La estenosis hipertrófica del píloro es una condición en la que el píloro, la abertura inferior del estómago, se estrecha debido a la hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular. Esto causa obstrucción del vaciamiento gástrico y lleva a síntomas como vómitos, estreñimiento y deshidratación en recién nacidos y lactantes pequeños. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante radiografía de abdomen o ecografía, y el tratamiento es

1. ESTENOSIS
HIPERTRÓFICA DEL
PÍLORO
Tania Julieth Parra Morales
David Esteban Rebellón Sanchez

2. PÍLORO
• Abertura inferior del estómago,válvula que
comunica este con el intestino delgado,a
través de la cual pasan los alimentos tras
la digestión.
• La porción pilórica o píloro, tiene forma de
embudo y es la zona comprendida entre la
incisura angular y el esfínter pilórico, que
separa al estómago del duodeno. El píloro
se divide en una porción proximal o antro
pilórico, que es la parte más ancha, y una
porción distal o canal pilórico, que es más
estrecha.

5. DEFINICIÓN
• La estenosis hipertrófica del píloro (E.H.P.), es la disminución de la luz intestinal
del píloro debido a hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular de la porción antro
pilórica del estómago, la cual se torna anormalmente engrosada y se manifiesta con
obstrucción del vaciamiento gástrico .

6. INCIDENCIA
• Varía entre 2 y 4 casos por 1.000 nacidos vivos.
• Predomina en varones primogénitos con una relación hombre: mujer de 3:1.
• No se ha caracterizado un patrón hereditario, pero los niños cuyos padres
presentaron E.H.P., tienen un riesgo del 16% de presentar la enfermedad.

7. ETIOPATOGENIA
Alteración del factor de crecimiento similar a la insulina y del factor de
crecimiento derivado de plaquetas
Actúan de forma sinérgica para producir la hipertrofia del músculo liso.
Hay niveles elevados de prostaglandina E2 en la mucosa de los niños debido ala
obstrucción pilórica y la hiperacidez gástrica

8. FISIOPATOLOGÍA DEL DAÑO
El vómito
persistente que
presentan estos
recién nacidos y
lactantes
pequeños
Produce
deshidratación
caracterizada
por alcalosis
metabólica (por
pérdida de ácido
clorhídrico
Hipoclorémica, hipokalémica e
hiponatremia.

9. • NO aparece en el nacimiento sino que se desarrolla posteriormente y de forma
progresiva.
• Puede suceder en cualquier momento del periodo comprendido entre las 2 semanas y
los 3 ó 4 meses de vida.
• Prácticamente puede asegurarse que un niño no padecerá esta enfermedad en su
vida si ya ha cumplido los 3-4 meses de edad.

10. CUADRO CLÍNICO
• Vómito
• Estreñimiento.
• Signos de deshidratación
• Niño parece hambriento
• Pérdida de peso
• Ictericia.
• Onda de lucha peristáltica.
• Oliva pilórica.

11. “El vómito, la onda
peristáltica, la oliva pilórica y
el estreñimiento, son los signos
cardinales para el diagnóstico
de la E.H.P”

12. DIAGNÓSTICO
• Clínica: dos fases.
• Vómitos ocasionales con aparente buen estado general
• Síntomas progresivos  Síntomas cardinales
• Radiografía de abdomen permitirá ver la existencia de obstrucción.
• Ecografía abdominal permitirá diagnóstico de certeza cuando se vea la hipertrofia
del píloro bien establecida

13. DIAGNÓSTICO
Medidas de utilidad para
realizar diagnóstico con
ecografía

14. DIAGNÓSTICO

15. DIAGNÓSTICO

16. DIAGNÓSTICO

17. TRATAMIENTO
• El tratamiento es urgente y se hace en quirófano.
• Suspender la via oral, líquidos mediante goteo, mantener aportes adecuados de
glucosa, extraer el contenido del estómago por sonda, dar bloqueadores AntiH2,
control de electrolitos y corrección de la deshidratación.
• Cx: Pilorotomía de Fredet- Ramstedt, la cual consiste en abrir el músculo pilórico
hipertrofiado, sin perforar la mucosa y ensanchar el píloro.

18. TRATAMIENTO

19. GRACIAS…