CASO CLÍNICO N° 3 
Aparato Digestivo
Dolor 
 Sensación molesta y aflictiva de una parte del 
cuerpo por causa interior o exterior. 
• Argente H. Álvarez M. Se...
Epigastrio 
 Región del abdomen que se 
extiende desde la punta del 
esternón hasta cerca del ombligo, 
y queda limitada ...
Náuseas y Vómitos 
 El vómito o emesis es la expulsión oral violenta del contenido 
gástrico, mientras que la náusea es e...
Regurgitación 
 Es la aparición espontanea, 
sin esfuerzo, del contenido 
gástrico o esofágico en la 
boca. 
 Puede habe...
Pirosis 
 Pirosis o ardor esofágico, 
es una sensación de 
quemazón retroesternal 
que, originándose a nivel 
del epigast...
Tensión 
 Estado anímico de excitación, impaciencia, 
esfuerzo o exaltación. 
Diccionario de la Real Academia Española: h...
Ansiedad 
Es una sensación normal que 
experimentamos las personas 
alguna vez en momentos de peligro 
o preocupación. La ...
1. Varón 29 años 
2. Epigastralgia Urente 
que calma con la 
ingesta de alimentos y 
se repite a media 
noche., leve a la ...
I. Síndrome Ulceroso (2,3,4) 
II. Sobrepeso (1, 9) 
III. Fumador moderado (5) 
IV. Bebedor habitual (6) 
V. Estrés(7,8) 
A...
I. SÍNDROME ULCEROSO 
“La manifestación más 
frecuente es el dolor 
epigástrico con acidez, que a 
menudo ocurre por la 
m...
II. SOBREPESO 
Situaciones de estrés crónico 
tienden al aumento del nivel de 
grelina circulante en sangre lo que 
ocasio...
III. FUMADOR MODERADO 
• Hernàndez J. San Romàn J. Factores de Riesgo en la cardiopatía Isquèmica. Universidad Rey Juan Ca...
IV. BEBEDOR HABITUAL
V. Estrés 
La ansiedad es una respuesta emocional al estrés.
Ámbito Agente estresante 
Familiar • Alteraciones en la relación de pareja, 
maltratos, engaños, problemas sexuales, 
etc....
1. “El dolor epigástrico 
quemante, exacerbado 
por el ayuno y que 
mejora con la 
alimentación, es un 
complejo sintomáti...
Según “Patología 
estructural y 
funcional de Robins y 
Cotran” 
• Las úlceras pépticas tienen una prevalencia del 6 
al 1...
A. ENFERMEDAD DE REFLUJO 
GASTROESOFÁGICO 
ERGE 
En una ERGE “La 
pirosis puede presentarse en 
cualquier momento del día,...
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• Barret K. Barman S. Boitano S. Brooks H. GANONG: Fisiología Médica. 23° Ed. México, DF: Mc Graw-Hill Interamericana. 
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Los protones son generados en el citoplasma por la acción de la 
amilasa carbónica II 8c.a. ii). Los iones bicarbonato son...
Regulación de la 
secreción de Jugo 
gástrico 
Secreción basal de 
jugo gástrico 
En pequeña 
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Es mayor en 
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Presencia de 
comida 
Amortigua acidez 
gástrica 
Señal inhibitoria 
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Liberación de 
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3cm por encima de su 
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Onda peristáltica de 
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GASTROESÓFAGICO 
Contracción tónic...
Jhon E. Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12ª ed. Editorial EL SEVIER SAUNDERS. 2012.pag.799-800
FACTORES CONDICIONANTES 
ESTRÉS 
TABAQUISMO 
ALCOHOL 
DAÑO DE LA MUCOSA 
AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN 
DE ÁCIDO Y PEPSINA 
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ÚLCERA PÉPTICA: Mecanismos 
de Defensa de la Mucosa 
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EXÓGENOS 
ÁCIDO + PEPSINA FACTORES ENDÓGENOS 
BILIS 
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TABAQUISMO 
ULCERA 
DUODENAL 
ESTRES 
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ALCOHOL 
SOBREPESO
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Moco gástrico 
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Sangre 
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Piel 
Mucosa 
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Estómago 
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Sobrepeso 
Tabaco 
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ESTRUCH, R. Efectos del alcohol en la fisiología humana. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. 
