Este documento resume el abordaje inicial y tratamiento del trauma torácico, incluyendo mantener las vías respiratorias abiertas, estabilización hemodinámica mediante reposición de fluidos y sangre, y tratamiento de fracturas óseas y lesiones no óseas en el tórax como neumotórax, hemotórax y contusiones pulmonares y cardiacas.

1. TRAUMA TORACICO.
Abordaje inicial.
Vías aéreas permeables.
Adecuada oxigenación.
Línea venosa segura.
Reposición de volemia.
Estabilización hemodinámica.

2. TRAUMA TORACICO.
Vías aéreas permeables.
Posición adecuada.
Cánula de Guedel ?
Aspiración de secreciones.
Eliminación de cuerpos extraños.
Intubación traqueal ?
Traqueostomía ?

3. TRAUMA TORACICO.
Fluidos IV.
Vena permeable: 1 ml / Kg / hora.
Carga rápida: 20-30 ml / Kg / 20 min.
Mantenimiento: 1500-2000 ml / M2SC / día.

4. TRAUMA TORACICO.
Reposición de sangre.
Volumen sanguíneo normal:
a) 7 % del peso corporal en Kg.
b) 5 % del peso corporal.
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1.00 - Htc / 100.

5. TRAUMA TORACICO.
Reposición de sangre.
Pérdidas aproximadas:
Clase funcional 1: 10 – 15 % (taquicardia).
Clase funcional 2: 15 – 30 % (taquicardia, taquipnea,
hipotensión postural).
Clase funcional 3: 30 – 40 % (taquicardia, taquipnea,
hipotensión).
Clase funcional 4: 40 % o más (taquicardia, taquipnea,
hipotensión y alteración en
estado de alerta).

6. TRAUMA TORACICO.
Reposición de sangre.
Pérdidas aproximadas.
Htc nl + Htc act
VSC ( Htc nl – Htc act) ( 3.00 - ---------------------- )
2

7. TRAUMA TORACICO.
Lesiones torácicas.
Partes óseas: fractura de clavícula.
fracturas costales.
tórax inestable.
fractura de esternón.
lesiones vertebrales.

8. TRAUMA TORACICO.
Tratamiento de fracturas.
Clavícula: conservador.
Costillas: conservador.
Fractura de esternón: conservador.
Tórax inestable: sedación, asistencia ventilatoria.
Lesiones vertebrales: conservador o cirugía.

9. TRAUMA TORACICO.
Complicaciones de fracturas.
Clavícula: lesión de grandes vasos.
Costillas: neumo o hemotórax, contusión pulmonar.
Tórax inestable: neumo o hemotórax, contusión pulmonar.
Esternón: contusión miocárdica, hemo pericardio.
Vértebras: compresión o sección medular.

10. TRAUMA TORACICO.
Lesiones torácicas.
Partes no óseas: Neumotórax abierto.
Neumotórax cerrado.
Neumotórax a tensión.
Contusión pulmonar.
Contusión miocárdica.
Hemopericardio.

11. TRAUMA TORACICO.
Tratamiento de lesiones no óseas.
Neumotórax: sello de agua.
Hemotórax: reposición de volúmen
y sello de agua.
Contusión pulmonar: asistencia ventilatoria.
Contusión miocárdica: conservador.
Hemopericardio: pericardiocentésis.
ventana pericárdica.