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Liquidos y electrolitos
- 1. Líquidos y electrolitos Yazmin Olivares Antúnez 377931
- 3. COMPARTIMIENTOS FUNCIONALES DE LÍQUIDOS CORPORALES Varón de 70Kg 60 % Peso corporal 3,500 ml Volumen Extracelular total: 20% 10,500 ml 28.000 ml Volumen intracelular total: (40%) Total: 42 000 ml Agua corporal total…60% Plasma (5%) Líquido Intersticial (15%) Volumen Intracelular
- 11. Tratamiento de la Hiponatremia
- 13. ECG
- 14. Alt Sx Tx Hipermagnesemia Náuseas, vómitos, debilidad, letargo, disminución de los reflejos HipotA Paro Suspender las fuentes exógenas Cloruro de calcio 5-10 ml para contrarrestar los efectos cardiovasculares Si persiste-- diálisis Hipomagnesemia Hiperreactividad neurom Reflejos hiperreactivos Temblores musculares Tetania Convulsiones Admon 1-2g de sulfato de Mg durante 15 mins Cluconato de Ca para contrarrestar efetos sec y corregir la hipocalcemia
- 15. Alt Sx Tx Hipercalcemia mayor de 8.5-10.5 mEq/L Debilidad y dolor en extremidades Restituir el déficit de vol asociado Inducir diuresis rápida con sol salina Hipocalemia Espamo Tetania Convulsiones Hiperreflexia Disminución de la contractibilidad del corazón Gluconato de calcio al 10% IV hasta conc. sérica de 7-9mg/dl
- 16. Alt Sx Tx Hiperfosfatemia Asx Fijadores de fofasto– sucralfato o antiácidos con aluminio Acetato de Ca –hipercalcemia concurrente Diálisis en insuf renal Hipofosfatemia Debilitamiento muscular Disfunción cardíaca KCL 20 mEq/ IV cada dos horas por dos dosis Sx KCL 20 meQ/ IV cda hora por 4 dosis
Notas del editor
- Agua constituye el 50-60% del peso total del cuerpo Depende de la edad, sexo, cantidad del tej adiposo
- 2 compartimientos: Extracelular: Na, Cl, HCO3 Intracelular: K, Mg, P, Proteínas
- Etiología Perdida de líquido GI Secuestro secundario a lesión de tejidos blandos Quemaduras Procesos intrabdominales (peritonitis, obstrucción o cirugía prolongada)
- Con sodio normal o ligeramente disminuido, solución salina Con hiponatremia, solución hipértonica En pacientes con depleción severa del volumen intravascular, transfusión o soluciones coloidales Ringer Lactato y solución salina – isotónicas Restituir pérdidas gastrointestinales y déficit del volumen extracelular Ringer Lactato es ligeramente hipertónico Cloruro de Na ligeramente hipertónico Corregir los déficit de volumen con hiponatremia, hipocloremia y alcalosis metabolica. Soluciones de Na menos concentradas como el cloruro de sodio al .45% para: Restituir pérdidas GI en curso y conservar el tx con líquidos en el posoperatorio Proporciona suficiente agua libre para las pérdidas insensibles y suficiente sodio para ayudar a los riñones a ajustar las con de Na serico La adicción de dextroxa al 5% (50 g de dextrosa por L) proporciona 200 kcal/Ly siempre se añade a soluciones que contieneen menos de 0.45% de cloruro de NA para conservar la osmolalidad y evitar la lisis fe globulos rojos( por admon rapida de liq hipotónicos) Añadir K una vez que se establecen la funcion renal y la diuresis Solucion salina al 3.5 y 5% para corregir defivit grave de sodio Solucion salina hipertonicas 7.5% en px con lesiones cerradas de cabeza ya que disminye la presión intracraneal y el edema cerebral
- Debido a su peso molecular quedan confinados al espacio intravascular y da una expansión de volumen de plasma más efectiva EN el choque hemorragico grave aumenta la permeabilidad de la membrana capilar y permite que los coloides penetren el espacio intersticial y empoera el edema y deteriora la oxigenacion tidular Alb Disponible en soluciones al 5% o 25% Induce IR y deteriora la funcion pulmonar en el choque hemorragico Dextranos –polimeros de glucos, Efecto osmótico , Ocasionan alt viscocidad sanguinea, Se utiliza junto con sol salina hipertónica para ayudar a conservar el volumen intravascular Hidroxi Expansores de plas,a Solucione spara redtitución del volumen Alt factor de von Willebrand y VIII– posible hemorragia posoperatoria de corazón o neurologica. Induce disfunción renal Causa acidosis hipercloremica Gelatinas : Dos tipos: Gelatina unida a urea y gelatina succinilada
- Disminuir Na 0.7 mEq/L/h
- SINTOMATICA ( o 115 meq/L) NaCl al 3% Furosemida Na máximo 12 meq/día Suspender con Na+ 125 a 130 Riesgo de mielinolisis Con sx neurologicos- sol salina nl al 3% - incrementar sodio no mas de 1 meq/L/h hasta que la conc sérica de sodio sea de 130 mEq/L o mejoren los sx neurológicos Si es hiponatremia asx no mas de 0.5 mEq/L para evitar mielinólisis con convulsiones, debilidad/paresia, mov acinéticos falta de respuesta, daño cerebral
- Dilucional: volumen extracelular alto por consumo excesivo o yatrógena (IV) Postoperados: disminuyen la hormona antidiuretica Inducida por antipsicóticos y antidepresivos (inhibe ECA) Hiponatremia por agotamiento: Menor consumo de sodio Aumento en la pérdida de líquidos con Na Reducción en la ingesta Pérdidas GI vómitos, aspiración, diarrrea Pérdidas renales (diuréticos, Enf renal primaria) Se acompaña de un déficit de vol extracelular. Glucosa origina un desplazamiento de agua hacia el espacio extracelular Por cada 100 mg/dl de incremento de la glucosa en plasma arriba del valor normal disminuye el Na en plasma 1.6 mEq/L Cefalea, confusión reflejos tendinosos hiperactivos convulsiones coma incremento de la presión intracraneana Debilidad fatiga calambres sacudidas musculares HTA bradicardoa OLIGURIA