.MATERIALES EN CONTACTO CON LA
CAVIDAD BUCAL
• 3.BIOCOMPATIBILIDAD
– Concepto
– Factores
– Estudios específicos
• 4.ESPECIFICACIONES Y
RECOMENDACIONES INTERNACIONALES

15. BIOCOMPATIBILIDAD:
Concepto
• “Ausencia de reacciones alérgicas, inmunitarias,..etc,. En el
contacto entre los tejidos del organismo y algunos
materiales” (Real Academia de la Lengua Española)
• “Condición fundamental exigida a drogas y fármacos, que
obviamente no deben provocar trastornos en las estructuras con
las que contacten. Cualidad en virtud de la cual no ha de
resultar tóxico o irritante para lo tejidos orales” (FRIEDENTHAL)
• “Capacidad de un material para provocar una respuesta
conveniente y adecuada en el huésped, para una aplicación
concreta y específica” (VEGA DEL BARRIO)

16. BIOCOMPATIBILIDAD:
Factores
• Naturaleza, estructura y características
del material
• Tipo de tejido, huésped y tolerancia
psicológica
• Técnica instrumental de manejo o
colocación

17. BIOCOMPATIBILIDAD:
Estudios específicos
• TOXICIDAD GENERAL
• CITOTOXICIDAD
• MUTAGENICIDAD Y
CARCINOGENICIDAD
• ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD

18. BIOCOMPATIBILIDAD:
Estudios específicos
• TOXICIDAD GENERAL
TÓXICO: Agente que, en pequeñas cantidades,
es capaz de producir muerte o graves lesiones en
animales o en el hombre. (= veneno)
• CITOTOXICIDAD
• MUTAGENICIDAD Y CARCINOGENICIDAD
• ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD

19. • TOXICIDAD GENERAL
• CITOTOXICIDAD
CITOTÓXICO : “Material, producto o
sustancia que, a pequeñas
concentraciones, puede producir graves
lesiones celulares o la muerte celular”
• MUTAGENICIDAD Y CARCINOGENICIDAD
• ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD
BIOCOMPATIBILIDAD:
Estudios específicos

20. • TOXICIDAD GENERAL
• CITOTOXICIDAD
• MUTAGENICIDAD Y CARCINOGENICIDAD
– MUTAGENICIDAD : “Capacidad de un agente o
sustancia para producir mutaciones en los genes
de los seres sobre los que pueda actuar”
– CARCINOGENICIDAD = CARCINOGÉNESIS :
“Capacidad de producir tumores”
• ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD
BIOCOMPATIBILIDAD:
Estudios específicos

21. • TOXICIDAD GENERAL
• CITOTOXICIDAD
• MUTAGENICIDAD Y CARCINOGENICIDAD
• ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD
– ALERGIA: “Capacidad alterada de un organismo
para reaccionar frente a determinadas sustancias
con una susceptibilidad especial “
– HIPERSENSIBILIDAD: “Respuesta exagerada,
enérgica o amplia frente al agente o sustancia”
BIOCOMPATIBILIDAD:
Estudios específicos

22. Clasificación
REACCIONES
ADVERSAS
DE LOS
BIOMATERIALES
REACCIONES
NO ALÉRGICAS
REACCIONES
ALÉRGICAS
(Mecanismo
Inmunológico)
Toxicidad
Reac.
Psicológicas
Tipo I (IgE)
Tipo II/III (IgG)
Tipo IV (celulas T)
MMA
Formaldehido
Metales
Mercurio
Arsénico
Bario
Cromo
Plata
Plomo
Selenio

23. Látex (guantes)
Componentes del dique de goma
M.A.
Peróxido de benzoilo
Desinfectantes
Anestésicos
Metales % mujeres % varones
Niquel 39 3
Cromo 1.5 2
Cobalto 1 1
Mercurio 2 2
Eugenol
Mats.impresión
polieteres
alginatos
Glutaraldehido
Principales alergenos en Odontología

24. Alergia a metales
El metal que con más frecuencia genera alergias es el Níquel, junto con
el paladio
Los piercings han incrementado considerablemente su frecuencia
Los tratamientos que generan más reacciones alérgicas de contacto son:
- (85%) Ortodoncia, sobretodo con tracción extraoral
- (27%) Prótesis con metales no nobles
- (2%) Obturación de amalgama de plata con mercurio
Suele ser poco frecuente: 1,4 por mil pacientes