Barcelona. ADICCI...
Prod. HCl 
DOLOR 
Área 
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Liberación Fosfolípidos 
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Bolo 
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Pasa por 
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En que se 
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Detección histológica 
Consiste en tomar una parte de la mucosa gastrointestinal, y 
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Ranitidina 
•Antagonista H2. Antisecretor 
Omeprazol 
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• MINISTERIO DE SALUD. DIRECCION GENERAL DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS. INFORME TECNICO Nº 10- 2008 . 
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PLAN DE TRATAMIENTO: TABAQUISMO 
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COMPOSICIÓN: Clorhidrato de bupropion 150 mg 
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• Pues en concentraciones elevadas lesionan la 
barrera mucosa del estómago y ocasionan gastritis. 
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Úlcera péptica duodenal

  1. 1. CASO CLÍNICO N° 3 Aparato Digestivo
  2. 2. Dolor  Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior. • Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013. Pagina 649
  3. 3. Epigastrio  Región del abdomen que se extiende desde la punta del esternón hasta cerca del ombligo, y queda limitada en ambos lados por las costillas falsas. • Esófago • Estómago • Duodeno • Hígado • Vías biliares • Páncreas • Peritoneo Página Oficial de la Real Academia de la Lengua Española (RAE): http://buscon.rae.es/drae/srv/search?val=epigastrio
  4. 4. Náuseas y Vómitos  El vómito o emesis es la expulsión oral violenta del contenido gástrico, mientras que la náusea es el deseo inminente de vomitar, habitualmente referido al epigastrio y a la garganta. • Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013. Página 645.
  5. 5. Regurgitación  Es la aparición espontanea, sin esfuerzo, del contenido gástrico o esofágico en la boca.  Puede haber, en forma concomitante, aspiración laríngea, brotes de tos y sensación de ahogo, que en ocasiones puede despertar al paciente durante la noche. • Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013. Página 687.
  6. 6. Pirosis  Pirosis o ardor esofágico, es una sensación de quemazón retroesternal que, originándose a nivel del epigastrio, pueda ascender hacia la garganta o irradiarse hacia la espalda. • Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013. Página 687.
  7. 7. Tensión  Estado anímico de excitación, impaciencia, esfuerzo o exaltación. Diccionario de la Real Academia Española: http://lema.rae.es/drae/?val=tensi%C3%B3n
  8. 8. Ansiedad Es una sensación normal que experimentamos las personas alguna vez en momentos de peligro o preocupación. La ansiedad nos sirve para poder reaccionar mejor en momentos difíciles. Sin un mínimo de activación un estudiante no estudiaría para sus exámenes; o en una situación peligrosa con el coche no reaccionaríamos rápidamente, haciéndolo lo mejor que sabemos. Eusko J. Ansiedad: cómo controlarla. Editor: Gobierno vasco, Departamento de sanidad. Enero del 2002. disponible en:http://www.osakidetza.euskadi.net/r85- 20432/es/contenidos/informacion/salud_mental/es_4050/adjuntos/ansiedadComoControlarla_c.pdf
  9. 9. 1. Varón 29 años 2. Epigastralgia Urente que calma con la ingesta de alimentos y se repite a media noche., leve a la palpación profunda. 6. Consumo de alcohol 5. Tabaquismo 3. Regurgitación 4. Pirosis 7. Tensionado 8. Ansiedad 9. Sobrepeso
