taller de urgencias medicas

1. TRAUMA EN EL
EMBARA ZO Y
VIOLENCIA DOMESTICA
M I E R C O L E S 3 0 D E N O V I E M B R E D E L 2 0 1 6

2. Stefhany M. Alejo
2012-1595
ALTERACIONES ANATÓMICAS Y
FISIOLÓGICAS DURANTE EL EMBARAZO

3. DIFERENCIAS ANATÓMICAS
Los intestinos están desplazados
en dirección cefálica.
Trauma penetrante.
Embolia de líquido amniótico y
una coagulación intravascular
diseminada.
Fracturas y lesiones en el feto.
DPPNI (Abruptio placentae).

4. VOLUMÉN Y COMPOSICIÓN DE LA
SANGRE  Volumén plasmático
 Eritrocitos
 Hematocrito
 Leucocitos
 Fibrinogeno sérico y factores de
coagulación
 TP y TPT
 Tiempos de coagulación y
sangrado

5. HEMODINAMICA
GC
FC
PAPV
Cambios EKG

6. Gasto cardiaco
1-1.5L/min
30%
Presión arterial
5-10L/min
Frecuencia cardiaca
10-15 L/min
Presión venosa
Cambios
electrocardiográficos
Angelica Rojas
Alcántara 2012-1608

7. Sistema Respiratorio
Hipocapnia O2 aumenta
Sistema Urinario
Sistema Nervioso
Sistema
Gastrointestinal
Sistema
Musculoesqueletico

8. MECANISMO DE LESIÓN
El uso de un
cinturón hombro-
cadera disminuye
el riesgo de lesión
fetales directa e
indirecta.
Trauma cerrado

9. Lesión penetrante
Gravedad de las lesiones

10. EVALUACIÓN Y MANEJO
¿Como evalúo y manejo a dos
pacientes?
Crixangel Gómez
Ángeles 2012-1776

11. REVISIÓN PRIMARIA Y REANIMACIÓN
MADRE FETO
Factores de riesgo:
 FCM > 110
 Índice de Severidad
de lesión > 9
 Evidencia de
desprendimiento de
placenta
 FCF > 160 <120
 Eyección durante
colisión vehicular
 Colisiones con
motocicletas o
peatones

12. ANEXOS DE LA REVISIÓN PRIMARIA Y
LA REANIMACIÓN
• Oximetría de Pulso
• Determinación de gases en
sangre
 FCF anormal
 Desaceleraciones
repetidas
 Ausencia de
aceleraciones o
variabilidad de latido
en latido
 Actividad uterina
frecuente
MADRE FETO

13. REVISIÓN SECUNDARIA
Jairy Almonte
Cepeda 2012-1389

14. TAC abdomen
FAST
LPD

15. Hospitalizar
Sangrado
vaginal
Irritabilidad
uterina
Molestias
abdominales
Dolor o
calambres
Hipovolemia
FCF
Liquido
amniótico

16. CUIDADOS DEFINITIVOS
Estado de coagulación
intravascular
diseminada
Disminución de los
niveles de fibrinógeno
Plaquetas y otros
factores de
coagulación
Embolismo de
líquido
amniótico

17. ISOINMUNIZACIÓN DE MADRE RH
NEGATIVO

18. VIOLENCIA DOMÉSTICA

19. VIOLENCIA DOMÉSTICA
Lesiones que no coinciden con la historia contada
• Autoimagen devaluada, depresión o intento de suicidio
Lesiones auto infligidas
• Frecuentes visitas al medico o a los departamentos de urgencias
Síntomas que sugieren el uso de sustancias o drogas prohibidas
• Sentimiento de culpa por las lesiones
Insistencia de la pareja en estar presente durante la entrevista y el examen, monopolizando la entrevista