Otorrinolaringologia

1. ANATOMÍA DE LA
CAVIDAD ORAL
J O S É E D U A R D O J I M É N E Z

2. ANATOMÍA DE LA CAVIDAD ORAL
• Partes:

3. VESTÍBULO BUCAL
• Grosor de los labios
• Mejillas
• Buccinador

4. PALADAR DURO

5. SUELO DE LA BOCA
• Genioglosos
• Protruir

6. ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
• Síndrome de Costen
• Epitelio

7. LENGUA
• Glosofaríngeo
• Hipogloso
• Partes :
• M. Genioglosos
• Otros :
• M. Transverso
• M. Longitudinal S. I.V

8. GLÁNDULAS SALIVALES
• Parótidas
• Submaxilares
• Sublinguales
• 700 -1000

9. INERVACIÓN
• N. Lingual
• N. Glosofaríngeo
• N. Maxilar

10. IRRIGACIÓN
• A. carótida interna
• Facial
• Lingual
• Maxilar interna
M. digástrico
G .
submaxilar
M .
masetero
Suelo de la
boca
M . Hipogloso
M .
Masticación
Mandíbul
a
Encías y dientes
inferiores

11. FISIOLOGÍA DE LA CAVIDAD ORAL
• Masticación
• Gusto
• Salivación
• Deglución

12. MASTICACIÓN
• Masetero
• Temporal
• Pterigoideo interno
• Inervado
• Función

13. GUSTO
• Papilas gustativas
• 9,000

14. PAPILAS LINGUALES
• Caliciformes
• Fungiformes
• Filiformes
• Foliadas
• Hemisféricas

15. TIPOS DE SABORES

16. SALIVACIÓN
• 1000-1500cm

17. GLÁNDULAS SALIVALES
• Submaxilares Seromucosa
• Parótidas Serosa
• Sublinguales Mucosa
• Menores Mucosa
• Función

18. DEGLUCIÓN
• Oral preparatoria
• Oral
• Faríngea involuntaria
• Esofágica

19. ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA DE LA
FARINGE
A N A L U I S A F U E N T E S

21. Pares craneales IX, XI, XII
Cadena simpática cervical

22. DIVISIÓN

24. Vago
Nervio recurrente y la
rama externa del
nervio laríngeo
superior
Arteria faríngea
ascendente y las
ramas de las arterias
lingual, facial, y
laríngeas superior e
inferior
Plexo venoso faríngeo
Ganglios
retrofaringeos

25. • Palatoestafilino (retractor de la uvula)
• Palatogloso (pilar anterior
amigadalino)
• Palatofaringeo (pilar posterior
amigdalino)
• Periestafilino interno o elevador del
velo
• Periestafilino externo o tensor del velo

26. AMÍGDALA FARÍNGEA

27. AMÍGDALAS PALATINAS
Arteria Carótida Externa: Facial, lingual,
palatina menor,
Palatina ascendente, faríngea ascendente.
Vena Amigdalina
Ganglios Yugulodigástricos

28. AMÍGDALA LINGUAL

29. FISIOLOGÍA DE LA FARINGE
• Participación en la deglución:
-Peristalsis primaria
-Peristalsis secundaria
-Peristalsis terciaria

30. •Movimientos deglutorios: 1 seg
•De la boca a la faringe: 40-50 cm/seg
•Onda peristáltica: 2-14 cm/seg
•Esófago: 3-4 cm seg

31. TEJIDO LINFOIDE

32. ESTOMATITIS
S T E F H A N Y M I L A G R O S A L E J O J I M É N E Z

33. ESTOMATITIS
Odontogénicas
No odontogénicas
Causa general

34. ESTOMATITIS ODONTOGÉNICAS
• Caries
Streptococcus mutans
Streptococcus sanguis
Streptococcus sobrinus
Lactobacilos
Edad
Dieta
Herencia
Placa bacteriana

35. • Gingivitis
Gingivitis
ulceronecrosante aguda
(GUNA)
Cambios
hormonales
Enfermedades
sistémicas
Fármacos Microorganismo

36. • Periodontitis
Gingivitis
Inmunodeficiencias
Enfermedades sistémicas

37. TRATAMIENTO
Limpieza
Oclusión dentaria
Extracción
Clindamicina + aztreonam
Aztreonam + vancomicina
Metronidazol + Cef. 3G
Amoxicilina – ácido clavulanico
Espiramicina

38. ESTOMATITIS NO ODONTOGÉNICAS
Virus Hongos Bacterias Origen
desconocido

39. ESTOMATITIS POR VIRUS
• Gingivoestomatitis herpética
Virus Herpes Simple
Aciclovir tópico
Prurito
Dolor local
Fiebre
Adenopatía cervical

40. • Herpes zoster

41. MANIFESTACIONES ORALES Y OROFARÍNGEAS
DEL SIDA
Candidiasis oral
Antifúngicos tópicos y
sistémicos
Sarcoma de Kaposi
Radioterapia
Quimioterapia
Resección quirúrgica

42. ESTOMATITIS POR HONGOS
• Candidiasis
Candida albicans
Edad
Cambios hormonales
Uremia
Enfermedades
terminales
Antibióticos
SIDA
Antifúngicos tópicos y
sistémicos
Forma erosiva
Estomatitis
candidiásica
superficial
Queilitis angular o
ragades