  10. 10. I. Síndrome Ulceroso (2,3,4) II. Sobrepeso (1, 9) III. Fumador moderado (5) IV. Bebedor habitual (6) V. Estrés(7,8) ACTIVO MUY ALTO ACTIVO MEDIO ACTIVO MEDIO ACTIVO MEDIO ACTIVO MEDIO 1. Varón 29 años 2. Epigastralgia Urente que calma con la ingesta de … 3. Regurgitación 4. Pirosis 5. Fumador moderado 6. Bebedor habitual 7. Tensionado 8. Ansiedad 8. Sobrepeso
  11. 11. I. SÍNDROME ULCEROSO “La manifestación más frecuente es el dolor epigástrico con acidez, que a menudo ocurre por la mañana temprano, entre las comidas o durante la noche” “En general presenta la característica que calma con la digestión (…) se describe como dolor quemante” “ Es un síntoma frecuente, que el paciente refiere como ardor epigástrico o pirosis (…), relacionada con el reflujo gastroesofágico que se observa en este síndrome.” “ Puede presentarse discreto dolor a la palpación en la región epigástrica” • Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  12. 12. II. SOBREPESO Situaciones de estrés crónico tienden al aumento del nivel de grelina circulante en sangre lo que ocasiona mayor ingesta y obesidad. También actúa sobre la regulación del estado de ánimo. IMC= peso corporal(kg)/talla al cuadrado) Clasificación IMC (kg/m 2 ) Valores principales Valores adicionales Infrapeso <18,50 <18,50 Delgadez severa <16,00 <16,00 Delgadez moderada 16,00 - 16,99 16,00 - 16,99 Delgadez aceptable 17,00 - 18,49 17,00 - 18,49 Normal 18,50 - 24,99 18,50 - 22,99 23,00 - 24,99 Sobrepeso ≥25,00 ≥25,00 Preobeso 25,00 - 29,99 25,00 - 27,49 27,50 - 29,99 Obeso ≥30,00 ≥30,00 Obeso tipo I 30,00 - 34-99 30,00 - 32,49 32,50 - 34,99 Obeso tipo II 35,00 - 39,99 35,00 - 37,49 37,50 - 39,99 Obeso tipo III ≥40,00 ≥40,00 IMC= 75 푘푔 1.70 푋 1.70 푚 IMC= 25.9 • Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013 • Álvarez-Dongo D. SOBREPESO Y OBESIDAD: PREVALENCIA Y DETERMINANTES SOCIALES DEL EXCESO DE PESO EN LA POBLACIÓN PERUANA (2009-2010). Rev Peruana Medica Exp Salud Publica. 2012; 29(3):303-13.
  13. 13. III. FUMADOR MODERADO • Hernàndez J. San Romàn J. Factores de Riesgo en la cardiopatía Isquèmica. Universidad Rey Juan Carlos. Madrid: Editorial Dykinson. 2005. Pàgina 116.
  14. 14. IV. BEBEDOR HABITUAL
  15. 15. V. Estrés La ansiedad es una respuesta emocional al estrés.
  16. 16. Ámbito Agente estresante Familiar • Alteraciones en la relación de pareja, maltratos, engaños, problemas sexuales, etc. Laboral • Las características del contenido del trabajo. • La experiencia propia del trabajador. • Las relaciones interpersonales (mal ambiente laboral). • Los factores relacionados con el desarrollo profesional. Social • La forma de vida en la ciudad es un factor de tensión en el individuo Personal • Ingresos económicos bajos Unidad 3: Estrés y ansiedad: http://www.mcgraw-hill.es/bcv/guide/capitulo/8448176391.pdf
  17. 17. 1. “El dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación, es un complejo sintomático que caracteriza a la úlcera péptica” 2. Las úlceras se producen en el estómago o duodeno y con frecuencia son de naturaleza crónica 4. El dolor que despierta al paciente por la noche (entre medianoche y las 3:00 a.m.) es el síntoma más discriminatorio 3. El patrón típico del dolor de la úlcera duodenal aparece de 90 m’ a 3 h antes de una comida y a menudo se alivia con ácidos y alimentos. Dan .L, Antony .S, Dennis .L, Stephen .L, Larry .J, Joseph .L. HARRISON: Principios de la Medicina interna. 18ª ed. Editorial Mc GrawHill. México D.F. 2012. pg. 2441; 2444(5).
