Este documento proporciona recomendaciones sobre la vacunación en personas que viven con VIH. Se recomienda completar esquemas de vacunación adecuados al grado de inmunosupresión. Las vacunas inactivadas son seguras para personas con VIH, mientras que las vacunas vivas solo se recomiendan si no hay evidencia de inmunosupresión grave. El tratamiento antirretroviral puede mejorar la respuesta a las vacunas, pero no restablece completamente la inmunidad, por lo que se necesita monitorear los niveles

1. Mario Ponce Ramírez.
Jesús Rolando Rojas Ríos.
Luis David Peña Santoyo.
U.A.G
VACUNACIÓN EN LAS PERSONAS QUE VIVEN CON VIH.

2. VACUNACIÓN EN LAS PERSONAS QUE VIVEN
CON VIH
• La inmunización es una medida efectiva para prevenir infecciones que pueden ocasionar
complicaciones graves para las personas inmunodeprimidas a causa de infección por
VIH.
• Niveles de anticuerpos protectores contra enfermedades infecciosas prevenibles por
vacunación en personas que viven con VIH son bajos.
• Procurar esquemas de vacunación completos y adecuados al grado de inmunosupresión
en las personas que viven con VIH.
• No existe alguna vacuna 100% efectiva.
• Mientras mayor sea la inmunosupresión del paciente, el potencial de una vacuna para
conferir protección será menor.
• VIH crónicos y en tratamiento antiretroviral, se recomienda iniciar esquema de
vacunación una vez que se ha logrado la reconstitución inmunológica (después del
primer año de tratamiento).

3. VACUNACIÓN EN LAS PERSONAS QUE VIVEN CON
VIH
• En el contexto de epidemias, o individuo presente riesgo elevado de adquisición de
infección, se opta por iniciar vacunación aunque la inmunosupresión del paciente pueda
interferir en la eficacia de la intervención
• El uso de vacunas en las personas con VIH puede causar elevación de la Cuenta viral en
forma transitoria.

4. vacuna Esquema contraindicaciones comentario
Influenza estacional Vacuna inactivada de
influenza
0.5 ml IM anualmente
• Reacción anafiláctica al huevo o
componentes de la vacuna.
• Precaución durante las 6 semanas
posteriores a vacunación en Px.
Con Síndrome de Guillain-Barré.
Todas las personas que viven con
VIH.
Antineumocócica
(polisacarida)
Vacuna polivalente 23.
• 0.5 ml IM Dosis
Única.
Revacunación C/5 años.
• Una dosis IM C/5
años.
Nota: considerar vacuna
conjugada 13-valente en
lugar de polisacarida
PPV-23 por ser mas
inmunogenica
• Reacción anafiláctica previa a
componentes de la vacuna.
• Enfermedad moderada a severa.
• Personas con VIH alto riesgo de
enfermedad neumococica fatal.
• CD4>200 cels/mm3 que no haya
recibido vacuna neumococica en
los 5 años previos.
• CD4< 200 cels/mm3 la vacuna
puede ofrecerse.
• Pacientes que recibieron vacuna
antineumocócica cuando tenían
CD4<200 cels/mm3 y los han
aumentado a >200 cels/mm3 en
respuesta al TAR.
Triple viral (sarampión,
parotiditis, rubeola)
Una dosis SC. • Reacción anafiláctica previa a
alguno de los componentes de la
vacuna .
• Embarazo o posible embarazo en
las 4 semanas posteriores a la
vacunación.
• Niños o adultos con CD4 < 200
cels/mm3.
• Personas con CD4>200
celulas/mm3 aplicarse con
seguridad

5. vacuna Esquema contraindicaciones comentario
Toxoide
tetánico/difterico
(Td)
Una dosis C/10 años. • Reacción anafiláctica previa
alguno de los componentes de
la vacuna.
• Historia de encefalopatía
dentro de los 7 días siguientes
a la aplicación de DPT .
• Historia de Síndrome de
Guillain- Barre en las 6
semanas siguientes a la
inmunización con Td/DPT.
Puede darse un primer refuerzo con
DPT y continuar Td c/10 años.
Hepatitis A • Dosis IM (basal y 6 meses
después de la primera dosis).
• Refuerzo a los 5 años.
• Reacción anafiláctica previa a
componente de la vacuna.
• Enfermedad moderada a
severa.
• Primordial en Hombres que tienen
sexo con otros hombres,
coinfección con VHB o VHC,
usuarios de drogas IV y en
hepatopatía crónica.
• Tres dosis si el conteo celular de
CD4 es <200 cels/mm3.
Hepatitis B • Tres dosis IM (basal, al mes y
6to. Mes).
• Personas sin evidencia a
exposición previa a VHB deben
ser vacunadas.
• Incluir personas con CD4 <200
cels/mm3.
• Vacuna de HVB IM (Engerix-B)
20 ug/ml O HB recombinante 10
ug/ml en el mes,0,1 y 6 meses.
• Anticuerpos vs AgsHVB deben
ser (+) 1 mes despues de
completar las 3 dosis.
• Rx. Anafiláctica a componente
de la vacuna.
• Enfermedad moderada a
severa.
• Descartar infección crónica por
VHB.
• Evaluar seroconversión 1 mes
despues de completar esquema
(medir AC vs AgsHVB).
• No respondedores adm. Vacuna
dosis de 40 ug (intradérmica), con
cuenta baja de CD4.
• Personas con Anticore HVB:
escrutinio con carga viral DNA de
HVB antes de vacunación para
excluir infección crónica oculta por
HVB.