25. PROPIEDADES BIOLÓGICAS
• 1.MEDIO BUCAL
• 2.MATERIALES EN CONTACTO CON LA
CAVIDAD BUCAL
• 3.BIOCOMPATIBILIDAD
• 4.ESPECIFICACIONES Y
RECOMENDACIONES INTERNACIONALES

26. • ORGANISMOS INTERNACIONALES
– ANSI / ADA: American National Standards
Instituion / American Dental Association
• Especificación 41: “Recomended Standard practices for
Biological Evaluation of Dental Materials”)
– ISO: Organización Internacional de
Estandarización
• Documento 7405: “Biological Evaluation of Dental
Materials
Especificaciones y
Recomendaciones Internacionales

27. RIESGOS BIOLÓGICOS
EN LA
INSTRUMENTACIÓN
DEL
CONSULTORIO
DENTAL

28. PREVENCIÓN DE RIESGOS
ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES
Y SU TRANSMISIÓN

29. PREVENCIÓN DE RIESGOS
ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES
Y SU TRANSMISIÓN

30. enfermedad agente transmisión Resistencia/
Otros factores
precaución
tuberculosis Bacilo de Koch Gotas de saliva,
Objetos
contaminados
Resistente a los desinfectantes.
Sobrevive 6 meses.
Inactivado por la luz solar.
Vacunación.
Mejora de las condiciones
higiénicas
SIDA Virus Sangre,
contacto directo
De pocas horas a 3 dias en exterior.
Incurable
Esterilización de instrumentos.
HEPATITIS A Virus saliva Benigna Higiene personal y de alimentos.
Esterilización de instrumentos
HEPATITIS B Virus Sangre, saliva Sobrevive 3 sem. a tª amb.
Inactivado a 60ºC, 1 hora o esterilizando
Incubación de 40-120 días
Higiene personal y de alimentos.
Esterilización de instrumentos
Vacuna
HEPATITIS C Virus sangre Incubación de 2-6 semanas
Higiene personal y de alimentos.
Esterilización de instrumentos
Sin vacuna
GINGIVOESTOMATITIS
HERPÉTICA
Virus Salivs
Contacto directo o via
respiratoria
Sobrevive pocos minutos a tªamb.
Lavado de manos
métodos de barrera
MONONUCLEOSIS INFEC.
O “Enfermedad del beso”
Virus de EPSTEIN-
BARR
Saliva,sangre, gotas respiratorias
Enf. Benigna
1-7 sem. de incubación
Guantes, mascarilla, esterilización
de instrumentos,..
CANDIDIASIS O MUGUET Hongo Cavidad oral, piel, pulmones,
tracto gastrointestinal
Infección oportunista
Factores de predisposición
- fisiológicos: edad, hipo/
avitaminaosis
alimentación rica en HC.
- patológicos: radioterapia,
inmunodeficiencia, falta de higiene
oral, infecciones,..

31. PREVENCIÓN DE RIESGOS
ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES
Y SU TRANSMISIÓN

32. vía directa:
CONTAGIO DIRECTO
• Por paso del agente patógeno por
contacto directo de tejidos con sangre
o soluciones infectadas accediendo por
solución de continuidad
• Las vias de acceso son:
– Punciones accidentales
– Heridas accidentales
– Exposición de la mucosa
– Contaminación de lesiones cutáneas
• Las principales enfermedades : Hepatitis, SIDA..

33. • Las vías de acceso del Agente patógeno al
huésped son:
– Punciones accidentales
– Suponen el 94% en el personal sanitario
– Se producen en el momento de recapsular las agujas
– Heridas accidentales
– Se suelen producir en tratamientos quirúrgicos al reordenar el instrumental
– Exposición de la mucosa
– A salpicadura de sangre, aerosoles o gotas de saliva
– Suelen evitarse con los sistemas de protección “barrera”
– Contaminación de las lesiones cutáneas
– Por la presencia de orificios en los guantes o contacto con superficies
contaminadas

34. - vía indirecta:
CONTAGIO INDIRECTO-
• La transmisión se produce por
instrumentos contaminados,
instrumental rotatorio de alta velocidad
no descontaminado , manos
contaminadas,…
• TRANSMISIÓN POR AIRE
• TRANSMISIÓN POR AGUA