  18. 18. Según “Patología estructural y funcional de Robins y Cotran” • Las úlceras pépticas tienen una prevalencia del 6 al 14% en hombres y de un 2 al 6% en mujeres. Las características semiológicos y de índole epidemiológico son compatibles con una ÚLCERA PÉPTICA. • Argente H, Marcelo E. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiología y Propedéutica.2ª ed. Editorial Panamericana. España. 2013. Pag 689. • Vinay K, Abul K, Nelson F. Patología estructural y funcional, 7ª ed. Editorial Elsevier. España. 2014. pág. 820-821.
  19. 19. A. ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFÁGICO ERGE En una ERGE “La pirosis puede presentarse en cualquier momento del día, pero es más frecuente tras la ingesta y al estar acostado, especialmente cuando la ingesta ha sido reciente, o al agacharse.” Manuel Castro Fernández y María Rojas Feria. Unidad de Enfermedades Digestivas. Hospital Universitario de Valme. Sevilla. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE). En: http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/documento-grupo/ enfermedad_por_reflujo_gasrtosofagico_erge.pdf
  20. 20. • Barret K. Barman S. Boitano S. Brooks H. GANONG: Fisiología Médica. 23° Ed. México, DF: Mc Graw-Hill Interamericana. 2010. Pág. 433
  21. 21. • Barret K. Barman S. Boitano S. Brooks H. GANONG: Fisiología Médica. 23° Ed. México, DF: Mc Graw-Hill Interamericana. 2010. Pág. 433(5). Célula Parietal: Secretora de HCl
  22. 22. Los protones son generados en el citoplasma por la acción de la amilasa carbónica II 8c.a. ii). Los iones bicarbonato son exportados desde el polo basolateral de la célula mediante fusión de las vesículas o a través de un intercambiador de cloruro bicarbonato. • Barret K. Barman S. Boitano S. Brooks H. GANONG: Fisiología Médica. 23° Ed. México, DF: Mc Graw-Hill Interamericana. 2010. Pág. 436
  23. 23. Regulación de la secreción de Jugo gástrico Secreción basal de jugo gástrico En pequeña cantidad Es mayor en hombres, con un ritmo circadiano máximo a las 24 h. Vía vagal,/ tensión emocional aumentan la secreción. Secreción bajo estimulo de alimentos Fase cefálica Fase gástrica Fase intestinal • Tresguerres J. (et al). Fisiología Humana. 3° Edición. México, DF: Mc Graw-Hil Interamericana. 2005. Página 697-8
  24. 24. Presencia de comida Amortigua acidez gástrica Señal inhibitoria de retroalimentación Liberación de somatostatina (Células D) Inhibición de: Células G, ECL y parietales • Barret K. Barman S. Boitano S. Brooks H. GANONG: Fisiología Médica. 23° Ed. México, DF: Mc Graw-Hill Interamericana. 2010. Pág. 434
  25. 25. 3cm por encima de su unión con el estómago Onda peristáltica de deglución ESFINTER GASTROESÓFAGICO Contracción tónica 30 mmHg Evita reflujo del contenido gástrico Esófago Extremo inferior del esófago Músculo circular esofágico Esófago induce Esfínter Propulsión de alimentos deglutidos Relajación Estómago Presión intraluminal Jhon E. Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12ª ed. Editorial EL SEVIER SAUNDERS. 2012.pag.799-800
  26. 26. Jhon E. Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12ª ed. Editorial EL SEVIER SAUNDERS. 2012.pag.799-800
  27. 27. FACTORES CONDICIONANTES ESTRÉS TABAQUISMO ALCOHOL DAÑO DE LA MUCOSA AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE ÁCIDO Y PEPSINA ÚLCERA Dan .L, Antony .S, Dennis .L, Stephen .L, Larry .J, Joseph .L. HARRISON: Principios de la Medicina interna. 18ª ed. Editorial Mc GrawHill. México D.F. 2012.
  28. 28. ÚLCERA PÉPTICA: Mecanismos de Defensa de la Mucosa FACTORES EXÓGENOS ÁCIDO + PEPSINA FACTORES ENDÓGENOS BILIS PRIMERA LÍNEA DE DEFENSA: MOCO Y BICARBONATO SEGUNDA LÍNEA DE DEFENSA: BARRERA APICAL EXPULSIÓN DE IONES H+ RETRODIFUNDIDOS MECANISMOS ANTIOXIDANTES TERCERA LÍNEA DE DEFENSA: FLUJO SANGUÍNEO DE LA MUCOSA Dan .L, Antony .S, Dennis .L, Stephen .L, Larry .J, Joseph .L. HARRISON: Principios de la Medicina interna. 18ª ed. Editorial Mc GrawHill. México D.F. 2012.