43. • Histoplasmosis
Histoplasma capsulatum

44. ESTOMATITIS POR BACTERIAS
• Actinomicosis (A. Israeli, A. odontolyticus, A. naeslundii, ect.)
Mala higiene buccal
Cuerpos extranos
Erosión o herida de la
mucosa oral
Extracción dentaria
Fractura del maxilar
Amigdala palatina
RM y TC
Cultivo Penicilina
VI (4 sem), luego por 3-6 meses vía oral
Eritromicina, claritromicina, …

45. ESTOMATITIS Y GLOSITIS DE ORIGEN
DESCONOCIDO
• Estomatitis aftosa recidivante
10-65%
Mujeres y no fumadores
Predisposición genética
Virus de Epstein Barr
Conflictos
psicosomáticos
Trastornos hormonales
Microtraumas orales
Alergia alimentaria
Antiinflamatorios y
anéstesicos

46. SÍNDROME DE BEHCET
Aftas
Úlceras genitales
Lesiones oculares
Pustulas en la
SÍNDROME DE MELKERSSON –
ROSENTHAL
• Hinchazon de los labios
• Lengua scrotal
• Parálisis facial

47. LENGUA VELLOSA NEGRA
• Hombres fumadores
• Candida albicans y antibióticos
LENGUA GEOGRÁFICA

48. ESTOMATITIS POR AGENTES FÍSICOS
• Radiomucositis ( radiodermitis u osteoradionecrosis)
• Eritema y edema de la mucosa oral
• Candida albicans
• Boca pastosa, ardor intenso, dolor y
disfagia
• No tiene tratamiento
• Dieta rica en líquidos

49. ESTOMATITIS MEDICAMENTOSA
EL 5 FLUORACILO L A ADRIAMICINA Y
BLEOMICINA
• Eritemas
• Erosiones descamaciones
• Ulceraciones
Las hidantoinas, nifedipino y
ciclosporina
GUNA

50. PÉNFIGO VULGAR
• Inmunitario
• Mujer
• 45-75 años
• Ampollas
• Piel, cuero cabelludo, cara, cuello y tórax

51. • Prurito
• Dolor intenso
• Mortalidad
• Diagnóstico
• Biopsia y Determinación de anticuerpos
circulantes
•Tratamiento
• Corticoides sistémicos

52. PENFIGOIDE AMPOLLAR DE LAS MUCOSAS
• Autoinmune
• 50 años
• Diagnóstico
o Biopsia E
o Estudios inmunopatológico
•Tratamiento
o Corticoides

53. ERITEMA MULTIFORME (SÍNDROME DE
STEVENS JOHNSON)
• Adulto joven
• Curso rápido
• Corticoides sistémicos

54. MANIFESTACIONES ORALES DE
ENFERMEDADES ESPECÍFICAS
Primaria Secundaria Terciaria
Sífilis
Tuberculosis

55. MANIFESTACIONES ORALES DE LAS
HEMOPATÍAS
Anemia perniciosa Anemia ferropenica
Policitemia Púrpura trobocitopénica

56. FARINGITIS
A N G É L I C A R O J A S A L C Á N TA R A

57. FARINGITIS AGUDAS
• F. aguda simple o Banal
• Rinovirus
• Sincitial respiratorio
• Coronavirus
• Factores
coadyuvantes
o Frío
o Humedad
o Polución
o Estrés
Faringitis difusas

58. • Inicio brusco
• Exploración
• Tratamiento
o Sintomático

59. FARINGITIS SECA
• Faringopatía atrófica
• Ocurre en adultos
• mujer
• Tratamiento

60. FARINGITIS CIRCUNSCRITAS
•Amigdalitis aguda
•Adenoiditis
•Amigdalitis lingual

61. AMIGDALITIS AGUDA
•Eritematopultácea bacteriana
•Amigdalitis vírica

62. AMIGDALITIS ERITEMATOPULTÁCEA
BACTERIANA
•Streptococcus betahemolítico del grupo A
•Factores predisponentes: humedad, frio,
estrés, catarro común por virus.

63. CUADRO CLÍNICO
• Inicio brusco
• Fiebre alta
• Exploración
• Leucocitosis, polinucleosis
• Aumento VCG
• Tratamiento

64. AMIGDALITIS VÍRICA (ANGINA ROJA
BANAL)
• Adenovirus
• Inicio brusco
• Exploración
• Tratamiento
o Sintomático con AINES

65. ANGINA ULCEROMEMBRANOSA DE
VICENT
• Boca séptica
• Borrelia vicentii
• S.denticolata
• Exploración
• Tratamiento
o Antibióticos

66. HERPANGINA
• Primoinfección Coxsackie tipo
A
• Niños y adolescentes
• Exploración
• Cede de forma espontánea
• Tratamiento: sintomático

67. ANGINA ULCEROSA DE MOURE
• 18-25 años
• Odinofagia unilateral
• Úlcera única necrótica
• Se cura de forma espontánea

68. ADENOIDITIS AGUDA
• Amígdala faríngea
• Enfermedad infantil
• 5-10 días
• Periodo invernal
• Tratamiento
o AINES
o Lavados nasales

69. AMIGDALITIS LINGUAL
• No es frecuente
• Pacientes operados
• Disfagia ,odinofagia
• Tratamiento
o Antibióticos
o AINES

70. COMPLICACIONES DE LA
AMIGDALITIS AGUDA
• Absceso periamigdalino
• Unilateral
• Disfagia odinofagia trimus
• Exploración
• Tratamiento
o Penicilina

71. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
• Virus Epstein Barr
• Adolescentes y adultos
• Transmisión
• Evolución
• Exploración
• Diagnóstico Determinación de IgG e
IgM
• Tratamiento sintomático
o Corticoides
o Antibiótico