Diagnóstico de la etiología del Edema.

1. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
PONENTE: JESSICA JÓSSELI DÁVILA CERNA
ALUMNA FACULTAD DE MEDICINA - UCV

2.  El edema es la acumulación de
liquido en el espacio intersticial entre
las células.
 Se clasifica en cinco subtipos en base
a la Ley de Starling de líquidos a
través de una membrana.
EDEMA= K [(Pc- Pi) – (Oc- Oi)]

3. MÉTODO DE
VALORACIÓN
 El edema periférico se califica en una escala de 3 a 4 con base
en el tiempo de recuperación de la depresión de la piel (PRT).
Para valorar el PRT, aplicar presión con un dedo sobre el área
de edema durante cinco minutos. Liberar la presión y valorar el
tiempo requerido para que la depresión regrese a lo normal.
 Cada punto de escala corresponde a 30 segundos de PRT.
 Cuanto mas alto sea el PRT, mayor será laprobabilidad de que
el edema se deba a aumento de la presión hidrostática.

5. PREGUNTAS ENFOCADAS
Considerar cada categoría fisiopatológica por
separado es mejor método para determinar la causa
de edema.
• Aumento de la Permeabilidad.
• Presión oncótica disminuida.
• Aumento de la presión hidrostática.

6. 1. AUMENTO DE LA
PERMEABILIDAD

7. PREGUNTAS PIENSE EN …
¿Qué medicamentos está tomando?
¿Toma medicamentos que se venden sin
receta?
Anafilaxia
¿Sufre de hipertensión arterial?
¿Qué medicamentos toma para su presión
elevada?
Edema inducido por un
IECA o Bloqueador de
los canales de calcio
¿Se siente cansado, tiene piel seca,
cabello quebradizo o intolerancia al frio?
Hipotiroidismo
¿El edema viene y va de manera
repentina?
¿ Nota urticaria o problemas para respirar
cuando presenta el edema?
Angioedema
hereditario
¿ Ha sido mordido por una víbora? Mordidas de víbora

8. 2. AUMENTO DE LA PRESIÓN
INTRAVASCULAR

9. a. Sobrecarga de volumen
PREGUNTAS PIENSE EN …
¿Está orinando en menor cantidad? Insuficiencia renal
¿Qué tipos de alimentos consume?
¿Cuánta sal le agrega a sus alimentos?
Alimentos con exceso de
Sodio.
¿El paciente está recibiendo
medicamentos por vía intravenosa?
Algunos medicamentos
deben combinarse con un
catión (Sodio) por su
solubilidad.
¿Qué líquidos intravenosos está
recibiendo el paciente?
Hipernatremia.
¿Trabaja en el exterior o en climas
cálidos?
¿Está tomando esteroides?
Edema inducido por
esteroides o dlucocorticoides.
¿Tiene debilidad, fatiga o estrías
abdominales?
Síndrome de Cushing-

10. b. Obstrucción venosa o linfática.
PREGUNTAS PIENSE EN …
¿Ha tenido dolor en el pecho, sensación de
desmayo o dificultad para respirar?
Estenosis Aórtica
¿Tiene dificultad para respirar?
¿Usa drogas inyectables?
Insuficiencia Aórtica
¿Tiene antecedentes de enfermedad
cardíaca isquémica?
¿Recientemente ha estado embarazada?
¿Ha recibido quimioterapia antes?
¿Tiene dificultad para respirar?
Miocardiopatía
¿Tiene antecedente de enfermedad
cardíaca isquémica?
¿Usa drogas inyectables?
¿Tuvo fiebre reumática cuando era niño?
Regurgitación o estenosis
mitral.
¿Tuvo fiebre reumática cuando era niño?
¿Ha tomado el suplemento vitamínico
fenfluramina?
Estenosis o insuficiencia
pulmonar.

11. ¿Usa drogas inyectables?
¿Tuvo fiebre reumática cuando era niño?
Estenosis o
insuficiencia
tricuspídea
¿Ha tenido Tuberculosis?
¿Ha sido diagnosticado con cáncer de
pulmón o mama?
¿Fuma?
Pericarditis
constrictiva
Taponamiento
cardiaco
¿Tiene antecedente de Tuberculosis o
cáncer?
¿Su cara o brazos están más hinchados que
sus piernas?
Síndrome de la vena
cava superior
¿Ha notado hinchazón abdominal? Masa abdominal o
embarazo

12. ¿Tiene antecedentes de coágulos en la
sangre?
¿Fuma?
¿Ha estado en un estado prolongado de
inmovilidad?
¿Toma anticonceptivos orales?
¿Tiene un diagnóstico anterior de cáncer?
Trombosis venosa
profunda
¿El edema está localizado en la pierna
izquierda?
Enfermedad de May-
Thurner
¿Tiene uñas amarillas?
¿Tiene antecedente de cáncer?
¿Ha viajado a áreas tropicales?
Obstrucción Linfática
¿Haz notado venas prominentes en las
piernas?
Venas varicosas

13. 3. PRESIÓN ONCÓTICA
DISMINUIDA

14. PREGUNTAS PIENSE EN …
¿Puede describirme su dieta? Malnutrición.
¿Ha tenido diarrea? Enteropatía de
pérdida proteica
¿Cuánto alcohol toma?
¿Ha tenido hepatitis viral?
¿Ha tenido enfermedad
hepática?
Cirrosis
¿Ha notado orina
espusmosa?
¿Tiene antecedente de
enfermedad renal?
¿Tiene diabetes o
hipertensión?
Síndrome
Nefrótico

15. Conclusiones
 Casi todas las causas de edema son
benignas y se resolverán sin terapia.
 El edema periférico se califica en una
escala de 1 a 4 con base en el tiempo
de recuperación de la depresión en la
piel.
 La distribución del edema puede dar
una pista de la causa.

16. Referencias Bibliográficas
 Historia Clínica del Paciente – Método basado en
evidencias. Lawrence M. Tierney Jr.
 Semiología de Argente.