  29. 29. TABAQUISMO ULCERA DUODENAL ESTRES CONSUMO DE ALCOHOL SOBREPESO
  30. 30. Tabaco Defensa gástrico Moco gástrico Absorción Sangre Alveolos p. Piel Mucosa bucal Estómago Intestino D. Nicotina Mejor abs. En pH elevado cuya Permite su paso a Y posterior Distribución Esfínter Pilórico Estómago Tono del esfínter pilórico Rptas. Parasimpáticas Unión a receptores nicotínicos Cantidad Reflujo del contenido duodenal Viscosidad FORMACIÓN DE ÚLCERA Lesión en la mucosa Ácidez del estómago • Fernández L. Gonz+alez V. Díaz J. Sarmiento G. Infante O. úlcera gastroduodenal: problemática de la morbilidad. Rev Cubana Med Gen Integr v.16 n.5 Ciudad de La Habana sept.-oct. 2000
  31. 31. Sobrepeso Tabaco Reflujo del contenido Grasa en cavidad abdominal Presión abdominal desde hacia Reflujo del contenido Duodeno Estómago Esófago REGURGITACIÓN desde hacia Presión Torácica Boca Reflujo del contenido desde hacia Irritación gástrica Alcohol Irritación de la mucosa esofágica Relajación del cardías Ardor en esófago PIROSIS • Tresguerres J. (et al). Fisiología Humana. 3° Edición. México, DF: Mc Graw-Hil Interamericana. 2005. Página 697-8
  32. 32. Para que en ESTRÉS estimula Glándulas Suprarrenales Corteza Suprarrenal Hipotálamo Hipófisis ACTH Lipocortina Glucocorticoides (Cortisol) Fosfolipasa A2 Liberación De Acido Araquidónico Síntesis De Prostaglandinas No cicatrización de las heridas (Estómago) Permanencia de ÚLCERA Inhibe • Lic. Carmen Chemes de Fuentes, Enf. Patricia D´Elia, CATEDRA ENFERMERIA QUIRURGICA ULCERA GASTRODUODENAL, AÑO 2011: http://www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/documentos/Quirurgica_Modulo_05_ulcera_gastroduodenal.pdf
  33. 33. ESTRUCH, R. Efectos del alcohol en la fisiología humana. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona. ADICCIONES (2002), VOL. 14, SUPL. 1
  34. 34. Prod. HCl DOLOR Área postRolándica Haz espinotalámico Rotura membrana celular Liberación Fosfolípidos Irritación de la mucosa gástrica Ácido Araquidónico Estímulos eléctricos Injuria Tisular PGG2 PGH2 Leucotrienos PLA2 Cox Lipooxigenasa Asta posterior de la M. E. Ganglios de las raíces posteriores Terminaciones nerviosas Tálamo O. Dr. Benjamín Alhalel Gabay. Dolor Abdominal. Tópicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGÍA En: http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tsmi/Cap3_Dolor_abdominal.pdf
  35. 35. Ingesta de alimentos Saliva (99%H2O) Bolo alimenticio (alcalino) Pasa por esófago Llega a estómago Producción de HCl Dolor tipo ardor que alivia con la ingesta de alimentos. Alivio en estómago Irritación de mucosa neutrali zación Alivio en duodeno Neutralización de ácido Producción de jugo pancreático Páncreas •Ingrid F, José P, Juan H. Guía de seguimiento farmacoterapéutico sobre úlcera péptica[revista electrónica]. Universidad de Granada: María J F. pag[55]. Disponible en: http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_ULCERA.pdf
  36. 36. Exámenes ENDOSCOPÍA Es considerado el método de elección para el estudio de la enfermedad gastroduodenal . Consiste en la inserción de un tubo flexible conectado a un vídeo, que introducido por la boca permiten ver el interior del esófago, estómago y duodeno Permite, al mismo tiempo, la toma de biopsias para realizar estudios complementarios como el estudio histológico de la muestra, cultivo de Helicobacter pylori y realización del test rápido de la ureasa. • Ingrid F, José P, Juan H. Guía de seguimiento farmacoterapéutico sobre úlcera péptica[revista electrónica]. Universidad de Granada: María J F. pag[55]. Disponible en: http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_ULCERA.pdf
