1. HEMATEMÉSIS
Por: Lidsay Urrutia Iturralde

2. ALTA -- por arriba del
ángulo de Treitz
BAJA– por debajo del
ángulo de Treitz • Hematemesis
• Hematoquezia
• Melena
• Pérdidas de
Sangre Oculta.
Hemorragias Digestivas

3.  Ùlceras pépticas
50%
 Várices 30%
 Desgarros de
Mallory-Weiss 15%
 Gastropatías
erosivas
hemorrágicas
(AINES, Alcohol, sali
cilatos)
 Esofagitis erosiva
Etiología

5.  OTROS
 Pseudomelena y pseudohematemesis:
hierro, calamares en su
tinta, morcilla, berenjena, mora, colorantes.

6. DIAGNOSTICO
 LAB
 RX TORAX Y ABDOMEN
 EKG
 ENDOSCOPIA
 ARTERIOGRAFIA en HDA grave.
 LAPAROTOMIA indicada en HDA
grave, masiva.

7. ENDOSCOPIA

8. Úlcera Péptica Desgarro M.-Weiss
 33% paciente  vómitos, arcadas o
reincide 2 años tos, seguidos de
 Base limpia  nula hematemesis.
 AINES  Unión gastroesofágica
 H. Pylori 80-90%
 Ácido estomacal  Reaparece 7%

9. Várices esofágicas Gastropatía
 Peor pronóstico Hemorrágica y
 Dilataciones Erosiva
venosas  Hemorragias y
 Submucosa erosiones
 Hipertensión portal subepiteliales
 AlNES, Alcohol,
Estrés.

10.  Duodenitis erosiva
 Las neoplasias
 Las fístulas aortointestinales,
 Las lesiones vasculares (como La telangiectasia
hemorrágica hereditaria (de Osler-Weber-Rendu)
 La lesión de Dieulafoy (en la que un vaso
anómalo de la mucosa sangra por un punto
defectuoso)
 La gastropatía de prolapso (prolapso del
estómago proximal en el esófago provocado por
los esfuerzos del vómito, ante todo en los
alcohólicos)
 la hemorragia del colédoco o del conducto
pancreático.
Otras Causas

11.  1) Valoración del estado
hemodinámico
 2) Reponer Volemia
 Con SS o Coloides
 Transf. de hematies
concentrados
 Transf. de plasma fresco
MANEJO INICIAL