35. - vía indirecta -
• TRANSMISIÓN POR AIRE
– Por aerosoles de naturaleza orgánica (fluidos orales, tos,
estornudos…) o inorgánica (materiales dentales, resinas,
polvos,..), durante el uso del instrumental rotatorio,
ultrasonidos,…
– Alcanza 3 m. en torno a la unidad de emisión de los
aerosoles, con un máximo en un radio de 60 cm.
– Formada por microorganismos y partículas <1 micra que
se detienen en la nasofaringe y/o tracto traqueo-bronquial
o incluso llegar a los alveolos pulmonares
– Las enfermedades más frecuentes son: TBC, parotiditis,
gripe, meningitis,….

36. - vía indirecta -
• TRANSMISIÓN POR AGUA
– Los microorganismos causantes se asientan y
multiplican en las conducciones de agua,
constituyendo un biofilm que se protege de la
acción de los desinfectantes
– Suelen crear infecciones pulmonares en los
pacientes como la legionella pneumophyla,
pseudomona aeruginosa,..

37. PREVENCIÓN DE RIESGOS
MODALIDADES DE EXPOSICIÓN
Y NIVEL DE RIESGO

38. PREVENCIÓN DE RIESGOS
MODALIDADES DE EXPOSICIÓN
Y NIVEL DE RIESGO

39. Modalidades de exposición
C C

40. • IATRÓGENA
– Debida a la sucesión de pacientes a consecuencia
de la inadecuada descontaminación y esterilización
del instrumental o bien a la contaminación del
paciente por el operador.
• OCUPACIONAL
• Entre paciente infectado y el operador por exposición
accidental a material biológico, durante el mantenimiento
del material o durante la fase de tratamiento

41. PREVENCIÓN DE RIESGOS
MODALIDADES DE EXPOSICIÓN
Y NIVEL DE RIESGO

42. Clasificación de SPAULDING
• Dependiendo del tipo de instrumento o
dispositivo médico que se utilice, existe
mayor o menor grado de peligrosidad
infecciosa
– Elementos CRÍTICOSàRIESGO ALTO
– Elementos SEMICRÍTICOSàRIESGO MEDIO
– Elementos NO CRÍTICOSàRIESGO BAJO

43. Elementos críticos
HOJAS DE
BISTURÍ
AGUJAS
DENTALES
JERINGAS ODONTOLÓGICAS
FRESAS QUIRÚRGICAS
SUTURAS

44. Elementos críticos
LIMAS DE
ENDODONCIA
TIJERAS

45. Elementos CRÍTICOS
• Instrumentos quirúrgicos, hojas, agujas, fresas
quirúrgicas, instrumentos de endodoncia
• Penetran en los tejidos blandos, incluso llegan al
hueso, vasos sanguíneos,..
• Precisan su esterilización en AUTOCLAVE
• Es INDISPENSABLE en su manipulación:
– Usar agujas, jeringuillas,… preferentemente
desechables
– No separar manualmente las agujas de las jeringuillas
– No doblar, romper, ni manipular las agujas
– Utilizar dispositivos y contenedores específicos

46. Elementos SEMICRÍTICOS
PORTA AMALGAMAS
CUBETAS PARA
IMPRESIONES
INSTRUMENTAL
MANUAL
INSTRUMENTAL
ROTATORIO
…………… etc….

47. Elementos SEMICRÍTICOS
• Espejos, instrumentos manuales,
portamalgama, piezas de mano del
instrumental rotatorio, cubetas para
impresiones,..
• Entran en contacto con la mucosa o piel
lesionada, no penetran en tejidos blandos y
no contactan con huesos y vasos
sanguíneos
• Requieren esterilización en AUTOCLAVE o
esterilización QUÍMICA de alto nivel para
los instrumentos termosensibles.

48. elementos NO CRÍTICOS

49. Elementos NO CRÍTICOS
• Tubo de rayos X, arco del dique de goma,
mangueras de aspiración, lámpara, sillón,…
• Entran en contacto con piel, habitualmente
íntegra
• Requieren desinfección de nivel medio/alto
• Se consideran de riesgo casi nulo, las
paredes, suelos,…