  37. 37. En que se basa TEST RÁPIDO DE UREASA •se basa en la actividad ureasa que tiene este microorganismo (H.pylori) que al hidrolizar a la urea, formando iones amonios. Como se realiza •Se lleva a cabo mediante la introducción de una muestra de biopsia gástrica en una solución o gel que contiene urea. Si en la muestra está presente este microorganismo se produce un cambio de pH y con ello un cambio en la coloración de la solución que pasa del amarillo al rosa. Lo que se espera •Gel rosa = infección por Helicobacter pylori. • Ingrid F, José P, Juan H. Guía de seguimiento farmacoterapéutico sobre úlcera péptica[revista electrónica]. Universidad de Granada: María J F. pag[55]. Disponible en: http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_ULCERA.pdf
  38. 38. Detección histológica Consiste en tomar una parte de la mucosa gastrointestinal, y después colorearlas con una tinción de hematoxilina eosina, para ser luego llevadas al microscopio. • Camila M, Carlos J, Gustavo M, Giovanna P, Magdalena E, M. del Pilar P. Detección histológica y molecular de Helicobacter pylori y genotipificación con base en los genes de virulencia babA2 e iceA en pacientes con patología gástrica benigna. Rev.Chil Infect 2010; 27(2).pp 112-118.
  39. 39. Ranitidina •Antagonista H2. Antisecretor Omeprazol •Inhibidor de la bomba de protones, disminuyendo secreción ácida. Sucralfato •Gastroprotector. Uniéndose principalmente a los lugares de ulceración activa. Ranitidina Omeprazol Sucralfato Brunton, L.L. Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapéutica. 12ª ed. Argentina: McGraw-Hill, 2012.
  40. 40. Dosis • MINISTERIO DE SALUD. DIRECCION GENERAL DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS. INFORME TECNICO Nº 10- 2008 . http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad%5CUpLoaded%5CPDF/10-08_SUCRALFATO.pdf
  41. 41. PLAN DE TRATAMIENTO: TABAQUISMO WELLBUTRIN COMPOSICIÓN: Clorhidrato de bupropion 150 mg Es un fármaco con propiedades psicoestimulantes indicado como antidepresivo y para el cese del tabaquismo, perteneciente a la clase de inhibidores de la recaptación de dopamina y noradrenalina (IRDN). Tratamiento inicial: La dosis inicial de WELLBUTRIN consiste en 150 mg administrados como una dosis diaria única. Aquellos pacientes que no responden adecuadamente a una dosis de 150 mg/día, pueden obtener un beneficio al realizarse un aumento en la dosificación objetivo habitual para adultos, consistente en 300 mg/día, administrados como 150 mg dos veces al día. La dosis diaria máxima consiste en 300 mg Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalbiblioteca2/biblio/plm/PLM/productos/32786.htm
  42. 42. • Pues en concentraciones elevadas lesionan la barrera mucosa del estómago y ocasionan gastritis. Abstenerse de bebidas alcohólicas Mantener una dieta adecuada para disminuir el exceso de peso. • Estimulante de la secreción gástrica, favoreciendo la sintomatología de reflujo gastroesofágico Abstenerse de café y té • El calcio y las proteínas lácteas estimulan la secreción de ácido y no poseen efector protector Leche y derivados Abstenerse de fármacos ulcerogénicos. • Ingrid F, José P, Juan H. Guía de seguimiento farmacoterapéutico sobre úlcera péptica[revista electrónica]. Universidad de Granada: María J F. pag[55]. Disponible en: http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_ULCERA.pdf

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