6. VACUNACIÓN EN RECIEN NACIDOS DE
PADRES CON VIH

7. GENERALIDADES
• En niños infectados por VIH, el riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas
prevenibles está aumentando a pesar del TARGA y se recomienda la vacunación con el
calendario habitual adaptado.
• A pesar de que desarrollan una menor y más breve respuesta inmune específica a las
vacunas, y la efectividad es menos que en el niño inmunocompetente, las
inmunizaciones proporcionan una importante protección.

8. GENERALIDADES
• El TARGA mejora la inmunosupresión y la respuesta a las vacunas, pero no reestablece
por completo la inmunidad específica, y de ahí la necesidad de vacunar.
• Si el paciente comenzó a vacunarse durante fases de inmunodepresión grave, se
desconoce cuál es el momento óptimo para iniciar la revacunación
• Se recomienda llevar a acabo a los 6 meses de la normalización de cifras de LT CD4
según la edad del niño.

9. GENERALIDADES
• Los niños con infección por el VIH con inmunodeficiencia grave no deben recibir vacunas
de microorganismos vivos.
• Todas las vacunas inactivadas son seguras y su administración está indicada en todos
los niños infectados por VIH.
• Se recomienda la monitorización periódica del estado de seroprotección.
• Se recomienda optimizar el esquema de vacunación de todos los convivientes de estos
pacientes.

10. GENERALIDADES
• Se ha demostrado una pérdida de la memoria inmunológica
→ Necesidad de revacunar y hacer estudios serológicos para monitorizar los niveles
de anticuerpos específicos frente a las diferentes vacunas y en distintas situaciones
de inmunosupresión.
• Otras formas de prevención :
 Evitar la exposición, con medidas de aislamiento del caso índice.
 Hacer profilaxis post-exposición (inmunoglobulinas o quimioprofilaxis).
 Todas las personas que convivan con el niño deben estar correctamente vacunadas.

11. ESQUEMA VACUNACIÓN ACTUAL

12. APLICAR EL ESQUEMA NORMAL CON LAS
SIGUIENTES EXCEPCIONES:
• Vacuna BCG
 No se recomienda aplicar a RN hasta descartar infección por VIH.
• Vacuna rotavirus
 La infección por VIH no es una contraindicación para la aplicación de las dos
vacunas autorizadas vivas atenuadas, aunque no existen datos de la eficacia de las
vacunas en niños que viven con VIH.

13. • Vacuna contra neumococo
 Niños de 2-5 años con VIH
 1 dosis de vacuna 13Valente si se aplicaron 3 dosis de 7Valente y/o 13Valente
previamente.
 2 dosis de 13Valente separadas por 8 semanas si son menos de 3 dosis de
vacuna conjugada que recibió previamente.
 1 dosis suplementaria de 13Valente si recibió previamente 4 dosis de vacuna
7Valente u otra vacuna de neumococo apropiada para la edad.
 Sin antecedentes de vacuna de 23 serotipos con 23Valente al menos 8
semanas posterior de la dosis más reciente de vacuna 13valente.
 Niños de 6-18 años con VIH
 1 dosis 13Valente o 23Valente si no se habían administrado antes, intervalo de
al menos 8 semanas entre las mismas.
 Si se aplicó 13Valente pero no 23Valente, 1 dosis de 23Valente al menos 8
semanas posteriores a la dosis más reciente de 13valente. O viceversa.
 Se recomienda revacunación 5 años después de la 1ra dosis con vacuna
polisacárida en niños con VIH

14. • Vacuna triple viral
 Se aplicará si no hay evidencia de inmunosupresión grave.
 Dos dosis en niños con infección perinatal que fueron vacunados antes de iniciar
TAR y no tienen inmunosupresión grave.
 Los contactos intrafamiliares no inmunes deben ser vacunados.
• Vacuna contra varicela
 Considerar su aplicación en niños con VIH con CD4 > 15%
 Aplicar dos dosis con un intervalo mínimo de 3 meses, la 1ra dosis administrarla lo
antes posible después del año de edad.
 No recomendado en pediátricos con evidencia de inmunosupresión grave.
 Se recomienda vacunar a todos los contactos susceptibles de pacientes
inmunodeprimidos.

15. • Vacuna Sabin o polio oral
 No está recomendada en personas con SIDA.
• Vacuna de hepatitis A
 Recomendada en todos los pediátricons con VIH en especial los que estén
coinfectados con VHB/VHC  tienen riesgo de hepatitis fulminante durante la
primoinfección con VHA
 Aplicar de los 12 a 23 meses de edad, dos dosis separadas de 6 a 18 meses.